Širší použití antibiotik by mohlo změnit průběh ohnisek cholery

Cholera zabíjí každý rok tisíce lidí a infikuje stovky tisíc – a případy se v posledních letech zvýšily, takže vlády ponechaly naléhavou potřebu najít nejlepší způsoby, jak kontrolovat ohniska.

Současné pokyny pro veřejné zdraví odrazují od léčby cholery s antibiotiky ve všech, ale nejzávažnějších případech, aby se snížilo riziko, že se onemocnění vyvine odolnost vůči nejlepší léčbě, kterou máme.

Nedávný výzkum modelování nemocí na zdravotních výzvách University of Utah, který paradigma, však naznačuje, že pro některá ohniska cholery by však mohla předepisování antibiotik agresivněji zpomalit nebo zastavit šíření nemoci a dokonce snížit pravděpodobnost rezistence na antibiotiku.

Výsledky jsou založeny na matematickém modelování a budou vyžadovat další výzkum k potvrzení. Představují však první krok k pochopení toho, jak se antibiotika mohou změnit šíření cholery.

„Může to být nedostatečně využívaná příležitost pro kontrolu cholery, kde by se rozšiřující léčba antibiotiky mohla mít výhody na úrovni populace a pomoci kontrolovat ohniska,“ říká Lindsay Keegan, Ph.D., výzkumný profesor epidemiologie na U zdraví U a starší autor ve studii.

Výsledky jsou publikovány v Bulletin matematické biologie.

Umístění brzd na ohniska

Klíčem k objevu vědců je skutečnost, že antibiotika činí lidi méně infekčními. Léky jsou obecně vyhrazeny pro lidi, kteří jsou nejvíce vážně infikováni, protože mírné případy se rychle zotavují s odpočinkem a rehydratací. Ale zatímco antibiotika nemusí pomoci většině jednotlivců cítit se lépe rychleji, zkracují množství času, kdy je někdo infekční faktorem 10.

„Pokud se přirozeně zotavíte z cholery, budete se cítit lépe za den nebo dva, ale stále vylučujete choleru až na dva týdny,“ vysvětluje Sharia Ahmed, Ph.D., docentka epidemiologie v Emory University School of Public Health a Co-First Autor ve studii

„Ale pokud si vezmete antibiotikum, stále se cítíte lépe asi za den a přestanete uvolňovat choleru do svého prostředí.“

To znamená, že léčba mírných případů antibiotiky by mohla zpomalit ohniska nebo je v některých případech zastavit ve svých stopách. Přestože vyšší procento lidí s cholerou by používalo antibiotika, méně lidí by tuto nemoc dostalo, takže celkově se používá méně antibiotik.

Kumulativně nižší použití antibiotik snižuje riziko, že cholera vyvíjí antibiotickou rezistenci – což je „velký problém v terénu“, říká Keegan. „Cholera je mimořádně dobrá v vyhýbání se antibiotikům a rozvoji rezistence. Není to jen teoretický problém.“

Vědci matematicky modelovali šíření cholery za různých podmínek, aby zjistili, které případy by mohly těžit z užívání antibiotik. Klíčovou proměnnou je, jak je pravděpodobné, že někdo je šířit nemoc na jiné lidi, což zase závisí na faktorech, jako je hustota populace a hygienická infrastruktura.

V případech, kdy se cholera šíří rychleji – jako v regionech s vyšší hustotou populace nebo bez spolehlivého přístupu Čistá pitná voda—Vytvoření mírných případů cholery s antibiotiky by nespadlo dostatečně zpomalovalo, aby se vyvážilo rizika rezistence na antibiotika.

Pokud je však šíření relativně pomalé, vědci zjistili, že používající antibiotika pro mírné případy by mohly natolik omezit šíření, že z dlouhodobého hlediska méně lidí chytí nemoc a méně lidí je léčeno antibiotiky. V některých případech předpovídají, že použití antibiotik by mohlo úplně zastavit ohniska.

Případy jsou na vzestupu

Vyhledání lepších plánů pro správu cholery je obzvláště naléhavé, protože ohniska jsou na vzestupu. Případy a úmrtí se zvýšily asi o třetinu V uplynulém roce se pravděpodobně týkalo hromadného vysídlení a přírodních katastrof.

„Mysleli jsme si, že to bylo dobře obsaženo na několika konkrétních místech, a teď je to znovu vyskočeno,“ říká Ahmed.

Jako Posuny klimatu a Extrémní povětrnostní události stát se častější, narušení infrastruktury by mohlo vést k ohniska cholery v zemích, které tuto nemoc dosud nezažily.

Vědci zdůrazňují, že další práce je nutná, než jejich práce může motivovat změny v tom, jak vlády zacházejí s cholerou.

Vědci musí zjistit, zda výsledky drží složitější simulace, které zahrnují faktory, jako jsou vakcíny proti choleru, a musí zjistit pravidla, aby rychle odhadli, zda se onemocnění rozšíří dostatečně pomalu pro agresivní použití antibiotik, aby bylo dobré volání.

„Takeaway není,“ dobře, začněme dávat lidem Antibiotika‚“Říká Keegan.“ Je to první krok k pochopení použití antibiotik jako možnosti kontroly vypuknutí. „

„Pokud výsledky jsou tak přesvědčivé,“ dodává Ahmed, „a my je můžeme replikovat v různých prostředích, myslím, že pak začneme mluvit o změně naší politiky pro léčbu antibiotik pro cholera. Toto je opravdu dobrý příklad použití údajů k neustálému zlepšování naší politiky a našich možností léčby i pro dobře zavedené nemoci. “