Střední až těžká spánková apnoe spojená s vyšším rizikem mozkových mikrokrvácení

Výzkum vedený korejskou univerzitní nemocnicí Ansan uvádí souvislost mezi středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe a zvýšeným rizikem mozkového mikrokrvácení.

Mozkové mikrokrvácení se na MRI skenech jeví jako malé léze a jsou považovány za časné markery poškození mozku. Souvislost se symptomatickou cévní mozkovou příhodou a demencí byla dobře zdokumentována, s prevalencí v rozmezí od 3 % ve středním věku do 23 % u starších dospělých.

Známé modifikovatelné faktory zahrnují kouření, hypertenzi, dyslipidémii, diabetes a kardiocerebrovaskulární onemocnění. Předchozí studie zkoumající spánkovou apnoe a mikrokrvácení přinesly smíšené výsledky, což naznačuje potřebu komplexnější studie.

Ve studii „Obstrukční spánková apnoe a cerebrální mikrokrvácení u dospělých ve středním a starším věku“ zveřejněno v Otevřená síť JAMAvýzkumníci navrhli kohortovou studii, aby zjistili, zda je závažnost obstrukční spánkové apnoe spojena s rizikem výskytu mozkových mikrokrvácení u dospělých ve středním věku.

Údaje pocházejí z probíhající longitudinální kohorty korejské komunity s domácím polysomnografickým monitorováním spánku a MRI mozku na začátku se dvěma sledováními.

Po vyloučení bylo zahrnuto celkem 1 441 účastníků bez výchozího mikrokrvácení nebo předchozího cerebrovaskulárního nebo kardiovaskulárního onemocnění. Základní kategorie spánkové apnoe zahrnovaly 812 bez obstrukční spánkové apnoe, 436 s mírnou obstrukční spánkovou apnoe a 193 se středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe.

Hodnocení závažnosti apnoe a vyšetření magnetickou rezonancí

Celodenní domácí monitorování spánku definovalo kategorie indexu apnoe-hypopnoe jako 0–4,9 událostí za hodinu (žádná spánková apnoe), 5,0–14,9 událostí za hodinu (mírná) a 15,0 nebo více událostí za hodinu (střední až závažná).

Mozkové mikrokrvácení byly identifikovány jako ohniskové oblasti menší než 10 mm s velmi nízkým signálem, jak bylo hodnoceno radiologem zaslepeným do stavu spánkové apnoe.

Kdo je v ohrožení?

Kumulativní incidence po čtyřech letech dosáhla 1,85 % ve skupině bez obstrukční spánkové apnoe, 1,61 % u mírné obstrukční spánkové apnoe a 4,66 % u středně těžké až těžké obstrukční spánkové apnoe.

Kumulativní incidence po osmi letech dosáhla 3,33 % ve skupině bez obstrukční spánkové apnoe, 3,21 % u mírné obstrukční spánkové apnoe a 7,25 % u středně těžké až těžké obstrukční spánkové apnoe.

Modely s více proměnnými ukázaly zvýšené riziko středně těžké až těžké obstrukční spánkové apnoe ve srovnání s žádnou obstrukční spánkovou apnoe po osmi letech, s relativním rizikem více než dvojnásobným ve srovnání s ostatními skupinami.

Analýzy neprokázaly žádné významně zvýšené riziko po čtyřech letech v plně upraveném modelu a žádné významně zvýšené riziko mírné obstrukční spánkové apnoe v jakémkoli časovém bodě.

Je to genetické?

Výzkumníci zkoumali, zda genetický faktor, o kterém je známo, že ovlivňuje cerebrovaskulární zranitelnost, stav nosiče APOE-ε4, může změnit pozorovanou souvislost mezi obstrukční spánkovou apnoe a mozkovým mikrokrvácením. Mezi 1 233 účastníky s kompletními genetickými údaji bylo 18,98 % přenašečů.

Když výzkumníci přidali stav APOE-ε4 k modelu s více proměnnými, souvislost mezi středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe a relativním rizikem výskytu mikrokrvácení mírně vzrostla na 2,91 ve srovnání s 2,14 v celé kohortě.

Přetrvávání asociace po započtení APOE-ε4 naznačuje, že souvislost mezi středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe a mozkovým mikrokrvácením nelze vysvětlit genetická predispozice sám, i když by to mohla být další zranitelnost.

Zjištění naznačují, že střední až těžká obstrukční spánková apnoe je nezávisle spojeno s výskytem mozkových mikrokrvácení a že toto spojení se v průběhu času zvyšuje.

Autoři předpokládají, že obstrukční spánková apnoe představuje modifikovatelný cíl včasná diagnóza a léčbu s cílem předcházet mikrokrvácení a potenciálně snížit budoucí zátěž mrtvice a demence u stárnoucí populace.

© 2025 Science X Network