Rutinní krevní test může upozornit na skryté riziko osteoporózy, zjistila studie

Běžné výsledky krevních testů mohou nabídnout časné vodítko k úbytku kostní hmoty, což naznačuje, že hladiny alkalické fosfatázy by mohly pomoci identifikovat lidi, kteří mohou mít prospěch z dřívějšího posouzení osteoporózy dříve, než dojde ke zlomeninám.

Studie: Vztah mezi celkovou alkalickou fosfatázou v séru a rizikem osteoporózy: průřezová studie. Obrazový kredit: Javier Regueiro / Shutterstock

V nedávné studii publikované v časopise Hranice v endokrinologiivýzkumníci zkoumali, zda se běžně měří krevní enzym alkalická fosfatáza (HORSKÁ PASTVINA) může sloužit jako marker osteoporózy.

Zjistili, že vyšší HORSKÁ PASTVINA hladiny byly konzistentně spojeny s větší pravděpodobností osteoporózy, přičemž silnější asociace byly pozorovány mezi metabolicky zdravými, mladšími a ženskými jedinci a identifikovaly potenciální práh pro doporučení dalšího hodnocení zdraví kostí.

Osteoporóza a potřeba dostupných biomarkerů

Osteoporóza je charakterizována snížením kostní hmoty a strukturálním poškozením, což vede ke zvýšenému riziku zlomenin a podstatným dopadům na zdraví a kvalitu života. Jak se prodlužuje délka života, jeho prevalence celosvětově roste. Vzhledem k tomu, že výskyt zlomenin prudce roste s věkem, zejména po 75. roce, roste zájem o identifikaci dostupných biomarkerů, které mohou pomoci odhalit úbytek kostní hmoty dříve.

HORSKÁ PASTVINAprodukovaný primárně kostotvornými osteoblasty a hepatocyty, hraje klíčovou roli v mineralizaci kostí degradací pyrofosfátu. Přibližně polovina HORSKÁ PASTVINA v krvi pochází z kostí a je specifický pro kosti HORSKÁ PASTVINA úzce sleduje s celkem HORSKÁ PASTVINA hladin u zdravé a osteoporotické populace.

Celkový HORSKÁ PASTVINA je levný a široce dostupný při rutinních zdravotních kontrolách a výzkumníci prozkoumali jeho potenciál jako náhradního ukazatele zdraví kostí. Předchozí zjištění jsou však nekonzistentní, některé studie uvádějí negativní souvislosti mezi nimi HORSKÁ PASTVINA a kostní minerální denzita a další nenacházejí jasný vzor.

Faktory, jako je velikost vzorku, populační heterogenita, spoléhání se na vlastní údaje a metabolické nebo jaterní stavy, které ovlivňují HORSKÁ PASTVINA dále komplikovat výklad.

Studijní populace a klinická hodnocení

Výzkumníci si kladli za cíl objasnit, zda celkem HORSKÁ PASTVINA může spolehlivě indikovat riziko osteoporózy u velké, systematicky hodnocené populace. Svou analýzu provedli pomocí průřezových dat ze záznamů rutinních zdravotních prohlídek z velké fakultní nemocnice v Chongqingu v Číně v letech 2019–2024.

Způsobilými účastníky byli dospělí ve věku 20 let nebo starší, kteří absolvovali krev HORSKÁ PASTVINA testování a dvouenergetická rentgenová absorpciometrie (DXA) skeny kyčlí a páteře. Záznamy s neúplnými informacemi byly vyloučeny, a pokud existovaly duplicitní záznamy, bylo zvažováno pouze nejnovější vyšetření.

Osteoporóza byla diagnostikována podle Světové zdravotnické organizace (SZO) pomocí kritérií DXA T-skóre s upravenými definicemi aplikovanými na mladší dospělé. Ke sběru antropometrických měření, krevního tlaku, ultrazvukových nálezů jater a biochemických markerů, včetně glukózy, lipidů, kyseliny močové a jaterních enzymů, byly použity standardizované nemocniční postupy. Definice metabolických abnormalit se řídily zavedenými lékařskými pokyny.

Statistické analýzy zahrnovaly popisná srovnání, t-testy, chí-kvadrát testy a pět logistických regresních modelů, které se postupně přizpůsobovaly věku, pohlaví, tělesnému složení, metabolickým markerům a jaterním funkcím. Omezená kubická spline regrese testována na nelineární souvislosti mezi osteoporózou a HORSKÁ PASTVINApři provozních charakteristikách přijímače (ROC) posouzena analýza HORSKÁ PASTVINAprediktivní výkon a identifikoval optimální mezní hodnotu pomocí Youdenova indexu.

Charakteristiky účastníků a počáteční asociace

Mezi 12 835 účastníky bylo 9,5 % diagnostikováno osteoporózou a téměř všichni jedinci (99 %) měli HORSKÁ PASTVINA hladiny v klinickém referenčním rozmezí. Počet účastníků s osteoporózou výrazně vzrostl HORSKÁ PASTVINA úrovně. Starší jedinci, ženy a osoby s nižší tělesnou hmotností nebo vyšším poměrem pasu a boků měli vyšší pravděpodobnost osteoporózy. Ti s vyšším rizikem také vykazovali vyšší systolický krevní tlak, glukózu nalačno, celkový cholesterol a lipoprotein s vysokou hustotou (HDL), zatímco kyselina močová a jaterní enzymy byly nižší. Nebyly pozorovány žádné rozdíly v diastolickém krevním tlaku, triglyceridech nebo lipoproteinech s nízkou hustotou (LDL).

Asociace ALP-Osteoporóza napříč statistickými modely

Logistická regrese konzistentně prokázala, že každý 1 IU/L zvýšení v HORSKÁ PASTVINA byla spojena s vyšší pravděpodobností osteoporózy, přičemž velikost účinku na jednotku byla mírná, ale kumulativní napříč HORSKÁ PASTVINA a tato asociace zůstala silná napříč všemi upravenými modely. Spline analýza ukázala většinou lineární vztah, ale asociace se zploštila, když HORSKÁ PASTVINA přesáhl 100 IU/L. ROC analýza ukázala slabou až mírnou diskriminaci se 72 IU/L se ukazuje jako nejlepší hranice pro predikci osteoporózy.

Podskupinové rozdíly a metabolické vlivy

Analýzy podskupin odhalily silnější statistické asociace, spíše než vyšší absolutní riziko, u žen, mladších jedinců a osob s normálními jaterními enzymy a zdravějšími metabolickými profily. Když byly jaterní enzymy zvýšeny nebo když byly profily glukózy nebo lipidů abnormální, asociace se podstatně oslabila nebo zmizela, což naznačuje, že metabolické a jaterní faktory mohou narušit vazbu mezi stavem kostí a HORSKÁ PASTVINA.

Interpretace, omezení a klinické důsledky

Tato studie zjistila vyšší celkové sérum HORSKÁ PASTVINA je trvale spojena s větší pravděpodobností osteoporózy, a to i v rámci normálního referenčního rozmezí a po úpravě na rozsáhlé zmatky.

Asociace byla nejsilnější u mladších žen a metabolicky zdravých jedinců, pravděpodobně proto HORSKÁ PASTVINA přesněji odráží kostní HORSKÁ PASTVINA když jsou funkce jater a metabolický stav normální. Zvýšená HORSKÁ PASTVINA může představovat kompenzační zvýšení kostního obratu v reakci na klesající kostní denzitu spíše než přímou příčinu ztráty kostní hmoty. Pokud je však přítomno poškození jater nebo metabolické abnormality, složka odvozená z jater HORSKÁ PASTVINA může tento vztah rozmělnit.

Mezi silné stránky patří velký vzorek, standardizovaná klinická data a podrobné analýzy podskupin. Studie se však opírala o průřezový design, čerpala svou populaci z jednoho centra a nezahrnovala informace o fyzické aktivitě, stavu štítné žlázy, užívání léků a dietě, což omezuje zjištění.

Celkově vzato, an HORSKÁ PASTVINA úroveň kolem 72 IU/L může sloužit jako předběžný práh pro doporučení dalšího hodnocení zdraví kostí, i když k potvrzení jeho kauzální a prediktivní hodnoty jsou nutné longitudinální kohortové studie.