S čekací listinou pro transplantace ledvin zůstává vysoko v TN, lékaři prevence slotů jako nejvyšší priorita

Asi 7 400 pacientů je na čekací listině pro transplantace ledvin v Tamil Nadu, což je číslo, které zůstává vysoko vzhledem k Rostoucí výskyt chronických onemocnění ledvin (CKD) primárně poháněné cukrovkou a hypertenzí. Tento obrovský čekací list je příčinou znepokojení nefrologů z mnoha důvodů, včetně mezery mezi potřebou a dostupností orgánů, a z těchto důvodů opakuje potřebu zabránit onemocněním ledvin a zpomalit pokrok ke komplikacím.

Podle transplantační autority Tamil Nadu (Transtan) je celkem 7 413 osob na aktivním čekacím seznamu (od 17. července) ledvin.

Nithyashree Nandagopal, konzultantský nefrolog a transplantační lékař, nemocnice Apollo, Chennai poznamenal, že Tamil Nadu byl v kadaverském transplantačním programu. “Yes, there is a growing number of patients on the waitlist for kidney transplants. This is because of an overall increase in the incidence of CKD due to comorbidities such as diabetes, hypertension and heart diseases, and lifestyle changes. In addition, we are also picking up many more cases than we used to. So while there is an increase in the factors leading to CKD, screening too has improved,” she said.

Dostupnost orgánů však zůstává stejná, poznamenal Dr. Nandagopal a dodal: „Ve skutečnosti ve srovnání s několika desítkami let se dostupnost orgánů snížila kvůli přísným pravidům dopravy a předpisů, které mají pomohl snižovat smrtelné nehody“ Velký počet zesnulých dárcovských orgánů pochází z obětí nehody silničního provozu.

Rozšiřování mezery

N. Gopalakrishnan, senior nefrolog a tajemník členů, Transtan, řekl rozšiřování mezery mezi poptávkou a nabídkou byl problém. „Takže se to scvrkává na prevenci a je naléhavě nutné jednat, aby se zabránilo selhání ledvin. Transplantační služby by měly být dále posíleny a rozšířeny. Žádný orgán by měl být promarněn. Měli bychom zajistit maximální využití darovaných orgánů. I teh Obezita a znečištění životního prostředí, “řekl.

Santosh Varughese, profesor a vedoucí, jednotka II, oddělení nefrologie, Christian Medical College, Vellore, uvedla, že zhruba 10% populace může mít nějakou formu CKD. Jedno procento populace může mít pokročilé CKD vyžadující dialýzu a/nebo ledvinovou transplantaci.

Zpoždění při hledání léčby

Jednou z příčin obav je zpoždění při hledání léčby. „Ve studii provedené v roce 2004 jsme zjistili, že více než polovina pacientů byla ve fázi 5 CKD při počáteční prezentaci. Pacienti přicházející pozdě je jedním z hlavních problémů,“ řekl Dr. Varughese. „Říkáme našim pacientům, že na čekací listině může trvat minimálně dva roky a požádat je, aby byli připraveni na tuto čekací dobu. Počet dostupných orgánů nikdy nebude odpovídat požadavku.“

S více lidmi na čekací listině, jedním z obav a výzvou pro lékaře je udržet pacienty zdravé na dialýze, poznamenal Dr. Nithyashree. „Je to proto, že dialýza má své vlastní problémy. Musíme udržovat pacienty zdravé, aby mohli dostávat orgán.“

„U pacientů je důležité přicházet k dietním omezením a být pravidelný v dialýze. Omezení včetně soli a vody a neměla by přeskočit dialýzu.

Ačkoli hemodialýza je ve vládním sektoru zdarma, Mandays jsou ztraceni pro pacienty a jejich obsluhující při využití dialýzycož má za následek ztrátu příjmu. Pacienti mají také výdaje mimo kapsu na dopravu a jídlo, řekl Dr. Gopalakrishnan.

Cesta vpřed

Dr. Nithyashree uvádí DOS a DONS. Pro zabránění onemocnění ledvin je důležitá výživná stravovací balení makro a mikro živiny ve správném poměru spolu s fyzickou aktivitou. Žádné kouření, žádný alkohol, vyhýbání se rychlému občerstvení s vysokým obsahem soli a přidávání chemikálií pro konzervační látky, regulovaný příjem vody a vyhýbání se volně prodejným lékům jsou zásadní pro prevenci onemocnění ledvin.

„Můžeme zabránit, jsou onemocnění ledvin souvisejících s diabetem a hypertenzí,“ řekl Dr. Varughese a dodal: „Existuje exponenciální nárůst výskytu diabetu a hypertenzekteré jsou nejdůležitějšími rizikovými faktory pro CKD. Dlouhověkost je dalším faktorem. S lepší lékařskou péčí lidé žijí déle a to je další faktor, který má vzít v úvahu za zvýšenou prevalenci CKD a lékařských komplikací, podobně jako na Západě. Jako společnost musíme lidi vzdělávat, aby chodili na pravidelné promítání zdraví. S tak obrovskou zátěží CKD je nezbytné, aby se všichni zdravotnický personál zapojil do péče o pacienty s CKD. Právě zde hrají rodinní lékaři/lékaři primární péče klíčovou roli v prevenci a managementu. Lékaři primární péče mohou zabránit nebo zpomalit progresi chronického onemocnění ledvin a jsou důležité jak pro včasné doporučení nefrologům, tak pro sledování. Jsou důležitou součástí týmu péče o pacienty. “

Počínaje brzy je zásadní, jak uvedl Dr. Gopalakrishnan. „Důraz by se měl zaměřit na to.“ Zdravý životní styl z raného dětství Po zdravé stravě, chůzi a cvičení a prevenci problémů s nadváhou. Ve stravě by mělo být více draslíku a méně sodíku od raného dětství, “uvedl a zdůraznil potřebu screeningu na cukrovku a hypertenzi.

Ti, kteří pracují venku, by měli minimalizovat počet hodin vystavených životnímu prostředí, dodal. Stát na své části zavedl řadu opatření pro prevenci a kontrolu diabetu a hypertenze. „Tamil Nadu zahájil opatření k prověřování lidí na diabetes a hypertenzi a doručení léků do dveří, aby se zajistilo, že je dosaženo kontrol,“ uvedl.

Publikováno – 22. července 2025 2:37