Asi jeden z pěti lidí se zánětlivým onemocněním střev (IBD), včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, také trpí bolestí kloubů. Enteropatická artritida (ENA) je chronický (dlouhodobý) typ zánětlivé artritidy, který se může vyvíjet u lidí s IBD, ovlivňující klouby v pažích a nohou nebo páteři a dolní části zad. Příznaky artritidy, jako je bolest a ztuhlost, mají tendenci se zhoršovat během vzplanutí IBD.
Přesná příčina artritidy související s IBD není zcela pochopena. Výzkum však naznačuje, že roli pravděpodobně hraje několik faktorů, včetně:
- Příliš aktivní imunitní systém: IBD Nastává, když imunitní systém těla omylem zaútočí na trávicí trakt, který zahrnuje ústa, krk, jícnu (trubice spojující krk s žaludkem), žaludek, malé a tlusté střevo, konečník (konec tlustého střeva) a konečník. Tato nadměrná imunitní odpověď může způsobit zánět a omylem útočí na tkáně kloubů, což vede k bolesti, otoku a ztuhlosti.
- Rozdělení bariéry střev: Když IBD zapálí a poškodí střevní podšívku, může vytvořit netěsné střevo, což umožňuje bakteriím a jiným škodlivým látkám uniknout do krevního řečiště. Imunitní systém reaguje na tyto látky, které mohou vyvolat zánět kloubů.
- Dysbióza (Nerovnováha bakterií střev): K tomuto stavu dochází, když je narušena rovnováha užitečných a škodlivých bakterií ve střevě. U lidí s IBD může tato nerovnováha ovlivnit to, jak imunitní systém funguje, což vede k zánětu, který se může šířit mimo střev a ovlivňovat klouby.
- Chronický zánět: Probíhající zánět v zažívacím traktu může vést k (systémovým) zánětu, který může ovlivnit klouby a způsobit artritidu.
- Infekce: Bakteriální a parazitické infekce mohou vyvolat zánět a přispět k rozvoji artritidy u některých lidí s IBD.
- Genetika: Někteří lidé zdědí geny (vlastnosti předávané rodinami), které zvyšují riziko IBD a artritidy. Například asi 60% lidí s artritidou související s IBD nesou gen HLA-B27, což je gen, který je běžně spojen se zánětlivými podmínkami.
- Kouření: Kouření může zhoršit zánět střev, narušit hojení a může zvýšit riziko vzniku artritidy u lidí s IBD.
Enteropatická artritida může ovlivnit klouby v celém těle, nejčastěji zahrnovat klouby do dolních končetin, jako jsou kolena a kotníky. Může však také ovlivnit lokty, zápěstí, ramena a v některých případech boky nebo páteř.
Periferní artritida (v pažích a nohou) často vzplane vedle příznaků IBD jako průjem a bolest břicha. Zánět v bolesti páteře a zad se pravděpodobně nevyskytne spolu s světlicemi IBD.
Příznaky enteropatické artritidy se mohou pohybovat od mírného nepohodlí po závažnější bolest kloubůcož může vytvářet činnosti, jako je chůze, oblékání nebo práce. Symptomy enteropatické artritidy mohou zahrnovat:
- Bolest a ztuhlost kloubů, zejména v kolenou, kotnících, zápěstích nebo prstech
- Bolest kloubů, která vzplane během vzplanutí IBD, i když se může vyskytnout také samostatně
- Oteklé klouby, které se mohou cítit teplé nebo něžné
- Tuhé klouby ráno, které se zlepšují pohybem
- Bolest dolní části zad nebo ztuhlost, zejména v Sacroiliac klouby (kde páteř splňuje pánev)
- Únava nebo nízká energie, dokonce i po odpočinku
- Zánět očí (uveitida), což může způsobit změny zarudnutí, bolesti nebo vidění
- Kožní vyrážky
Ne každý s IBD bude vyvinout enteropatickou artritidu. Vaše riziko však může zvýšit několik faktorů:
- Typ a závažnost IBD: Lidé s Crohnova nemoc mít vyšší riziko vzniku artritidy než ti s Ulcerativní kolitida. Bolest a otok kloubů je také pravděpodobnější u osob s závažnějšími nebo častými vzplanutími IBD.
- Rodinná historie: Pokud máte příbuzné s IBD nebo zánětlivou artritidou, můžete nést geny, které zvyšují vaše riziko.
- Stáří: Enteropatická artritida se může stát v každém věku, ale příznaky obvykle začínají ve věku 15-40 let.
- Další autoimunitní podmínky: Mít další autoimunitní stav, například Psoriáza nebo Ankylozující spondylitidamůže zvýšit vaše riziko vzniku artritidy spojené s IBD.
- Kouření: Používání tabáku může vyvolat nebo zhoršit příznaky IBD a může způsobit zánět v celém těle, což zvyšuje riziko artritidy.
Pokud máte IBD a začnete trvat bolest, tuhost nebo otok kloubů, je důležité mluvit s lékařem. Začnou přezkoumáním vaší lékařské a rodinné anamnézy, stejně jako vaše současné příznaky, a poté provedou fyzickou zkoušku, aby posoudili kloubní citlivost, otok a rozsah pohybu.
Váš lékař si může objednat diagnostické testy na přesnější diagnózu a doporučit plán léčby. Tyto testy mohou zahrnovat:
- STOOL (POOP) Test: Váš lékař může nařídit vzorek stolice, aby vyloučil infekce a potvrdil diagnózu IBD.
- Kolonoskopie: Tento test zahrnuje vložení dlouhé, flexibilní trubice (kolonoskop) do konečníku a konečníku, aby se prozkoumal vnitřek tlustého střeva (tlustého střeva) a konečníku. Mohou také vzít biopsii (malý vzorek tkáně), aby vám pomohla poskytnout správnou diagnózu.
- Krevní testy: Tyto typy krevních testů, například C-reaktivní protein (CRP) a Míra sedimentace erytrocytů (ESR) Testy, zkontrolujte, zda je známky zánětu v krvi.
- Genetické testování: Jedná se o krevní testy, které mohou zkontrolovat specifické geny, které zvyšují vaše riziko vzniku artritidy související s IBD.
- Analýza kloubů: Váš lékař může nakreslit malý vzorek Synoviální tekutina Z oteklého kloubu, který pomáhá vyloučit podmínky, jako jsou dna nebo kloubní infekce. Synoviální tekutina je tekutina nalezená mezi klouby, která pomáhá kloubům snadno se pohybovat.
- Rentgenové paprsky: Jedná se o zobrazovací skenování, které mohou vykazovat známky poškození nebo zánětu kloubů, zejména v páteři nebo větších kloubech, jako jsou boky.
Léčba IBD a Enteropatická artritida se zaměřuje na snižování zánětu, aby se zmírnilo příznaky a chránilo vaše klouby a trávicí trakt. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vytvoření plánu osobního léčby, který může zahrnovat:
- Protizánětlivé léky: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a kortikosteroidy mohou pomoci zmírnit bolest kloubů a otoky.
- Antirheumatická léčiva modifikující onemocnění (Dmards): Tyto léky pomáhají regulovat imunitní systém ke snížení zánětu a zpomalení progrese onemocnění. Mohou zpomalit nebo zabránit poškození kloubů a pomoci kontrolovat příznaky IBD.
- Fyzikální terapie: Fyzioterapeut vás může naučit úseky a cvičení, aby si zachoval flexibilitu a sílu vašich kloubů. Během každodenních činností budou také učit správné techniky držení těla a mechaniku těla (jak se pohybovat a umístit své tělo), aby snížili bolest a chránili vaše klouby.
- Terapie tepla a chladu: Nanášení tepla, jako je teplá komprese nebo Vytápěcí podložkamůže uvolnit tuhé klouby a zmírnit bolest. Chladná terapie, jako jsou ledové balíčky, může pomoci snížit otok a zánět během světlice.
- Pravidelné cvičení: Činnosti s nízkým dopadem, jako je chůze, cyklistika, plavání nebo jóga, mohou zlepšit mobilitu kloubů (pohyb) a snížit zánět. Pokud jste nováčkem pro cvičení nebo máte bolest, začněte pomalu a podle potřeby si přestávejte.
- Správa stresu: Stres může vyvolat nebo zhoršit příznaky IBD a artritidy. Relaxační techniky, jako je meditace všímavosti, hluboké dýchání nebo progresivní relaxace svalů, mohou pomoci snížit frekvenci a závažnost světlic symptomů.
- Vyvážená strava: Výživná a vyvážená strava, která zahrnuje protizánětlivá jídlaJako jsou listové zelené, bobule, mastné ryby a celá zrna, mohou pomoci v boji proti zánětu. Snažte se vyhnout nebo omezit konzumaci běžných spouštěčů IBD nebo potravin, které mohou způsobit zánět, jako jsou zpracovaná potraviny, přidaná cukry a vysoce tuková nebo kořeněná jídla.
Mnoho lidí se zánětlivým onemocněním střev (IBD) také dochází k bolesti kloubů. Je to proto, že stejný zánět, který ovlivňuje trávicí trakt v IBD, může také ovlivnit klouby, což vede k bolesti, ztuhlosti a otoku.
IBD artritida, známá jako enteropatická artritida, často vzplane nebo zhoršuje, když se příznaky IBD dělají. Správa obou podmínek se může cítit ohromující a může ovlivnit vaši emoční pohodu, úroveň energie a každodenní rutinu. Se správným plánem léčby a podpůrným návykem životního stylu můžete zmírnit příznaky a pokračovat v tom, co vám záleží nejvíce.
