Státy, které čelí nedostatku lékaře, usnadňují licenční pravidla pro lékaře vyškolené v zahraničí

Rostoucí počet států usnadnil lékařům, kteří se trénovali v jiných zemích, aby získali lékařské licence, říkají, že příznivci směny by mohli ve venkovských oblastech zmírnit nedostatek lékaře.

Změny zahrnují rezidenční programy-pod dohledem, praktické zkušenosti s tréninkem, které musí lékaři dokončit po ukončení lékařské fakulty. Až donedávna každý stát vyžadoval lékaře, kteří dokončili pobyt nebo podobné školení v zahraničí, aby tento proces v USA opakovali před získáním úplné lékařské licence.

Od roku 2023 nejméně devět států upustilo tento požadavek pro některé lékaře s mezinárodním školením, podle Federace státních lékařských rad. Více než tucet dalších států zvažuje podobnou právní předpisy.

Asi 26% lékařů, kteří praktikují v USA, se podle Institut migrační politiky. Potřebují federální víza, aby mohli žít v USA, plus státní licence k praktikování medicíny.

Zastánci nových zákonů tvrdí, že kvalifikovaní lékaři by neměli trávit roky dokončením druhého pobytového školení. Oponenti se obávají bezpečnosti pacienta a pochybnosti o změně licencí zmírní nedostatek lékaře.

Zákonodárci v republikánských a demokraticky nakládaných státech tuto myšlenku schválili v době, kdy je napadeno mnoho dalších programů souvisejících s imigrací. Patří mezi ně Florida, Iowa, Idaho, Illinois, Louisiana, Massachusetts, Tennessee, Virginie a Wisconsin.

Prezident Donald Trump obhajoval Federální vízový program, na který se mnoho zahraničních lékařů spoléhalo, ale jeho široké úsilí o zpřísnění imigračních pravidel by je mohlo stále bránit.

Mezi příznivce nových zákonů o licencích patří Zalmai Afzali, lékař interního lékařství, který dokončil lékařskou školu a rezidenční program v Afghánistánu, než uprchl z Talibanu a přišel do USA v roce 2001.

Řekl, že většina lékařů vyškolených jinde by ráda pracovala ve venkovských nebo jiných podřízených oblastech.

„Šel bych kamkoli, dokud mě nechají pracovat,“ řekl Afzali, který nyní zachází s pacienty, kteří žijí ve venkovských oblastech a malých městech v severovýchodní Virginii. „Zmeškal mi být lékařem.“ Zmeškal jsem to, co jsem udělal. “

Afzali trvalo 12 let, než získal kopie svého diplomu a přepisu, studoval zkoušky a dokončil tříletý rezidenční program v USA, než mohl být plně licencován k tréninku jako lékař ve své nové zemi.

Ale a Komise národních zdravotnických organizací Otázky, zda uvolňuje požadavky na rezidenci pro lékaře vyškolené v zahraničí. Lékaři v těchto programech by mohli stále čelit licencování a bariérám zaměstnanosti, napsal ve zprávě, která vydává doporučení, aniž by k takovému postoji zaujala postoj.

Erin Fraher, profesorka zdravotní politiky na University of North Carolina, která radí komisi a Studuje problémUvedení zákonodárci, kteří podporují změny, předpovídají, že posílí pracovní sílu venkova. Není však jasné, zda k tomu dojde, řekla, protože programy se teprve začínají.

„Myslím, že je tam potenciál, ale musíme vidět, jak tohle páchá,“ řekl Fraher.

Afzali se snažil podpořit svou rodinu a snažil se získat lékařskou licenci. Mezi jeho práce patřila práce v obchodním domě za 7,25 $ za hodinu a podávání chemoterapie za 20 $ za hodinu. Afzali řekl, že sestry v druhé práci měli menší trénink než on, ale vydělal téměř čtyřikrát tolik.

„Nevím, jak jsem to udělal,“ řekl. „Myslím, že jsi opravdu depresivní.“

Mnoho státních účtů za účelem zmírnění požadavků na pobyt bylo založeno Modelové legislativy Z institutu Cicero, konzervativní think tank, který poslal zástupce, aby po zákonodárném případě svědčili navrhování takových programů V roce 2020.

Nové cesty jsou otevřené pouze pro mezinárodně vyškolené lékaře, kteří splňují určité podmínky. Mezi běžné požadavky patří práce jako lékař několik let po absolvování lékařské fakulty a pobytového programu s podobnou přísností jako ty, které se nacházejí v USA

Těm, kteří se kvalifikují, je udělena omezená licence na praxi a většina států vyžaduje, aby tak učinili pod dohledem jiného lékaře. Po několika letech mohou získat plnou licenci.

Asi 10 zákonů nebo účtů také vyžaduje, aby lékaři pracovali několik let ve venkovské nebo nedostatečné oblasti.

Ale stavy bez tohoto požadavku, například Tennesseenemusí vidět dopad ve venkovských oblastech, vědci z Harvard Medical School a Rand Corp. argumentovali v New England Journal of Medicine. Kromě zahrnutí této podmínky by státy mohly nabídnout pobídky venkovským nemocnicím, které souhlasí s najímáním lékařů z nových výcvikových cest, napsali.

Zákonodárci, lékaři a zdravotnické organizace, které jsou proti změnám, tvrdí, že existují lepší způsoby, jak bezpečně zvýšit počet venkovských lékařů.

Barbara Parker je registrovaná zdravotní sestra a bývalá republikánský zákonodárce v Arizoně, kde zákonodárce zvažuje návrh zákona nejméně čtvrtý rok v řadě.

„Je to opravdu špatná odpověď na nedostatek lékaře,“ řekl Parker, který minulý rok hlasoval proti legislativě.

Parker uvedl, že usnadňuje lékařům vyškoleným v zahraničí praktikování v USA neeticky pytlovače lékařů ze zemí s většími potřebami zdravotní péče. A ona řekla, že pochybuje, že všechny mezinárodní rezidence jsou na stejné úrovni s těmi v USA a obavy, že udělování licencí lékařům, kteří se v nich vyškolili, by mohlo vést ke špatné péči o pacienty.

Obává se také, že nemocnice se snaží ušetřit peníze najímáním mezinárodně vyškolených lékařů před těmi, kteří byli vyškoleni v USA, bývalý často přijímá nižší mzdu, řekl Parker.

„To je poháněno firemní chamtivostí,“ řekla.

Parker řekl, že lepší způsoby, jak zvýšit počet venkovských lékařů, zahrnují zvýšení odměňování, rozšiřování programů splácení půjček pro ty, kteří praktikují ve venkovských oblastech, a vytváření zrychleného školení pro lékaře sestry a lékaře, kteří se chtějí stát lékaři.

Poradní komise – nedávno vytvořená Federací státních lékařských rad, Radou pro akreditaci pro postgraduální lékařské vzdělávání a Intermealt, nezisková organizace, která hodnotí mezinárodní lékařské školy a jejich absolventy – zveřejnila svá doporučení, aby pomohli zákonodárcům a lékařským radám zajistit, aby byly tyto nové cesty bezpečné a efektivní.

Komise a Fraher uvedli, že státní lékařské rady by měly shromažďovat údaje o nových pravidlech, například o tom, kolik lékařů se účastní, jaké jsou jejich speciality a kde pracují, jakmile získají své plné licence. Výsledky lze porovnat s jinými způsoby uvolnění nedostatku venkovského lékaře, například Přidání rezidenčních programů ve venkovských nemocnicích.

„Jaká je výhoda této konkrétní cesty ve srovnání s jinými pákami, které mají?“ Řekl Fraher.

Komise poznamenala, že zatímco státní lékařské rady se mohou spolehnout vnější organizace To hodnotí sílu zahraničních lékařských škol, neexistuje podobné hodnocení pro pobytové programy. Očekává se, že takové úsilí bude zahájeno v polovině roku 2025, uvedla Komise.

Skupina také uvedla, že státy by měly vyžadovat, aby dohlížející lékaři vyhodnotili účastníky dříve, než jim bude udělena úplná licence.

Afzali, lékař z Afghánistánu, uvedl, že někteří mezinárodně vyškolení lékaři primární péče mají více školení než jejich americké protějšky, protože museli provádět postupy, které provádějí pouze specialisté v USA

Souhlasil však s doporučením Komise, aby státy vyžadovaly, aby lékaři, kteří dělali rezidence v zahraničí, mají dohled, zatímco mají prozatímní licenci. To by pomohlo zajistit bezpečnost pacienta a zároveň by pomohla lékařům přizpůsobit se kulturním rozdílům a naučit se technickou stránku amerického zdravotnického systému, jako jsou fakturační a elektronické zdravotní záznamy, napsala Komise.

Fraher poznamenal, že lékaři v programech s požadavky na dohled musí najít zkušeného kolegu s časem a zájmem o poskytnutí tohoto dohledu ve zdravotnickém zařízení, které je ochotné je najmout.

Komise poukázala na další potenciální překážky, jako jsou pojišťovny za nezákonné praktiky, které by pravděpodobně odmítly pokrýt lékaře, kteří získávají státní licence, aniž by dokončili americkou pobyt. Komise a Americká rada pro lékařské speciality také poukázaly na otázku speciální certifikace, kterou řídí národní organizace, které mají své vlastní požadavky na pobyt.

Lékaři, kteří nejsou způsobilí provést zkoušky na palubě, by mohli ztratit pracovní příležitosti a pacienti by mohli mít obavy z jejich kvalifikace, Rada napsal. Uvedl však, že většina svých členských rad by zvážila certifikaci těchto lékařů, pokud by státy přidaly požadavky, které doporučily.

Plány zákonodárců o využití těchto nových licenčních cest ke zvýšení počtu venkovských lékařů budou vyžadovat, aby lékaři vyškolení zahraniční procházeli všemi těmito překážkami a neznámými, řekl Fraher.

„Je tu spousta věcí, které se musí stát, aby se to stal skutečností,“ řekla.

Zprávy KFF Health News je národní redakce, která vyvolává důkladnou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních provozních programů v KFF-nezávislým zdrojem výzkumu zdravotní politiky, dotazování a žurnalistiky. Dozvědět se více o Kff.

Použijte náš obsah

Tento příběh lze znovu publikovat zdarma (podrobnosti).