Sanitace a rozšiřující se očkování rotaviru jsou klíčem k boji proti průjmovým onemocněním v Indii: odborníci

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je průjmová onemocnění třetí hlavní příčinou úmrtí u dětí ve věku 1–59 měsíců, s 4 43 832 globálními úmrtími do pěti a dalších 50 851 úmrtí u dětí ve věku 5–9 let ročně. Indie Bears významný podíl této zátěžes 1,7 miliardy Případy dětství Každý rok, převážně kvůli nebezpečné vodě a špatné hygieny – problémy ovlivňující 780 milionů lidí bez bezpečné pitné vody a 2,5 miliardy postrádajících zlepšenou hygienu.

Průjem je také hlavní příčinou podvýživy a zhoršuje imunitu dětí. V Indii jsou rotavirus a E. coli hlavními rizikovými faktory, což vede k závažné dehydrataci a život ohrožující komplikace. Úsilí o prevenci zahrnuje očkování rotaviru, ORS (perorální rehydratační roztok) a terapii zinku a iniciativy, jako je Swachh Bharat Abhiyan, jejichž cílem je zlepšit hygienu a snížit onemocnění vodou.

Rostoucí břemeno průjmových chorob v Indii

Podle Vaikunth Ramesh, rezidenta, oddělení Paediatrics, RML Hospital, Dillí, Indie má mezi nejvyšší výskyt průjmových nemocí po celém světě, přičemž děti do pěti zažívají v průměru 2 až 2,3 epizody ročně. Tato sazba převyšuje hodnoty pozorované v jiných zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC), kde se incidence obvykle pohybuje mezi 1 a 1,7 epizodami ročně. „Během pětiletého období to znamená, že dítě v Indii by mohlo zažít až 10 průjmových epizod a existuje naléhavá potřeba zásahu,“ řekl Dr. Ramesh.

Rotavirus představuje přibližně 10–20% průjmových onemocnění u dětí a má tendenci být závažnější než jiné virové průjem, což často vede k přijetí do nemocnice.

Jsou pozoruhodné regionální variace Prevalence průjmu po celé Indii, Kdo říká. Jižní Indie uvádí nižší výskyt průjmu souvisejícího s rotavirem, a to zejména kvůli lepší implementaci hygienických a hygienických postupů ve srovnání se severními regiony. Státy jako Uttar Pradesh, Bihar, Madhya Pradesh a Rajasthan zažívají vyšší průjmovou zátěž, především kvůli slabší hygienické infrastruktuře. Zatímco zlepšený přístup k čisté pitné vodě a zvýšené povědomí o hygieně pomohlo snížit průjmové případy v městských oblastech, venkovské regiony nadále čelí významným výzvám.

Rozpoznávání příznaků, prvního kroku k prevenci a léčbě

Rozpoznávání časných příznaků dehydratace je zásadní, protože příznaky, jako je letargie a nadměrná žízeň, naznačují zhoršující se dehydrataci. Vzhledem k tomu, že virus má krátké inkubační období méně než 48 hodin, měli by rodiče sledovat příznaky a vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví dehydratační příznaky, jako je letargie, podrážděnost a snížená produkce moči. Zatímco mírné případy lze řídit doma pomocí perorálních rehydratačních řešení a přiměřeným krmením, pro těžkou dehydrataci může být vyžadována hospitalizace.

Deepa Hariharan, senior novorozenec, Chennai, zdůraznil význam hydratace při řízení onemocnění souvisejících s rotavirem. „Vzhledem k tomu, že antibiotika jsou proti rotaviru neúčinná, je rychlá hydratace primární léčbou pro zvládnutí příznaků,“ říká.

Orální rehydratační terapie (OT) je také účinnou léčbou 90% průjmů, ale pouze 50–60% postižených dětí v Indii dostává doplňky ORT a zinku. Použití doplňků zinku bylo prokázáno Aby se zkrátila doba trvání průjmu o 25% a jeho závažnost o 30%, ale povědomí a konzistentní implementace zůstávají výzvou, říkají lékaři.

Rozšiřování pokrytí vakcíny Rotavirus: Pokrok a výzvy

Vakcína proti rotaviru byla zavedena v programu Universal Imunization v Indii v roce 2016. Od té doby říká Dr. Ramesh, došlo k významnému snížení hospitalizací souvisejících s rotavirem. Studie ukazují, že úmrtnost v důsledku rotavirového průjmu klesla o 40-50% v regionech, kde je očkovací pokrytí vysoké.

Indie nyní poskytuje tři dávky vakcíny proti rotaviru ve věku 6, 10 a 14 týdnů. Matematické modelování 2024 studie Provedeno Národním centrem pro kontrolu nemocí potvrdilo pokles užívání antibiotik u průjmových onemocnění po zavádění vakcíny, což dále zdůrazňuje jeho pozitivní dopad na veřejné zdraví.

Studie, včetně populačního výzkumu provedeného Indickou radou pro lékařský výzkum (ICMR) ve Vellore, jakož i podobné studie v Africe, Jižní Americe a Mexiku, stanovily účinnost vakcíny.

Indický národní Plán imunizace Zahrnuje tři dávky rotavirové vakcíny ve věku 6, 10 a 14 týdnů. To se liší od standardního dvoudávkového doporučení výrobci vakcíny GlaxoSmithKline a Merck. Další dávka v Indii je nezbytná v důsledku souběžného podávání vakcíny proti ústní dětské obrně (OPV), protože vakcíny OPV a Rotavirus mohou navzájem zasahovat.

Zavedení vakcín proti rotaviru hrálo klíčovou roli při snižování incidence i závažnosti průjmových chorob, říká Dr. Ramesh a dodal, že probíhá také úsilí o vývoj vakcíny. „Bharat Biotech a Shanta Biotech v současné době testují multivalentní rotavirové vakcíny zaměřené na více kmenů, což potenciálně zvyšuje účinnost vakcíny, říká.

Zlepšení hygieny a hygieny pro dlouhodobou prevenci

Zlepšení hygieny by mohlo zabránit až 60% úmrtí na průjmové úmrtí v Indii, uvádí WHO a zdůrazňuje důležitost řešení hygieny jako kritické priority veřejného zdraví.

Podle Vijayakumaru T., konzultanta pediatra a novorozence v Prashanth Hospitals, Chennai, jednoduché každodenní hygienické praktiky mohou jít dlouhou cestou v prevenci rotavirových infekcí, které se šíří přes fekální orální trasu, často kvůli špatné hygieně, kontaminovanému jídlu a bezmocné nápoje. „Pokud se neléčí, příznaky jako těžký průjem, horečka, zvracení a bolest břicha mohou vést k život ohrožující dehydrataci,“ řekl.

Poukazuje na to, že se musí více zaměřit na pokrytí vakcíny. Po zavedení očkování proti rotaviru v roce 2016 došlo k znatelnému pokles U průjmových onemocnění, zejména nemocí způsobených rotavirem, se studiemi naznačují snížení rotavirových případů, zneužívání antibiotik a úmrtí. Kromě toho zdůrazňuje, že všichni kojenci by měli vakcínu dostávat před šesti až osmi měsíci, protože jsou během tohoto období vysoce náchylné k infekcím.

Preventivní opatření, jako je exkluzivní kojení po dobu prvních šesti měsíců, správná hygiena, bezpečná pitná voda a vyhýbání se nehygienickým jídlům, by také mohla jít dlouhou cestou, říká.