V roce 2018, kdy byl spuštěn Poshan Abhiyaan, vláda stanovila cíl snížit zakrrání dětí v Indii každý rok nejméně o 2% bodů. Zakrnělé dítě je příliš krátké pro svůj věk v důsledku chronické nebo opakující se podvýživy.
V roce 2016 bylo v Indii zakrslé 38,4% dětí do pěti. Podle tohoto plánu by se podíl měl do roku 2022 do roku 2022 klesnout na 26,4%. Během uvedení na trh však vláda stanovila ještě ambicióznější cíl – do roku 2022 snížit zakrnění na 25% – cíl, který nazval „mise 25 do roku 2022“. Sedm let po uvedení na trh údaje Poshan Tracker pro červen 2025 ukázaly, že 37% dětí do pěti v Indii bylo zakrslé – sotva o 1% bod nižší než v roce 2016, jak je uvedeno v níže uvedeném grafu.
„Skutečnost, že jehla sotva přesunula body k hlubším systémovým problémům,“ říká Dr. Vandana Prasad, komunitní pediatr a bývalý člen Národní komise pro ochranu práv dětí. Nazývá přetrvávající zakrytí „špičkou ledovce deprivace“.
Výzkum ukazuje, že zakrytí je spojeno s řadou faktorů – od těhotenství dospívajících a špatnou stravou matky i dítěte až po anémii během těhotenství a nedostatečné kojení v prvních letech. Důkazy také ukazují na souvislosti s koserskými dodávkami (C-sekce), děti žijící v nehygienických podmínkách a pití nebezpečné vody. Data dále ukazují silnou souvislost mezi zakrytím a úrovní vzdělání matky.
„Obraťování je často viditelné přímo v době narození. Téměř polovina zakrnělých indických dětí je již malá, když se narodí,“ říká Dr. Prasad a zdůrazňuje, jak hluboce je vázáno na zdraví matek.
Dospívající matky častěji porodí děti, které se snaží růst. Odborníci říkají, že je to proto, že ženské tělo není připraveno na těhotenství v tak mladém věku. Dospívající matky jsou také méně pravděpodobné, že se po narození budou moci dostatečně starat o své dítě. Navzdory právním omezením nebyla v Indii odstraněna dětská manželství. V důsledku toho, od roku 2019-21, téměř 7% žen ve věku 15-19 let začalo v Indii porodit.
Vzdělávání hraje klíčovou roli při porušování cyklu zakrnění. Data z roku 2019-21 ukazují, že téměř 46% dětí narozených matkám bez školního vzdělávání bylo zakrslé, ve srovnání s pouze 26% dětí, jejichž matky měly 12 a více let školní docházky. Matky s vyšší úrovní vzdělání jsou mnohem pravděpodobnější, že mají přístup k prenatální péči, sledují lepší výživové postupy a zpožďují včasná těhotenství, z nichž všechny zlepšují výsledky zdraví dětí.
Síly C v Indii se zvýšily z 9% v letech 2005-06 na více než 22% v roce 2021. Zatímco řezy C nejsou přímým příčinou zakrytí, mohou narušit včasné kojení. Děti doručené chirurgicky často chybí na okamžité kojení, zejména první mléko nebo kolostrum, které obsahuje všechny živiny, které dítě potřebuje. „Síly C mohou přímo ovlivnit schopnost ženy iniciovat kojení, protože ona sama je nemocná nebo může být izolována od dítěte, které bylo odvezeno na SNCU (speciální novorozenecké jednotky) nebo NICU (novorozenecká jednotka intenzivní péče),“ říká Dr. Prasad.
Zatímco Indie má silnou tradici kojení, pouze 64% dětí mladších šesti měsíců je kojeno výhradně. Zde třídy dělí vážnou roli. „Učitelka ve vládní škole může získat šestiměsíční mateřskou dovolenou na kojení. Domácí pracovník je však zpět do práce do dvou týdnů. Jak bude krmit své dítě každé dvě hodiny podle potřeby,“ ptá se Dr. Prasad.
Kvalita stravy pro matku i dítě je dalším klíčovým faktorem spojeným s zakrytí. Většinu indických domácností, zejména mezi chudými. „V některých komunitách Adivasi, ve kterých jsem pracoval, lidé jedí kopce rýže, protože to je vše, k čemu mají přístup. Lidé jedí Dal jednou týdně nebo dokonce jednou za měsíc,“ říká Dr. Prasad.
Pouze přibližně 11% indických dětí do dvou let splnilo standard pro minimální přijatelnou stravu v Indii, od roku 2019-21. Minimální přijatelná strava měří podíl dětí ve věku 6–23 měsíců, které dostávají jak přiměřenou dietní rozmanitost, tak i frekvenci jídla (nebo, pro děti, které nejsou zředěny, nejméně dva krmiva mléka spolu s různými a častými jídly). Zatímco některé státy zavedly vejce v anganwadi jídle, přístup k potravinám bohatým na bílkoviny a mikronutrient je omezený.
Anémie mezi matkami, úzce svázaná s výživou žen, je dalším důvodem pro zakrytí dětí. V letech 2019-21 bylo v Indii téměř 57% žen ve věku 15–49 let a 67% dětí mladších pěti let anemických.
Sanitace prohlubuje nevýhodu. Děti vystavené otevřené defekaci a nebezpečné vodě jsou mnohem zranitelnější vůči infekcím, které mízují jejich výživu a zakrývají jejich růst. Zejména otevřená defekace kontaminuje podzemní vodu, která vstupuje do pití. To narušuje zdraví střev poškozením rovnováhy dobrých bakterií potřebných k absorpci potravy. Podle údajů 2019-21 19% indických domácností stále praktikovalo otevřené defekace. Dr. Prasad vysvětluje: „Mezi infekcí a podvýživou je začarovaný cyklus. Podvyživené dítě se častěji onemocní. Když je nemocné, jí méně a vstřebává méně, což tlačí dítě dále do podvýživy.“
Důsledky se táhnou daleko za výškou. „Obraťování má korelaci s chudobou, menším vzdělání, méně zaměstnatelnosti a slabšími kognitivními dovednostmi,“ říká. „Zamkne rodiny do mezigeneračního cyklu deprivace.“
Publikováno – 21. srpna 2025 08:00
