RFK Jr. chybí Mark při vychvalování fondu transformace zdraví venkova jako historické infuze hotovosti

„Bude to největší infuze federálních dolarů do zdravotní péče v americké historii.“

Robert F. Kennedy Jr. 4. září 2025, na slyšení Senátu

Na zářijovém senátu se tajemník zdravotnictví a lidských služeb Robert F. Kennedy Jr. chlubil iniciativou na zdraví venkova v rámci prezidenta Donalda Trumpa „Jeden velký krásný Bill Act“

„Bude to největší infuze federálních dolarů do zdravotní péče v americké historii,“ Kennedy řekl, Odpověď na kritiku od senátora Bernie Sanderse (I-Vt.). Sanders uvedl, že zákon by poškodil pacienty a venkovské nemocnice.

Kennedy hovořil o pětiletém zákoně, 50 miliard dolarů Program transformace zdraví venkovaŘekla mluvčí HHS Emily Hilliard. Zákonodárci GOP o programu vznesli podobné tvrzení.

Fond byl přidán k návrhu zákona na poslední chvíli, aby zajistil podporu republikánských zákonodárců, kteří zastupují venkovské státy. Někteří se obávali, jak by Bill’s Medicaid Cuts poškodilo venkovskou Ameriku, kde Více než 150 nemocnic Podle Cecil G. Sheps Center for Health Services na University of North Carolina přestal nabízet lůžkové služby nebo byl zcela uzavřen od roku 2010.

„Transformační fond se opravdu hovořil v souvislosti s záchranou venkovských nemocnic, které by čelily těmto významným škrtům Medicaid,“ řekla Carrie Cochran-McClain, hlavní politický ředitelka Národní asociace venkovských zdraví. Medicaid je společný program zdravotního zdravotního pojištění státu, který zahrnuje primárně lidi s nízkými příjmy a osoby se zdravotním postižením.

Je tedy Kennedy přímo ve svém popisu venkovského zdravotního fondu jako historické hotovostní infuze, nebo neuznává kritický kontext?

Program transformace zdraví venkova

Očekává se, že Trumpův daňový a výdajový zákon sníží federální výdaje Medicaid ve venkovských oblastech nejméně o 137 miliard dolarů do roku 2034, podle Analýza KFFZdravotní informace nezisková organizace, která zahrnuje zprávy o zdraví KFF. The Kongresový rozpočtový úřad předpovídá Zákon zvýší celkový počet nepojištěných pacientů o 10 milionů do roku 2034.

Zdravotní zařízení venkova nepřiměřeně spoléhají na úhradu Medicaid, aby zůstala nad vodou. V roce 2023 40,6% dětí a 18,3% dospělých mladších 65 let z venkovských oblastí a malých měst byly zapsány do MedicaidPodle Centra pro děti a rodiny na Georgetown University. V oblastech metra činily sazby 38,2% a 16,3%.

Trumpova administrativa tvrdí, že venkovské nemocnice se nemohou spolehnout na zdroje „Legacy“ financování, jako jsou Medicaid a Medicare, kvůli struktuře úhrady programů, která spojuje platby na počet poskytovaných služeb, což není finančně udržitelný pro venkovská zařízení s obvykle nízkými objemy pacientů.

„Program transformace zdraví venkova je navržen tak, aby poskytoval flexibilní zdroj investic“ na podporu inovací, efektivity a udržitelnosti, Bílého domu, odlišný od těchto dalších programů napsal v poznámce.

Takto to funguje. Státy mohou navrhovat projekty, které jsou vloženy státními agenturami, poskytovateli zdravotní péče, konzultanty a prodejci zaměřené na různé účely, jako je zlepšení technologie, přístup k péči a náboru pracovní síly.

Státy mohou použít pouze 15% financování programu transformačního programu pro platby poskytovatele a mohou nasměrovat peníze do ne-venkovských oblastí, Podle KFF.

Polovina z 50 miliard dolarů bude rovnoměrně rozdělena mezi státy, jejichž žádosti jsou schváleny – bez ohledu na jejich venkovské a celkové populace – podle „Oznámení o příležitosti financování„Pro program.

Druhá polovina bude udělena na základě „transformačních možností“ grantových návrhů států; kolik se zavázali sladit své zdravotní politiky s Trumpovou správou; a údaje o jejich venkovské populaci, venkovských zdravotnických zařízeních, nekompenzované péči a dalších měřeních.

Uzávěrka přihlášky je 5. listopadu.

Velký obrázek

Michael Meit, ředitel Centra pro zdraví a výzkum venkova na East Tennessee State University, uvedl, že komunita venkova je nadšená inovacemi, které by nový program mohl podpořit, ale „by se to stalo, aby se to stalo v případě, že by tyto škrty, které by zničily náš venkovský zdravotní systém.“

„Nebude to vyplnit díru,“ řekl Meit.

KFF odhaduje, že pětiletý fond venkovského zdravotnictví, investice 50 miliard dolarů je trochu u konce třetina očekávané ztráty federálního financování ve venkovských oblastech, které budou rozloženy po dobu 10 let. Podle této analýzy by Medicaid v tomto období snížilo nejméně 137 miliard dolarů ve venkovských oblastech.

Toto číslo nezohledňuje jiné snížení vyplývající ze stejného zákona, jako jsou škrty na tržiště ACA nebo ztráta příjmů ze zdravotního systému, která se očekává v důsledku zvýšení počtu lidí bez pojištění.

Tyto faktory jsou důležité poznamenat, protože program zdraví venkova je dočasná iniciativa, zatímco snížení federálních výdajů je dlouhodobé.

Dalším problémem je rozdíl v duchu programu. Fond pro zdraví venkova je zaměřen na transformaci systému zdravotní péče venkova – neposkytuje pokračující financování, aby byla zařízení otevřená nebo nahradila ztracené prostředky Medicaid. I když peníze spustí úspěšné inovace, existují pochybnosti, že k nim dojde včas, aby se zabránilo uzavření zdravotních zařízení venkova.

„Existuje skutečné nesprávné vnímání, že tyto fondy budou moci zachránit venkovskou Ameriku nebo zachránit venkovské nemocnice,“ řekl Cochran-McClain.

Joseph Antos, odborník na zdravotnickou politiku a starší kolega emeritus v konzervativním nakláněném americkém podnikovém institutu, řekl, že Kennedyho komentář je něco, co „politici říkají, když chtějí ignorovat zbytek politik“.

„Chtěli, aby řekli, že vytvářejí nový program,“ řekl Antos. „No, jedná se o velmi neefektivní způsob, jak distribuovat relativně velmi malé množství peněz nemocnicím, které v nadcházejících letech vzniknou mnohem větší dluh, a to díky škrtům v Medicaidu.“

Jedna námitka

Odborníci uvedli, že při prohlížení mimo povinné programy, jako jsou Medicare a Medicaid, se zdá, že fond venkovského zdraví 50 miliard USD je bezkonkurenční, zejména pro omezený pětiletý program.

Několik z nich uvedlo, že Hill-Burton působí jako další program, který výrazně zvýšil venkovskou zdravotní péči. Zákon poskytoval půjčky a granty na to modernizované nebo postavené 6 800 zdravotnických zařízeníMnoho z nich bylo ve venkovských oblastech od roku 1946 do roku 1997, podle správy zdravotnických zdrojů a služeb.

Údaje o neúplném financování ztěžují zohlednění inflace, řekl Kelsey Moran, docent a ekonom zdravotnictví na University of Miami.

Ale Odhadovala To během života programu utratilo 47 miliard dolarů za 2024 dolarů při používání indexu spotřebitelských cen nebo 109 miliard USD při používání indexu lékařské péče CPI. Lékařský index má vyšší míru inflace, protože ceny zdravotnictví vzrostly více než celkové ceny.

Naše rozhodnutí

Kennedy uvedl, že fond zdraví na venkově „bude největší infuzí federálních dolarů do zdravotní péče ve venkově v americké historii“.

Prohlášení obsahuje prvek pravdy, protože nový program by mohl být nejvýznamnější jednorázovou investicí do financování zdraví venkova.

Ignoruje však kritická fakta a kontext, které vytvářejí jiný dojem.

Federální příspěvky do venkovských oblastí z Medicaid a Medicare snadno trpasličí známka tohoto programu 50 miliard dolarů. Nový fond nabízí flexibilitu států v tom, jak mohou přidělit zdroje, což znamená, že neexistuje žádná záruka, že veškeré nové financování půjde na zdravotní péči venkovských Američanů. Očekává se, že program přichází současně venkovské oblasti, které ztratí mnohem více z medikaidských škrtů a zvýšení nepojištěných pacientů, než co může infuze venkovského zdravotního fondu zálohovat.

Odborníci tvrdí, že hotovostní infuze venkovského zdraví je zrušena jinými částmi daňového a výdajového práva Trumpa, které vyžadují škrty a změny politiky.

Hodnotíme toto tvrzení většinou nepravdivé.

Naše zdroje

„Sledujte: Sanders, RFK Jr. se dostane do výměny testů nad vakcínou Covid, palba ředitele CDC“CBS News, 4. září 2025.

„Venkovský zdraví venkova 50 B $ „Slush Fund“ čelí otázkám, skepticismu„KFF Health News, 21. července 2025.

„Uzávěry venkovské nemocnice“Cecil G. Sheps Center for Health Services Research na University of North Carolina-Chapel Hill, přístup k 15. září 2025.

„Senátu GOP Mulls chrání venkovské nemocnice před medikaidskými řezy“Volání, 20. června 2025.

„Klíčové cesty od oznámení o financování zdraví venkova CMS„KFF, 23. září 2025.“

„Odhadované rozpočtové dopady veřejného práva 119-21, zajistit usmíření podle hlavy II H. Con. Res. 14, vzhledem k základní linii CBO leden 2025“Kongresový rozpočtový úřad, 21. července 2025.

„Role Medicaida v malých městech a venkovských oblastech“Georgetown University Centre pro děti a rodiny, 15. ledna 2025.

„Memorandum Re: The One Big Beautiful Bill je historická investice do venkovské zdravotní péče“Bílý dům, nedatovaný.

Oznámení o příležitosti financování programu transformace zdraví venkovaVládní dokument zveřejněný 15. září 2025.

„Federální rozpočet ve fiskálním roce 2023: Infographic“Kongresový rozpočtový úřad, 5. března 2024.

„Federální rozpočet ve fiskálním roce 2024: Infographic“Kongresový rozpočtový úřad, 20. března 2025.

„Dodržování zařízení Hill-Burton“HRSA, přístup k 16. září 2025.

„Charitativní péče o nemocnici a zákon o Hill-Burton“Pracovní dokument Kelsey Moran byl aktualizován 15. září 2025.

Telefonní rozhovor s Matthewem Fiedlerem, vedoucím pracovníkem v ekonomických studiích v Centru pro zdravotní politiku v Brookings Institution, 24. září 2025.

Telefonní rozhovor s Gbenga Ajilore, hlavní ekonom a Allison Orris, ředitel politiky Medicaid v Centru pro rozpočtové a politické priority, 24. září 2025.

Telefonní rozhovor s Larrym Levittem, výkonným viceprezidentem pro zdravotní politiku v KFF, 24. září 2025.

Telefonní rozhovor s Josephem Antosem, odborníkem na zdravotnickou politiku a vedoucím kolegou z Emeritusu v American Enterprise Institute, 23. září 2025.

Telefonní rozhovor s Carrie Cochran-McClain, hlavní politický ředitel Národní asociace zdraví venkova, 17. září 2025.

Telefonní rozhovor s Kelseyem Moranem, docentem na Katedře správy zdravotnictví a politiky na University of Miami, 15. září 2025.

Telefonní rozhovor s Alanou Knudsonovou, ředitelka Norc Walsh Center for Analysis Health Analysis na University of Chicago, 12. září 2025.

Telefonní rozhovor s Michaelem Meitem, ředitelem Centra pro zdraví venkova a výzkumu na East Tennessee State University, 11. září 2025.