Stalo se vám někdy, že hledáte slovo, které byste měli znát, zapomněli jste, co jste právě dělali, nebo jste se bez zjevného důvodu cítili duševně zamlženi?
Tyto každodenní výpadky jsou běžné a nejčastěji jsou běžnou součástí života nebo známkou toho, že jsme unavení nebo ve stresu. Ale pro některé lidi by to mohly být časné příznaky vzácného stavu zvaného autoimunitní encefalitida. To je, když vlastní imunitní systém těla omylem napadne mozek a způsobí zánět a otoky.
Může se to stát náhle a v jakémkoli věku. Někdy následuje po virové infekci, ale v mnoha případech není přesná příčina známa.
Autoimunitní encefalitida je vzácná a každý rok postihuje až zhruba 14 lidí ze 100 000. Nicméně, jak se informovanost a testování zlepšují, lékaři si uvědomují, že je to běžnější, než se dříve myslelo.
Jaké jsou tedy příznaky autoimunitní encefalitidy a jak se léčí?
Co to dělá s mozkem?
Autoimunitní encefalitida způsobuje zánět, který narušuje normální funkci mozku a ovlivňuje to, jak lidé myslí, pamatují a zpracovávají informace.
Zánět často začíná v limbickém systému – části mozku, která reguluje emoce a tvoří vzpomínky. Odtud se zánět může šířit po propojených mozkových sítích a narušovat pozornost, jazyk a plánování.
Příznaky se mohou pohybovat od nápadných změn – jako jsou záchvaty, změny osobnosti a halucinace – až po jemnější potíže, včetně zmatenosti, zapomnětlivosti, problémů se soustředěním a pocitu mentální pomalejší práce.
Tyto změny mohou přicházet a odcházet, nebo se tak mohou zdát stres nebo únava. Postupem času mohou výrazně ztížit každodenní život.
Protože příznaky nejsou vždy viditelné, lze je snadno přehlédnout, což má za následek zpoždění nebo chybnou diagnózu.
Vyšetření magnetickou rezonancí může odhalit známky otoku nebo zánětu, ale mnoho lidí má normální výsledky v raných stádiích onemocnění.
PET skeny, které jsou schopny změřit změny mozkové aktivity nebo mikroskopický zánět, dokážou tyto změny někdy odhalit dříve.
Daň na každodenní život a vztahy
Australská studie z roku 2023 na 50 lidech s autoimunitní encefalitidou zjistila, že tito nemocní často bojují s:
- soustředění a pozornost
- krátkodobá paměť
- rychlost zpracování (jak rychle dokážou přijmout informace a reagovat na ně)
- plánování, organizování a rozhodování (známé jako výkonná funkce).
Díky tomu mohou být každodenní úkoly, jako je sledování konverzace, psaní e-mailu nebo správa plánu, vyčerpávající. Někteří lidé říkají, že se poté, co onemocní, cítí jako úplně jiný člověk – úzkostnější, méně sebevědomí a duševně zamlžení.
O autorovi
Katherine Y. Ko je postdoktorandkou v oboru neurovědy na Monash University.
Tento článek je znovu publikován z Konverzace pod licencí Creative Commons. Přečtěte si původní článek.
Téměř třetina lidí s tímto onemocněním se nevrací do práce nebo studia kvůli přetrvávajícím potížím s myšlením a emocemi. Ostatní se mohou vrátit, ale potřebují upravené povinnosti nebo více času na dokončení úkolů.
Kognitivní problémy mohou ovlivnit i vztahy. Rodina a přátelé nemusí vždy rozumět tomu, co se změnilo, zvláště pokud dotyčný „vypadá dobře“.
Toto odpojení může vést k frustraci a izolaci. Pečovatelé často nesou emocionální zátěž, zatímco se snaží procházet stavem, který stále není široce pochopen.
Často je špatně diagnostikována
Jedním z největších problémů s autoimunitní encefalitidou je, jak často je špatně diagnostikována.
Jeho kognitivní příznaky jsou běžně mylně považovány za depresi, úzkost, chronickou únavu nebo ranou demenci.
Neexistuje jediný test, který by potvrdil autoimunitní encefalitidu. Mnoho lidí absolvuje několik schůzek a testů, než lékaři mohou přesně určit, co se děje. Mohou zahrnovat:
- testy krve a míšního moku, abyste zjistili příznaky zánět nebo specifické protilátky, které cílí na mozek
- MRI a PET skenování mozku k detekci zánět nebo změny mozkové aktivity
- elektroencefalogram (EEG) k identifikaci abnormální elektrické aktivity nebo vzorců záchvatů
- kognitivní testy k posouzení myšlení, pozornosti, paměti a řešení problémů.
V některých případech je diagnóza stanovena na základě příznaků a podpůrných nálezů ještě předtím, než jsou k dispozici výsledky protilátek – což může nějakou dobu trvat.
Jak se léčí?
Zpoždění diagnózy může způsobit další poškození mozku, protože zánět stále postupuje. Včasná léčba je tedy klíčem ke snížení zánětu, zvrácení příznaků a pomáhá předcházet dlouhodobým účinkům.
Léčba často kombinuje:
- léky, jako jsou steroidy ke snížení zánět nebo imunoglobulin ke zklidnění imunitní reakce
- léky proti záchvatům, pokud má osoba záchvaty
- kognitivní rehabilitace, jako jsou kognitivní cvičení, která pomáhají s myšlením a pamětí
- psychologická podpora, jako je kognitivně behaviorální terapie, k řešení emočních změn.
Výzkumníci také vyvíjejí lepší způsoby, jak hodnotit a sledovat symptomy, včetně dotazníků pro vlastní hlášení a formálního kognitivního testování. Ty jsou nezbytné pro personalizaci léčby a měření pokroku.
U každého vypadá zotavení jinak
Mnoho lidí se může plně zotavit – zvláště když léčba začne brzy – ale ne každý to udělá. Někteří lidé s autoimunitní encefalitidou se mohou rychle zotavit, zatímco jiným trvá měsíce nebo roky, než se znovu budou cítit jako sami sebou.
Podpora je obrovský rozdíl. Lidé se s větší pravděpodobností dobře zotaví a obnoví sebevědomí a nezávislost, když mají flexibilní školní nebo pracovní uspořádání, přístup k terapii a podpůrný systém, který rozumí tomu, čím procházejí.
Život se stavem, který ovlivňuje vaše myšlení, může vyvolat velký pocit frustrace. Protože to není vždy viditelné pro ostatní, může to vést k izolaci nebo pochybám o sobě.
Důležitá je tedy také péče o duševní zdraví. Poradenské nebo peer podpůrné skupiny mohou poskytnout tolik potřebnou emocionální podporu a praktické tipy.
Jídlo s sebou
Autoimunitní encefalitida je vzácná a její příznaky se mohou překrývat s mnoha jinými, mnohem častějšími stavy.
Pokud se bojíte o sebe nebo o někoho blízkého, je nejlepší si nejprve promluvit se svým praktickým lékařem. Mohou zajistit krevní testy a v případě potřeby vás poslat k neurologovi k dalšímu posouzení.
