Steatohepatitida spojená s metabolickou dysfunkcí (mash)

Steatohepatitida spojená s metabolickou dysfunkcí (MASH) – patřičně známý jako nealkoholická steatohepatitida (NASH) – se objevuje, když nahromadění tuku v játrech způsobuje zánět jater, poškození a fibrózu (zjizvení). MASH je závažná forma metabolického dysfunkčního steatotického onemocnění jater (MASLD).

Asi 1,5-6,5% dospělých ve Spojených státech má rmutu a raná fáze často způsobují jen málo nebo žádné příznaky.

Změny životního stylu mohou pomoci zvrátit mírné případy rmutu, zatímco závažnější případy mohou vyžadovat léky nebo chirurgický zákrok. Hepatolog (lékař specializující se na onemocnění jater) může diagnostikovat rmutu.

Mash často nezpůsobuje příznaky v jeho raných stádiích. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• Ostrá, nudná nebo bolavá bolest v horním břiše
• Únava
• Žízeň
• Bloating
• Problémy se spánkem

Jak onemocnění postupuje, mohou nastat další příznaky v důsledku většího zjizvení jater a zánětu. Tyto příznaky zahrnují:

• Nevolnost
• Zvracení
• Žloutenkanebo žloutnutí kůže a bílé očí
• Ascitesnebo nahromadění tekutin a otoky v břiše
• Svědivá kůže
• Snadné krvácení, včetně modřin
• Pavoučí žíly
• Mentální zmatek

Když se tuk hromadí v játrech, může to způsobit zánět jater a poškození charakteristické pro rmutu. Odborníci si však nejsou jisti, co přesně způsobuje nahromadění a zánět tuku.

Rizikové faktory

Zatímco přesná příčina steatohepatitidy spojené s metabolickou dysfunkcí ještě není jasná, odborníci určili několik faktorů, které mohou zvýšit riziko. Tyto rizikové faktory zahrnují:

• Tělesná hmotnost: Výzkum naznačuje a Index tělesné hmotnosti (BMI) Více než 30 – což ukazuje na obezitu u některých lidí – je spojeno s mnohem vyšším rizikem kaše než ti s nižší BMI. Rychlé nebo nadměrné úbytek hmotnosti může také zvýšit riziko.
• Další zdravotní podmínky: Diabetes 2. typu, prediabetes, inzulínová rezistence, metabolický syndrom, vysoký cholesterol nebo triglyceridy a obstrukční spánková apnoe mohou zvýšit riziko rmutu.
• Etnicita: Lidé hispánské nebo asijské etnicity mají tendenci mít vyšší riziko kaše.
• Stáří: Mash je častější u dospělých, i když ji mohou také vyvinout děti. Riziko se zvyšuje po věku 50 let.

Mash často nezpůsobuje žádné příznaky, takže váš poskytovatel zdravotní péče může nejprve objevit známky poškození jater (jako jsou zvýšené enzymy jater ve vaší krvi nebo zvětšené jater) během rutinního testování nebo při zkoumání jiných podmínek.

Pokud váš poskytovatel má podezření na Mash, může se zeptat na vaše současné léky, stravu, příjem alkoholu a zdravotní anamnézu. Rovněž provedou fyzické vyšetření, aby zkontrolovali známky zvětšených jater nebo žloutenky, a mohou zkontrolovat vaši výšku a hmotnost a vypočítat váš BMI.

Mohou také doporučit další testy, aby získali více informací. Tyto testy zahrnují:

• Krevní testy: Krevní testy mohou pomoci detekovat poškození jater a zánět. Váš poskytovatel zdravotní péče se může podívat na vaše jaterní enzymy, hladinu krevního tuku a ukazatele zjizvení pomocí testů funkcí lipidů, testy lipidových profilů a hodnocení fibrózy.
• Zobrazovací testy: Zobrazovací testy, jako je Počítačová tomografie (CT) Skeny, zobrazování magnetické rezonance (MRI) a ultrazvuk mohou fotografovat játra a odhalit zánět nebo fibrózu.
• Testy tuhosti jater: Tyto specializované zobrazovací testy mohou pomoci určit rozsah fibrózy měřením tuhosti játra. Čím více zjizvení přítomnost, tím tužší bude vaše játra. Mezi běžné testy tuhosti patří přechodná elastografie a magnetická rezonance elastografie (MRE).

Váš poskytovatel zdravotní péče může také doporučit a Biopsie jater– Jediným skutečným diagnostickým testem na Mash. Váš poskytovatel vloží do játra jehlu a sbírá vzorek tkáně jater, který bude zkoumán pod mikroskopem na tuk a známky poškození.

Fáze rmutu

Steatohepatitida spojená s metabolickou dysfunkcí se může objevit ve čtyřech stádiích, které se liší v úrovních zjizvení a poškození:

• Fáze 1: Mírná fibróza
• Fáze 2: Mírná fibróza
• Fáze 3: Těžká fibróza
• Fáze 4: Cirhózanebo velmi závažné a trvalé zjizvení jater

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit několik změn životního stylu, aby pomohl snížit tuk a uzdravit játra. V pokročilejším mash můžete také potřebovat léky nebo chirurgický zákrok.

Životní styl přístupy

Mezi životní styl, které pomáhají snížit tuk a zánět v játrech, patří:

• Ztratit jakoukoli nadváhu prostřednictvím metod, které vy a váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnete, jsou pro vás vhodné
• Jezte výživou a vyváženou stravu, která omezuje cukr a nasycený tuk
• Pravidelně cvičte podle doporučení
• Spravujte svůj diabetes, pokud ji máte
• Spravujte cholesterol Pokud jsou vaše úrovně příliš vysoké
• Při užívání některých doplňků a léků si mějte na paměti, protože mohou poškodit vaše játra; Váš poskytovatel zdravotní péče nebo lékárník s vámi může diskutovat o rizicích

Léky

Americká správa potravin a léčiv (FDA) schválila Rezdiffra (resmetirom), první léčivo schválenou pro léčbu rmutu mírnou nebo těžkou fibrózou. Váš poskytovatel zdravotní péče to může předepsat spolu s doporučenými přístupy na životní styl.

Pokud máte také metabolický syndrom, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit léky, jako například léčba cukrovkyLéky cholesterolu, nebo Léky na hubnutí pomoci to zvládnout.

Chirurgie

V závažných případech – jako by Mash postupoval k cirhóze a selhání jater – mohou poskytovatelé péče o zdravotnictví doporučit transplantaci jater. Tato chirurgie zahrnuje odstranění poškozených játra a nahrazení zdravé játra od dárce. V případě selhání jater z cirhózy může transplantace jater zachránit váš život.

Stejné přístupy životního stylu, které mohou pomoci ošetřit mashu, může také zabránit stavu. Je důležité se rozhodnout – ve své stravě; cvičební návyky; a užívání alkoholu, doplňků a léků – to podporuje Dobré zdraví jater.

Mash může vést k jiným podmínkám, zejména pokud se neléčí. Mezi podmínky související s rmutem patří:

• Cirhóza: K tomuto stavu dochází, když tkáň jizvy nahradí zdravou jaterní tkáň, což brání v práci játra tak, jak by měla. Asi 20% případů MASH postupuje do cirhózy během několika let.
• Rakovina jater: Lidé s cirhózou související s MASH jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje rakoviny jater.
• Selhání jater: Nepřipravená cirhóza může vést k selhání jater, když je vaše játra trvale poškozena a přestane fungovat.
• Kardiovaskulární onemocnění: Těžké případy rmutu mohou zvýšit riziko infarktu a mrtvice.

Většina případů rmutu je mírná a možná je budete moci zvrátit změnami životního stylu, jako je hubnutí, strava a pravidelné cvičení.

Pokud se neléčí, může fibróza postupovat k cirhóze, což může vést k trvalému poškození jater a selhání jater. První screening, diagnostika a léčba jsou klíčem ke zpomalení progrese onemocnění a prevenci komplikací.