Rodiče možná našli způsob, jak předcházet dětské alergii na arašídy. Zde je návod

Arašíd alergie je jednou z nejčastějších potravinové alergiepostihuje 1 až 2 procenta lidí žijících na západě. A po mnoho let jejich prevalence roste.

Ale nedávná studie z USA ukazuje, že míra diagnózy alergie na arašídy v kojenců skutečně odmítl. Zdá se, že tento pokles může být způsoben změnami v pokynech pro alergii – zdůrazňující důležitost včasného zavedení tohoto běžného alergenu.

Potravinová alergie je typ alergické reakce, ke které dochází, když váš imunitní systém reaguje nepřiměřeně na věci, které by měl ignorovat – jako je pyl nebo určité druhy potravin.

Nejčastějším alergickým stavem je senná rýma – reakce na pyl. Alergie na arašídy je jednou z nejčastějších skutečných potravinových alergií – a také nejčastější příčinou smrtelných potravinových reakcí.

Podíl lidí s potravinovými alergiemi v Anglii se mezi lety 2008 a 2018 více než zdvojnásobil.

Podobné údaje v USA ukázaly více než trojnásobný počet lidí, u kterých se v letech 1997 až 2008 vyvinula potravinová alergie.

otevřít obrázek v galerii

Důvody tohoto nárůstu jsou složité a důsledkem mnoha faktorů – včetně expozice environmentálním znečišťujícím látkám, změn ve střevním mikrobiomu a genetické predispozice. Zdá se také, že existuje souvislost mezi určitými zánětlivými zdravotními stavy (jako je atopická dermatitida a pravděpodobnost vzniku potravinové alergie u kojence.

Tato nejnovější studie však ukázala, že se zdá, že USA se od tohoto celkového trendu odchýlily, přičemž alergie na arašídy u kojenců skutečně klesají.

Studie zkoumala změny v míře výskytu alergií na arašídy od roku 2015. V tomto roce se směrnice pro alergie v USA změnily s cílem povzbudit kojence považované za nejvíce ohrožené potravinovou alergií (jako jsou děti s atopickou dermatitidou), aby se s arašídy seznámily v raném věku.

Předchozí výzkum ukázal, že tyto změny směrnic vedly ke zvýšení počtu rodičů zavádějících arašídy do stravy svého dítěte do jednoho roku věku. Výzkumný tým chtěl posoudit, zda to mělo nějaký vliv na míru alergie na arašídy.

Zapsali téměř 39 000 dětí ve fázi před doporučeními (kdy bylo doporučeno vyhnout se arašídům) a přibližně 47 000 ve fázi po doporučeních (po roce 2015). Výskyt alergií v obou skupinách byl sledován po dobu jednoho až dvou let.

Výzkum ukázal, že celková míra alergie na arašídy se snížila z téměř 0,8 procenta na 0,5 procenta. To znamenalo, že méně rizikových kojenců vyvinulo alergii na arašídy po změně směrnice.

Tato zjištění odrážejí předchozí práci ve Spojeném království, která prokázala, že časná expozice arašídů před dosažením věku pěti let byla spojena se sníženou pravděpodobností rozvoje alergie.

Pokyny pro potravinovou alergii

Na konci 90. let a na počátku 21. století podnítil rostoucí výskyt potravinových alergií a jejich život ohrožující důsledky rozsáhlé změny politiky v mnoha západních zemích.

Ve Spojeném království v roce 1998 a v USA v roce 2000 se směrnice změnily tak, aby doporučovaly, aby se vysoce rizikové alergeny (jako jsou arašídy) zcela vyhýbaly těhotným ženám, kojícím matkám a kojencům považovaným za vysoce rizikové z hlediska alergie.

Ale tyto pokyny byly vytvořeny bez jakýchkoli rigorózních studií, které by skutečně prokazovaly, že by měly pozitivní účinek. Studie na zvířatech skutečně naznačovaly, že nemusí mít žádné výhody – ukazují, že konzumace potenciálních alergenů v raném věku ve skutečnosti vyvolává důležitý fenomén zvaný orální tolerance.

Orální tolerance je stav, kdy imunitní systém ignoruje potenciální alergen poté, co byl zaveden do střeva prostřednictvím stravy. Jak se orální tolerance vyvíjí, není zcela pochopeno, ale zahrnuje několik mechanismů, které pomáhají imunitním buňkám účinně „vypnout“, aby si nepletly určité potraviny s hrozbou.

Ale navzdory změně doporučení vyhýbat se arašídům míra alergií na arašídy neklesla.

Velký přehled ve Spojeném království provedený v roce 2008 následně ukázal, že neexistují žádné jasné důkazy o tom, že konzumace nebo nejízení arašídů (nebo potravin obsahujících arašídy) během těhotenství, kojení nebo v raném dětství mělo jakýkoli vliv na pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine alergie na arašídy. Doporučení ve Spojeném království vyhýbat se arašídům (a vejcím) během těhotenství a raného dětství bylo proto v roce 2009 zrušeno.

Randomizovaná studie provedená od zavedení této změny zásad ukázala, že u kojenců považovaných za vysoce rizikové z hlediska alergie vedla důsledná konzumace arašídů od 11 měsíců k o více než 80 procent nižší míře alergie na arašídy do pěti let ve srovnání s dětmi, které se arašídům vyhýbaly.

Další studie potvrdily tato zjištění, což následně vedlo ke změně pokynů v USA v roce 2015.

otevřít obrázek v galerii

Zbývá mnoho otázek

Nyní je stále jasnější, že včasné zavedení potenciálně alergických potravin nám může skutečně prospět a snížit riziko vzniku alergie, která změní život. Přesto je stále mnoho věcí, kterým nerozumíme.

Zatímco se například objasňují mechanismy, o které se opírá orální tolerance, stále nevíme, jaké je nejlepší okno věku pro její bezpečné vyvolání.

Také nerozumíme tomu, proč jsou kojenci s atopickou dermatitidou nejvíce ohroženi rozvojem potravinové alergie. Hypotéza spočívá v tom, že brzké vystavení potravinovým proteinům prostřednictvím narušené kožní bariéry vede k alergii, protože imunitní systém se stává na potravu senzibilizován.

Je také důležité poznamenat, že celkově se výskyt potravinových alergií stále zvyšuje. I když tato nedávná americká studie nabízí naději na prevenci některých typů potravinových alergií, stále zůstávají otázky. U některých lidí se například může během dospívání a dospělosti rozvinout potravinová alergie. Je třeba udělat více, abychom pochopili, proč se to děje.

Stále také existují překážky, které brání v přístupu k diagnostice závažných potravinových alergií. To znamená, že mnoho rizikových pacientů nebylo diagnostikováno, takže jim byla také předepsána potenciálně život zachraňující léčba. Tyto trendy se zvětšují u lidí žijících ve více znevýhodněných oblastech země.

Pro zodpovězení těchto otázek a širší řešení potravinových alergií je třeba udělat mnohem více.