Studie více než 6000 pacientů ukazuje, jak je Alzheimerovo riziko formováno pohlavím a věkem nástupu, což nabízí stopy, které by mohly změnit diagnózu a možnosti léčby pro miliony.
Studie: Rozdíly pohlaví v klinických rizikových faktorech u pacientů s demencí Alzheimerovy choroby s časným nástupem a pozdním nástupem. Obrázek kredit: Lucigerma/Shutterstock.com
Nedávná studie zveřejněná v Hranice v globálním zdraví žen Prozkoumaly rozdíly v rizikových faktorech, které jsou základem Alzheimerovy choroby (AD) u mužů a žen, prozkoumaly rozdíly v rizikových faktorech, které se zaměřují na nástup závislé na nástupu.
Zavedení
AD je nejčastější neurodegenerativní stav na světě, který často vede k úplnému postižení. Je to číslo šest mezi příčinami úmrtí ve Spojených státech. Jeho korelace se stárnutím a globálním zvýšením délky života představuje vážnou výzvu veřejného zdraví. Odhaduje se, že prevalence reklamy by se mohla v příštích několika desetiletích ztrojnásobit.
Riziko AD je vyšší u žen a tvoří 66% všech případů. To by snad mohlo být vysvětleno sníženou schopností ženského mozku vyrovnat se s poškozením a udržovat kognitivní funkci (kognitivní rezerva) s věkem. Rozdíly v pohlavních hormonech, zejména v období po menopauze, delší životnost a genetická citlivost spojená se sexem jsou dalšími potenciálními mechanismy. V budoucnu se riziko reklamy u žen předpokládá na 21,2%, vs 11,6% u mužů.
Patologicky je AD již dlouho spojena se zvýšenými hladinami amyloid-beta (Ap) vytvářejícího plak (Ap) mimo neurony a intracelulární hyperfosforylované tau proteiny, které tvoří neurofibrilární spleti.
Prezentace AD se z velké části liší, někdy začíná zhoršením jazyka nebo abnormalitami s viděním. Ztráta paměti a změny chování často následují později se zhoršeným poznáváním, dokud pacienti již nemohou dokončit rutiny každodenního života sami.
Pouze asi 10% nebo méně pacientů se vyvíjí AD s časným nástupem (EOAD), před 65 lety, na rozdíl od pozdního nástupu AD (zátěž). Lidé, kteří chrápají kvůli obstrukční spánkové apnoe, mají srdeční onemocnění, obezitu nebo diabetes s větší pravděpodobností vyvinout zátěž.
Eoad je pravděpodobnější, že se vyskytne mezi 45 a 65 lety, ale příznaky jsou nepředvídatelné. Tito pacienti mohou být těžké si pamatovat něco, co se právě naučili, snadno zapomenout na data, stále klást stejné otázky nebo se snaží najít správné slovo. To doprovázejí činy špatného úsudku, abnormální výkyvy nálady nebo změny osobnosti. Nakonec mohou pacienti s Eoadem považovat polykání, mluvení nebo chůzi obtížně.
Vzhledem k tomu, že ženy mají pro AD více rizikových faktorů specifických pro AD, se současná studie snažila identifikovat rozdíly ve svých rizikových profilech ve srovnání s muži.
O studii
Studie zahrnovala kohortu 6 212 nl pacientů diagnostikovaných od února 2016 do srpna 2020. Většina (~ 89%) měla zátěž, vs eoad v 11%. V obou podtypech obsahoval ženy 60% až 65% případů, oproti 30% až 35% mužů.
Načíst vs eoad
Jak se očekávalo, pacienti s zatížením byli v průměru starší, po 86 letech, 75 let ve skupině Eoad.
Pacienti s EOAD měli dvakrát častěji pít (27%) jako pacienti s zátěží a častěji mají rakovinu nebo budou úzkosní. Downovy syndrom se vyskytl u 3%, 30krát vyšší než u pacientů s zátěží, zatímco riziko plic adenokarcinomu plic bylo 23krát vyšší. Léky předepsané pacientům s EOAD byly častěji inhibitory cholinesterázy, antipsychotika druhé generace a memantin ve srovnání s pacienty s zatížením.
Pacienti s zatížením měli mnohem vyšší riziko arteriosklerózy a městnavého srdečního selhání. Jiné kardiovaskulární rizikové faktory byly také častější, jako je fibrilace síní, nespavost a hypertenze. Osteoporóza a infekce moči byly také výrazně častější.
Samci vs ženy s reklamou
Muži s AD (časný nebo pozdní nástup) se častěji prezentovali s vysokou krevní lipidy, abnormální chůzi, periferní vaskulární onemocnění nebo obstrukční spánkovou apnoe. Downův syndrom, alkohol a memantin byly dalšími souvisejícími rizikovými faktory.
Samice s AD častěji prezentovaly osteoporózu, močovou infekcí, mírnou kognitivní poruchou nebo městnavým srdečním selháním. V některých podtypech nástupu a především v neupravených analýzách byla pozorována vyšší pravděpodobnost úzkosti a halucinace. V upravených analýzách zátěže byla hypertenze spojena spíše s muži než ženami. Traumatické poranění hlavy, chronické obstrukční plicní onemocnění a revmatoidní artritida byly také pravděpodobnější u specifických podtypů.
Samci vs ženy – načítání
Zjištění, která potvrzuje dřívější výzkum, ukazují, že muži s zátěží měli větší pravděpodobnost metabolického nebo vaskulárního onemocnění (včetně vysokého cholesterolu krve, periferního vaskulárního onemocnění a obstrukční spánkové apnoe) a pneumonie. Užívání alkoholu a tabáku bylo častější, stejně jako léčba memantinem a valproátem.
Obrázek mezi ženami byl jiný. Tito pacienti byli v průměru starší a méně pravděpodobné, že budou hypertenzní a mají městnavé srdeční selhání. Osteoporóza, infekce moči a revmatoidní artritida byla také pravděpodobnější. Při upravených analýzách však byla hypertenze významně méně pravděpodobná u žen než u mužů.
Samci vs ženy – Eoad
U samců Eoad byly abnormality chůze mnohem pravděpodobnější, stejně jako periferní vaskulární onemocnění a chronické obstrukční plicní onemocnění. Užívání alkoholu bylo také běžnější. Léčba byla častěji u inhibitorů cholinesterázy a memantinu. Předchozí výzkum rovněž naznačuje, že Eoad představuje zpomalení chůze a potíže s otáčením, předcházejícím kognitivním poškozením.
U žen Eoad byl průměrný věk vyšší. Tito pacienti měli vyšší riziko osteoporózy a úzkosti a v neupravených analýzách měli častěji tahy, přičemž muži vykazovali vyšší upravené šance spolu s dalšími infekcemi. Tyto podmínky zvyšují riziko postižení a kognitivního poklesu s AD. Pravděpodobně dostávají antipsychotiku druhé generace a valproát.
Závěry
Studie naznačuje, že muži a ženy mají celkově různé rizikové markery pro AD, stejně jako její podtypy. Vaskulární a plicní podmínky se vyskytují častěji u mužů s AD, ale osteoporóza je silně spojena se ženami. Různé rizikové faktory jsou však výraznější u pohlaví s EOAD nebo zatížením.
Periferní vaskulární onemocnění a užívání alkoholu jsou společné obě formy AD u mužů, což naznačuje hlavní roli vaskulární dysfunkce u tohoto neurodegenerativního onemocnění. Alkohol je nejvýznamnějším modifikovatelným rizikovým faktorem v prevenci demence a uděluje nezávislé zvýšení rizika pro několik dalších podmínek. U žen může být osteoporózou a v některých případech poškození související s mrtvicí významným rizikovým faktorem.
„Tyto vzorce zdůrazňují důležitost hlediska specifických pro pohlaví v klinickém řízení pacientů s EOAD a zatížením pacientů“ Toto porozumění je nezbytné při vývoji přesné diagnostiky a vhodných zásahů, což pomáhá zlepšit zdravotní výsledky těchto pacientů.
