CHICO, Kalifornie – Olivia Owlett se rozhodla provést svou pobyt v primární péči v tomto městě v severní Kalifornii, protože čelí mnoha stejným zdravotním problémům, se kterými vyrostla.
Owlett je jedním ze čtyř obyvatel v zahajovací třídě tříletého rezidenčního programu rodinného lékařství provozovaného místním neziskovým organizací Zdravá venkovská Kalifornie. Je to druh lékaře, který se organizace snaží přitáhnout na daleký sever Kalifornie, regionu s závažný nedostatek lékaře.
Je to proto, že Owlett ve svém střevě ví, co znamená nedostatek zdravotní péče, když viděli, jak členové rodiny řídí hodiny, aby navštívili specialistu nebo se jednoduše vzdali péče ve svém rodném městě Wellsboro, vesničky v Pensylvánii. Venkovská školení na lékařské fakultě v Coloradu. A protože její manžel navštěvoval State Chico, pár má tu silnou sociální síť, což je pravděpodobně zůstane.
„S rostoucím programem pro rezidenci rodinného lékařství je to skvělá příležitost přivést do oblasti více lékařů a rád bych byl součástí toho,“ řekl Owlett.
Owlett je příkladem toho, co vůdci ve venkovské severní Kalifornii chtějí více: lékaři vyškoleni na místní úrovni, kteří zůstávají v této oblasti. Mají ambiciózní plány na přilákání více owlettů a rozšíření lékařské pracovní síly, ale nedávné státní a federální škrty vytáhnou dolary z již roztříštěného zdravotního systému a zhoršují to nedostatek péče a jejich úsilí je náročnější.
„Potřebujeme pomoc tady a snižování financování nám nepomůže,“ řekla Debra Lupeika, děkana pro venkovské a komunitní vzdělávání na University of California-Davis School of Medicine a rodinného lékaře na kmenové klinice Rolling Hills v Red Bluffové, asi 40 mil severozápadně od Chico. „Jsme v Dire Straits. Potřebujeme lékaře.“
Kalifornie daleký severní oblast je sbírka řídce osídlených krajů sahajících od severně od Sacramenta až do Oregonu a od tichomořského pobřeží k Nevadské hranici. Nedostatek je tak všudypřítomný, že podporuje jedno z nejnákladnějších řešení – navrhovaných 200 milionů dolarů Školení ve zdravotnictví – Přesahuje partyzánství.
„Jde o to, jaké jsou priority, že? A zdravotní péče je určitě prioritou – měla by být prioritou,“ řekl republikánský vůdce Kalifornie James Gallagher, který zastupuje Chico a okolí. „Myslím, že to byl docela bipartisan, tento druh věcí.“
Republikáni v Kongresu, včetně devíti zákonodárců GOP v kalifornské delegaci, hlasovali v červenci, aby z Medicaid snížili téměř bilion dolarů. Oblast Rep. Doug Lamalfa řekl Bill zajišťuje „Ti, kteří jsou způsobilí pro výhody, je i nadále přijímají.“ Mezitím má kalifornský zákonodárce s demokraticky kontrolovaným demokraticky kontrolovaným zmenšil se zpět jeho zdravotní péči pro přistěhovalce, kteří nemají právní postavení.
Nedostatek zdravotní péče v Kalifornii je poháněn boji venkovských nemocnic; stárnoucí lékařská pracovní síla; inherentní výzva k začínajícím lékařům více městských oblastí; a finanční tlaky podnikání v regionu s vysokou část nízko placené vládní pojištěníZejména Medi-Cal, státní verze programu Medicaid, pro lidi s nízkými příjmy a postižením.
Téměř každý, kdo zde žije, je ovlivněn nedostatkem, od lidí se složitými lékařskými potřebami až po ty, kteří mají jednoduché, přímočaré.
Když Lupeika 24letá dcera Ashley zranila letos v létě rameno, nemohla dostat MRI téměř měsíc, navzdory své silné bolesti.
Ginger Alonso, docentka politické vědy a veřejné správy ve státě Chico, uvedla, že jede 70 mil do Reddingu pro oba péči o ob-gyn.
Dlouhé čekání nebo vzdálenosti lidé musí cestovat často je vést ke zpoždění nebo vzdát se péče. Výsledkem je, že se objevují na pohotovostních místnostech, naléhavé péči nebo na komunitních klinikách s nemocemi, které jsou závažnější, než by byly, pokud by dostali lékařskou péči dříve.
„Vidíme nemocnější pacienty, spodní linii,“ řekla Tanya Layne, lékařka primární péče v Chico, která nedávno uzavřela svou soukromou praxi z finančních důvodů a pracuje na naléhavé klinice péče ve městě, kterou vlastní Enloe Health, která také provozuje jedinou nemocnici ve městě.
Pacienti procházejí dveřmi s nediagnostikovanými rakovinami, nekontrolovaným astmatem, zuřící diabetem a těžkým vysokým krevním tlakem, řekla Layne.
V mnoha severních okresech patří specialisty na akutně nedostatku neurologů, gastroenterologové, revmatologové, endokrinologové, ob-gyns, onkologové a urologové.
„Máme celé oblasti bez specialistů, nebo kde jsou specialisté tak přepracovaní, že čekání jsou opravdu dlouhé a lidé se vzdávají péče,“ řekl Doug Matthews, kolorektální chirurg a regionální ředitel Partnership HealthPlan, který poskytuje průměrné pokrytí ve 24 severních okresech.
Nedostatek zdravotní péče v regionu se rozrostl po katastrofickém požáru tábora v roce 2018 devastoval město ráje, 15 mil východně od Chico, uzavřel místní nemocnice a vysílání desítek lékařů z regionu.
V reakci na to vytvořili místní vůdci Zdravá venkovská Kaliforniekterý v loňském roce zahájil čtyřleté pobyt v psychiatrii a letos následoval program rodinného lékařství. Skupina také provozuje program, který vystavuje studenty středních škol potenciálním kariéře ve zdravotnictví, a stojí za prvními plány na „meziprofesionální“ zdravotní areál ve výši 200 milionů dolarů, který by školil budoucí lékaře, zdravotní sestry, asistenty lékařů a další.
Náklady na spuštění by pravděpodobně musely pocházet z kalifornského státního zákonodárného sboru, ale zákonodárci jsou omezeni závažnými rozpočtovými tlaky. Nicméně James Schlund, radiolog a člen představenstva organizace, o tom diskutuje s úředníky z UC Davis a Touro University.
„Stavíme koalici,“ řekl Schlund, „jít do zákonodárného sboru s prázdným kbelíkem a požádat je, aby ji naplnili penězi v nejtěžších možných dobách.“
Mezitím lékařští a političtí vůdci v Chico a Reddingu, dvou největších městech na dalekém severu Kalifornie, každá zkoumají budování lékařské fakulty, možná ve spolupráci a pod záštitou UC Davis, která považuje venkovskou medicínu nedílnou součástí její mise.
Lékařská fakulta, spárovaná s více rezidenčními sloty, by udržovala absolvování studentů v této oblasti dostatečně dlouho na to, aby založily kořeny, nakupovaly domy a začaly rodiny, což posilovalo dodávku místních lékařů, řekl Paul Dhanuka, gastroenterolog a člen městské rady Redding.
Někteří však říkají, že malá populace v regionu je výzvou trénovat více obyvatel.
„Počet obyvatel, kterým se můžete přizpůsobit, je omezen schopností získat správné druhy pacientů se správným druhem případů, které poskytují obyvatelům školení, které potřebují,“ řekla Duane Bland, lékařka, která provozuje program rezidenčního pobytu v Mercy Medical Center v Reddingu.
Dhanuka uvedla, že v řídce osídlených oblastech omezuje nízký počet porodů, kolik obyvatel může být vyškoleno v rodinném lékařství. To však není případ jiných specialit, jako je chirurgie, psychiatrie, kardiologie a gastroenterologie. A řekl, v celé severní oblasti, „existuje několik nemocnic i kliniky, které absolutně hledají větší účast na pobytu.“
Rezidenční programy jsou do značné míry financovány z federálních dolarů prostřednictvím Medicare a toto financování není ohroženo bezprostředním rizikem – ačkoli počet rezidenčních slotů zaplacených Washingtonem se za asi 30 let významně nezvýšil.
Některé absolventské lékařské vzdělávání je však financováno státem a v Kalifornii se mnoho z těchto slotů spoléhá na příjmy generované z daně na zdravotní plány Medi-Cal, které voliči Kalifornie vyčlenili pro toto a další účely loni na podzim prošel Propozice 35. Projednotí se, že příjmy Propadněte o miliardy dolarů Podle změn v zákoně o rozpočtu a podobném pravidle navrhované Centra pro Medicare & Medicaid Services.
„Mohli bychom ztratit toto prop. 35 financování,“ řekl Mark Servis, prokurdní děkan pro lékařské vzdělávání na UC Davis School of Medicine. „A plánujeme to více než rok jako způsob, jak vybudovat postgraduální lékařské vzdělávání.“
Servis a další lékaři se také obávají nových čepic federálních studentských půjček, které by mohly odradit studenty s nižšími příjmy, včetně studentů ve venkovských oblastech, z lékařské fakulty.
Finanční omezení zcela zhoršuje nedostatek zdravotní péče – z velké části kvůli jeho dopadu na menší, slabší nemocnice v regionu a zatížení pro ty, které zůstávají.
Je to již začalo: Glenn Medical Center in Willows, asi 30 mil od Chico, oznámilo to minulý měsíc by vypnul Služby ER a nemocnice v říjnu poté, co ztratily své federální označení jako „kritický přístup“ nemocnice, která jí poskytla vyšší platby a větší flexibilitu regulační.
Fond zdravotní péče o 50 miliard USD v zákoně o rozpočtu bude kompenzovat o něco více než třetinu peněz, o nichž se očekává, že venkovské oblasti ztratí kvůli škrty Medicaid, Podle výzkumu z KFF. A není jasné, jak nebo do kterých států budou peníze distribuovány.
Vedoucí občanského a zdravotnického průmyslu v Chico a Reddingu tvrdí, že zpráva musí dostat ven, že robustní systém zdravotní péče bude sloužit zájmům všech, napříč politickými liniemi.
„Zdravotní péče je taková lidská potřeba, protože jsme všichni ublížili stejně, bez ohledu na rasu, barvu,“ řekl Dhanuka. „Můžeme to řešit. A nemusíme se na to brát.“
Tento článek byl vytvořen Zprávy KFF Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.
Zprávy KFF Health News je národní redakce, která vyvolává důkladnou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních provozních programů v KFF-nezávislým zdrojem výzkumu zdravotní politiky, dotazování a žurnalistiky. Dozvědět se více o Kff.
Použijte náš obsah
Tento příběh lze znovu publikovat zdarma (podrobnosti).
