Rentgenový a MRI defekografie: příprava a postup

Defekografie je postup, který pomáhá identifikovat strukturální nebo funkční problémy s konečníkem a pánevním dnem (svaly mezi ochlupeními a ocasní kostí). Přibližně 24% žen uvádí příznaky alespoň jedné poruchy pánevního dna.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit defekografii, pokud máte problémy při předávání stolice (pooping). Radiolog provádí test v nezávislém zobrazovacím centru nebo v nemocnici.

Defekografie lze provádět pomocí rentgenového nebo magnetického rezonance (MRI). Oba typy pomáhají identifikovat jakékoli problémy nebo nemoci spojené s konečníkem nebo pánevním dnem.

Defekografie hodnotí funkci a strukturu vašeho právo a pánevní dno během pohybu střev. Tento test se používá na:

• Určete, jak dobře fungují vaše pánevní svaly během pohybu střev
• Posoudit svou rektální funkci
• Diagnostikujte nemoci, která ovlivňují funkci rekta a způsobují poruchy pánevního dna
• Sledujte s lidmi, kteří podstoupili pánevní operace

Defekografie může také pomoci určit základní příčinu několika zdravotních stavů. Několik z nich zahrnuje:

• Zácpa
• Anální nebo rektální bolest
• Fekální inkontinence (neschopnost kontrolovat pohyby střev)
• Tenesmus (Pocit projíždění stolice, i když střeva jsou prázdné)
• Prolaps pánevního orgánu (svaly pánevního dna nepodporují pánevní orgány, což má za následek pokles z původní polohy)

Defekografie zahrnuje rentgen a MRI Defekografie. Rentgenové paprsky jsou levnější, běžnější a široce dostupné. Na rozdíl od MRI však nemohou poskytnout informace o měkkých tkáních.

Rentgenová defekografie

Rentgenová defekografie je zobrazovací test, který používá fluoroskopii k zachycení obrazů konečníku a pánevního dna v reálném čase během a pohyb střev. Roztok barya je vložen do konečníku jako kontrastní činidlo, díky kterému jsou obrazy jasnější.

Během testu je rentgenová trubice umístěna na pánevní oblasti, zatímco sedíte na speciální komodě, která umožňuje projít rentgenovým paprskem.

Defekografie MRI

Defekografie MRI používá magnetická pole místo rentgenových paprsků k vytvoření podrobných obrazů konečníku a pánevního dna, zejména měkkých tkání, které rentgenová defekografie nemusí jasně ukázat.

Stroj MRI generuje silné magnetické pole, které sladí atomy vodíku ve vašem těle a poté zachycuje signály za účelem vytvoření obrazů. Tento test lze provést při sezení nebo ležení.

Být dobře připraven na test defekografie může snížit nepohodlí a zmatek a zajistit hladce test. Několik věcí, které můžete zvážit, je:

• Umístění: Test defekografie se provádí v nezávislém zobrazovacím centru nebo v nemocnici. Radiolog provádí testovací doporučení poskytovatele zdravotní péče.
• Oděv: Pro zkoušku se musíte změnit na šaty v nemocnici. Vyvarujte se nošení kovů a elektrických předmětů, jako jsou šperky, vlasové klipy, hodinky, mobilní telefony a sledovací zařízení.
• Jídlo a pití: Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče a zjistěte, zda byste se měli před testem vyhnout jídlu nebo pití. Váš poskytovatel často doporučí a Kapalná strava před podrobením testu.
• Léky: Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakýchkoli předpisech a doplňky bereš.
• Položky k přinesení: Přineste od svého poskytovatele zdravotní péče podrobné pokyny pro případ, že by váš radiolog měl jakékoli dotazy.
• Emoční podpora: Pokud jste stresovaní nebo úzkostí, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče nebo radiologa, pokud můžete přinést člena rodiny nebo přítele za podporu.
• Náklady a pojištění: Promluvte si s vaší pojišťovací společností a zjistěte, zda pokryjí náklady na test nebo zda je to vaše odpovědnost.

Defekografie může probíhat buď pomocí rentgenového nebo MRI. Možná budete chtít mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste pochopili, jak se připravit a co můžete očekávat během testu.

Před testem

Před testem defekografie si váš poskytovatel zdravotní péče zhodnotí vaši anamnézu, aby zkontroloval jakékoli zdravotní stavy, nedávné operace nebo implantáty. Mohou vám také poskytnout pokyny k jídlu, pití a užívání léků před testem. Pokud máte klaustrofobii, mohou navrhnout mírné sedativu, která vám pomůže zůstat pohodlně.

Aby se připravil na test, může váš poskytovatel provést postup čištění střev. Kontrastní činidlo zviditelňuje vaše vnitřní orgány při skenování; Rentgenová defekografie obvykle používá pastu barya, zatímco defekografie MRI používá Gadolinium. Kontrastní činidlo je umístěno do vašeho konečníku pomocí katétru. Někdy musíte pít kontrastní řešení asi hodinu před testem, abyste pomohli vidět váš tenké střevo.

Během testu

Pro zkoušku se musíte změnit na šaty v nemocnici. Radiolog, který provádí test, vám může poskytnout další pokyny.

Pro rentgenovou defekografii budete sedět na speciální komodě, která umožňuje projít rentgenovým paprskem, přičemž rentgenová trubice je umístěna směrem k pánvi. U defekografie MRI můžete ležet na pohyblivém vyšetřevém stole s koleny ohýbanými uvnitř tradičního MRI stroje nebo sedět na nastavitelné židli v otevřeném MRI stroji umístěném mezi dvěma velkými magnety.

Radiolog vás požádá o provedení různých činností podobných provádění pohybu střev, včetně:

• Stisknutí: Utažení análního svěrače a svalů pánevního dna
• Namáhání: Tlačit, jako by se snažil jít, ale bez plného vyprázdnění
• Defecating: Vyprazdňování konečníku bez zastavení

Radiolog zachycuje obrázky v každé fázi, aby viděl, jak vaše svaly fungují a pomáhají identifikovat jakékoli problémy. Dokončení celého testu trvá asi 30 minut až hodinu.

Po testu

Jakmile je postup dokončen, můžete obnovit své každodenní činnosti a normální stravu téměř okamžitě.

Rentgenové paprsky a MRI jsou relativně bezpečné a nezpůsobují žádné hlavní vedlejší účinky. Několik rizik však zahrnuje:

• Ionizující záření z rentgenových paprsků může být někdy škodlivé, zejména pro mladší lidi.
• Rentgenové paprsky nemusí být pro těhotné lidi bezpečné.
• MRI jsou obecně považovány za bezpečné pro těhotné lidi, ale nedoporučují se, protože plod může vést k nepřesnosti.
• Ve vzácných případech můžete být alergičtí na kontrastní činidlo, což vede k alergické reakce.
• Defekografie MRI může způsobit popáleniny nebo jiné škodlivé reakce, pokud máte ve vašem těle kovové nebo elektronické implantáty.

Radiolog analyzuje obrázky a zašle podepsanou zprávu vašemu poskytovateli zdravotní péče. Váš poskytovatel bude diskutovat o zprávě s vámi a zjistí, zda máte poruchu pánevního dna nebo podmínky ovlivňující vaši rektální funkci.

Pokud je potřeba léčba, mohou vám pomoci najít nejlepší možnosti pro váš případ.

Interpretace výsledků

Výsledky hodnotí, jak dobře fungují různé části anorektální oblasti. Měří úhel vašeho konečníku, jak moc se vaše perineum pohybuje, jak fungují vaše pánevní svaly, délka a otevření análního kanálu a jak úplně se váš konečník vypracuje. U lidí s typickou funkcí patří výsledky:

• Anorektální úhel: Anorektální úhel je tvořen přímkou ​​procházející osou análního kanálu a druhým procházejícím zadní rektální stěnou. Anorektální úhel je obecně 95 stupňů s variací 65-100 stupňů. Když vytlačíte stolici ven, musí se zmenšit, když narazíte na konečník.
• Perineal klesání: Perineum je oblast mezi anusem a vulvou u lidí přidělených žen při narození a konečníkem a šourkem u lidí přidělených mužů při narození. Perineální sestup je, když perineum vyboulí dolů z jeho typické polohy. Ve zdravém stavu neexistuje žádný významný perineální sestup.
• Puborectalis sval: Tento sval pánevního dna je spojen s dolním konečníkem. Při vyprazdňování konečníku obvykle uvolňuje a prodlužuje.
• Délka análního kanálu: Délka análního kanálu se obvykle pohybuje od 2,5 do 4 centimetrů.
• Otevření análního kanálu: Otevření délky kanálu je přibližně 1,5 centimetrů během vyprazdňování rektálů. Obvykle může existovat rozdíl až 3,5 centimetrů mezi vyprazdňováním a odpočinkem.
• Stupeň vyprazdňování rektátů: Výpočet vyprazdňování rektálů vyžaduje měření oblastí získaných z obrázků před a po vyprazdňování rekta. Stupeň 80% nebo více je považován za normální.

Výsledky, které se liší od těchto standardních funkcí, mohou naznačovat, že něco ovlivňuje vaši rektální funkci a/nebo pánevní dno.

Defekografie pomáhá určit, jak dobře svaly pánevního dna a rektum během pohybu střev. Může také detekovat základní poruchy, jako je zácpa, anální bolest a dysfunkce pánevního dna.

Váš poskytovatel zdravotní péče doporučí rentgen nebo defekografii MRI, kterou bude radiolog provést. Jakmile je generována zpráva, váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude diskutovat o výsledcích a v případě potřeby doporučí plán léčby.