Snížená dávka arašídů OIT nabízí bezpečnější a dostupnější léčbu pro děti

Děti s alergií na arašídy nemusí potřebovat velké dávky orální imunoterapie na arašídy (OIT), aby si vybudovaly ochranu arašídů, zjistila nová studie vedená The Hospital for Sick Children (SickKids) a Montreal Children’s Hospital. Vědci zjistili, že malá dávka může pomoci dětem s alergií na arašídy a snížit riziko závažných reakcí při náhodné expozici s menšími vedlejšími účinky než současná standardní léčba.

V Kanadě alergie na arašídy postihuje téměř dvě procenta dětí a dospělých a stále více přispívá k hospitalizaci. Arašídové OIT je metoda, jak zvýšit množství arašídů, které může dítě sníst, než dojde k reakci, a pomáhá tak chránit děti před náhodnou kontaminací. Děti užívající arašídy OIT jedí postupně se zvyšující množství arašídů, dokud nedosáhnou „udržovací“ dávky, kterou jedí pravidelně, dokonce i po léčbě, aby se udržely výhody.

Zatímco OIT na arašídy může pomoci dětem s alergií na arašídy vybudovat ochranu, současné přístupy používají velké dávky, které vyžadují zdlouhavou léčbu, pečlivý lékařský dohled a často mohou vést k přerušení léčby kvůli nechuti a vedlejším účinkům alergických reakcí, jako je anafylaxe.

Studie je první svého druhu, která srovnává běžně používanou léčbu OIT na arašídy se sníženými dávkami u dětí, a poskytuje důkazy na podporu výrazně nižších dávek, které by mohly zvýšit dostupnost léčby a pomoci chránit více dětí s alergií na arašídy.

Velmi málo jde daleko

Ke zkoumání bezpečnosti a účinnosti velmi nízké udržovací dávky arašídové OIT byla zveřejněna studie Journal of Allergy and Clinical Immunology – V praxináhodně rozdělili 51 dětí s alergií na arašídy do tří skupin: léčba nízkou dávkou (udržovací léčba 30 mg), léčba standardní dávkou (udržovací léčba 300 mg) nebo vyhýbání se (bez OIT na arašídy).

Obě skupiny léčené arašídy OIT zaznamenaly významné a podobné zvýšení prahu alergické reakce na arašídy, což ukazuje, že jíst i malá množství je lepší než se vyhýbat, pokud jde o trénink imunitního systému, aby zvládl více arašídů.

„Byli jsme nadšeni, když jsme zjistili, že udržovací dávky arašídové OIT mohou být mnohem nižší, než se dříve myslelo, a stále přispívat k pozitivním výsledkům,“ říká Dr. Julia Upton, vedoucí oddělení imunologie a alergie, řešitelka projektu ve Výzkumném ústavu SickKids, spoluředitelka programu potravinové alergie a anafylaxe SickKids a spoluprvní autorka.

Čím více možností máme, tím více můžeme podporovat zkušenosti pacientů a poskytovat smysluplnou péči na míru.“

Dr. Julia Upton, vedoucí oddělení imunologie a alergie, řešitel projektu, SickKids Research Institute

Děti, které byly ve skupině s udržovací dávkou 30 mg, měly méně nežádoucích účinků než ve skupině s udržovací dávkou 300 mg a žádný z nich neustoupil.

„Toto je dostatečně malá dávka, aby i děti, které nemají rády chuť, mohly pokračovat v léčbě,“ říká spoluautor studie Dr. Thomas Eiwegger, pomocný vědec v programu Translační medicína. „Je to poprvé, co jsme porovnali standardní dávky s tak nízkou dávkou, ale minimální udržovací dávka pro zajištění přínosu může být ještě nižší než 30 mg.“

Výzkumný tým poznamenává, že některé děti a rodiny se mohou rozhodnout zůstat na velmi nízkých dávkách, zatímco jiné mohou preferovat postupné zvyšování v závislosti na jejich cílech. Tato studie představuje důležitý krok k dalšímu vývoji bezpečných a účinných protokolů pro arašídové OIT. Konečným cílem je zpřístupnit arašídové OIT více dětem alergickým na arašídy.

„Studie zjistila, že velmi malá množství arašídů, která jsou spojena s menšími reakcemi, by mohla být použita stejně efektivně jako velká množství pro orální podání.“ imunoterapiedíky tomu je bezpečnější a přístupný pro více Kanaďanů, dokonce i pro ty, kteří jsou na alergen velmi citliví,“ říká Dr. Moshe Ben-Shoshan, spoluautor studie, specialista na dětskou alergii a imunologii z Montrealské dětské nemocnice a vědec v programu Infectious Diseases and Immunity in Global Health Program ve Výzkumném ústavu zdravotního centra McGill University.