Není to tak dávno, co si většina lidí myslela porucha pozornosti s hyperaktivitounebo ADHD, jako dětský stav, který by nakonec přerostl. Teď je to všude.
Videa TikTok popisují „momenty ADHD“, které jsou okamžitě povědomé, kliniky jsou na měsíce rezervované a dospělí konečně dostávají diagnózy, které vysvětlují roky chaosu a vyčerpání.
Přečtěte si také: Léky na ADHD kognici nezlepšují
Tato viditelnost pomohla lidem porozumět ADHD. To však také vedlo k posunu ve způsobu užívání a v některých případech i zneužívání léků určených ke zmírnění příznaků.
Co je ADHD? Jak to léčí léky?
ADHD ovlivňuje, jak mozek zachází s pozorností, motivací a sebekontrolou. Pro některé to znamená závodní myšlenky, promeškané termíny a neustálý neklid. Pro ostatní to působí jako mlha rozptýlení, která znesnadňuje plnění úkolů.
Studie zobrazování mozku u lidí s ADHD ukazují jemné rozdíly v tom, jak komunikují okruhy pozornosti a odměny. Tyto systémy se spoléhají na chemické posly, jako je dopamin a noradrenalin. Když je signalizace těchto poslů méně účinná, stávají se i jednoduché, každodenní úkoly obtížnější začít a udržet.
Léky, jako je methylfenidát (Ritalin) a lisdexamfetamin (Vyvanse), zvyšují aktivitu dopaminu a noradrenalinu v mozku, čímž zvyšují soustředění, motivaci a kontrolu impulzů.
Velké klinické přehledy také ukazují širší přínosy, včetně sníženého rizika deprese, zneužívání návykových látek a dokonce i kriminálního chování u lidí s ADHD.
Kolik lidí užívá léky na ADHD?
Předpisy stimulantů se mezi lety 2013 a 2023 více než zčtyřnásobily, z přibližně 800 000 na více než 4 miliony skriptů ročně.
Více lidí, kteří jsou diagnostikováni a léčeni, je pozitivním krokem. Ale také to znamená, že v komunitě koluje mnohem více léků a pro tyto léky je snazší je sdílet, prodávat nebo užívat někým, komu nebyly předepsány.
Nejnovější průzkum Národní protidrogové strategie v domácnostech odhaduje, že zhruba 400 000 Australanů – přibližně jeden ze 48 lidí – v minulém roce užívalo nelékařské stimulanty na předpis. U lidí ve věku 20 let se toto číslo zvyšuje přibližně na jednoho z 20.
Proč lidé bez ADHD užívají tyto léky?
Někteří lidé používají stimulanty, aby zůstali vzhůru a studovali nebo pracovali dlouhé hodiny. Jiní je užívají rekreačně, hledají „nadýchání“ nebo potlačují chuť k jídlu.
Na internetu jsou často nabízeny jako „chytré drogy“ – neboli kognitivní zesilovače – slibující zvýšení produktivity a mozkové síly. To není nový nápad. V 70. letech 20. století zavedl psycholog Corneliu Giurgea termín „nootropní“ a tvrdil, že „člověk nebude pasivně čekat miliony let, než mu evoluce nabídne lepší mozek“. Ale o více než 50 let později věda tento sen nepodporuje.
Výzkum ukazuje, že velká část „posílení“, které lidé pociťují ze stimulantů, pochází spíše z očekávání než ze skutečného zlepšení. V jednom experimentu univerzitní studenti, kteří věřili, že užili Ritalin, uvedli, že se cítili více soustředění a euforičtí, i když měli placebo – cukrovou pilulku bez aktivního léku.
U lidí bez ADHD mohou stimulanty způsobit, že se budete cítit více vzhůru a sebevědomě, ale ve skutečnosti vás neudělají chytřejšími. Kontrolovaná studie zjistila, že zatímco stimulanty vedly lidi k tomu, aby pracovali déle a více se snažili, kvalita jejich práce klesla, zejména u těch, kteří si vedli dobře bez drog.
Tyto léky vás tedy mohou přimět k většímu úsilí, ale toto úsilí se ne vždy promítne do lepších výsledků.
Jaká jsou rizika?
Léky jako Ritalin a Vyvanse jsou vyráběny podle přísných farmaceutických standardů, takže mnoho lidí předpokládá, že jsou bezpečnější než nelegální drogy.
Ale jejich bezpečnost zcela závisí na pečlivém lékařském dohledu, včetně vhodného dávkování a pravidelného sledování zdravotního stavu. Bez tohoto přehlédnutí a při smíchání s alkoholem a jinými látkami se rizika prudce zvyšují.
Když lidé zneužívají tyto léky – užívají vyšší nebo častější dávky – riskují rozvoj tolerance, což znamená, že potřebují stále větší množství, aby pocítili stejné účinky.
Vysoká se také prudce vytrácí, což vede k „srážce“ únavy, podrážděnosti a nízké nálady, což může lidi přimět k tomu, aby přijímali více. Postupem času může tento cyklus vyvolat úzkost, nespavost a srdeční problémy.
V důsledku toho studie prezentací pohotovostních oddělení pro problémy související se stimulancii v letech 2004 až 2014 zjistila, že návštěvy vzrostly spolu s větší dostupností.
Jak jsou tyto léky kontrolovány?
V Austrálii jsou stimulanty ADHD kontrolovanými léky podle seznamu 8, což znamená, že jejich předepisování je přísně regulováno; pravidla se však liší podle státu a území. Nové národní směrnice ADHD doporučují důslednější dohled, sdílenou péči mezi specialisty a praktickými lékaři a lepší sledování, aby se omezilo zneužívání a zneužívání.
Politika se vyvíjí, ale harm reduction ještě nedosáhla. Ve srovnání s alkoholem, tabákem nebo konopím zůstává osvěta veřejnosti o zneužívání stimulantů na předpis minimální.
Australská historie nabízí varovný příběh o reakci na zneužívání léků na předpis. Když předepisování opioidů a benzodiazepinů v předchozích desetiletích prudce vzrostlo, samotná omezení dodávek nedokázala omezit jejich zneužívání.
Místo toho se lidé obrátili na černé trhy a neregulované online zdroje, kde mezeru vyplňují padělané a vysoce účinné produkty. Pokud se politika stimulantů vydá podobnou cestou – zaměří se na kontrolu, ale zanedbává prevenci a vzdělávání – riskujeme opakování těchto chyb.
Ve Spojených státech byl nárůst předepisování stimulantů doprovázen prudkým nárůstem nesprávného užívání a poruchy užívání stimulantů – klinický termín pro závislost. V reakci na to zdravotnické agentury přijaly vyváženější přístupy – integrovaly programy sledování léků na předpis, školení lékařů o bezpečnějším předepisování a komunitní vzdělávací kampaně.
Vzhledem k tomu, že povědomí a diagnostika ADHD v Austrálii stále roste, přijetí těchto opatření – včetně monitorování předepisování v reálném čase – by mohlo snížit škody a zároveň zachovat přístup pro ty, kteří léčbu skutečně potřebují.
Tento článek je znovu publikován z The Conversation pod licencí Creative Commons. Číst původní článek.
