Přijetí středomořské stravy pomohlo starším dospělým vrhnout váhu a zlepšit metabolické zdraví, ale nový výzkum ukazuje, že nemusí stačit ke zvýšení kognitivní funkce, což zdůrazňuje potřebu delších nebo intenzivnějších zásahů.
Studie: Dlouhodobé výsledky středomořské stravy s nebo bez omezení kalorií na poznání a kardiometabolické zdraví: výzkum budovy ve studii stravy a kognice. Obrázek kredit: Lubomyr TryHubyshyn / Shutterstock
V nedávné studii zveřejněné v časopise Zprávy o preventivní medicíněVědci v Chicagu v USA zkoumali, zda přijetí životního stylu středomořské stravy (Med Diet) s úbytkem hmotnosti nebo bez kalorií zlepšuje poznání a kardiometabolické zdraví po dobu 14 měsíců.
Pozadí
Mohl by talíř olivový olej-Cresed zelenina chrání stárnoucí mozek stejně účinně jako drahé drogy? Alzheimerova demence má dopad na asi 6,9 milionu Američanů starších než 65 let a farmakologické možnosti nabízejí pouze skromnou úlevu.
Observační údaje spojují jak vzorec dietní stravy, tak úmyslné snížení hmotnosti na ostřejší poznání, přesto jsou přísné důkazy pro africké americké dospělé, kteří ve Spojených státech (USA) nesou nepřiměřenou demenci a obezitu. Existující randomizované studie jsou často krátké, přijímají se převážně bílé dobrovolníky nebo nedokážou rozlišovat mezi účinky stravy a hubnutí.
O studii
Výzkum ve stavebnictví v randomizované kontrolované studii (RCT) se zařadil 185 dospělých v komunitě ve věku 55–85 let s obezitou. Způsobilost zahrnovala index tělesné hmotnosti (BMI) 30-50 kg/m2, nízká dodržování diety Med, skóre kognitivního hodnocení Montreal ≥19 a 91% identifikovaných jako africký Američan. Účastníci byli randomizováni 2: 2: 1 do mediální stravy s hubnutím (MEDWL), samotnou dietou (Meda) nebo kontrolní skupinou. Stratifikované bloky vyvážený věk, poznání a kohortu; Hodnotitelé výsledků byli oslepeni.
Obě intervenční skupiny se účastnily dvacet pět týdenních tříd po dobu osmi měsíců, obdržely olivový olej a mandle mimořádně a naučily se vařit pomocí středomořské stravy. Medwl navíc sledoval úbytek hmotnosti 5-7% prostřednictvím 25% kalorického deficitu a 150 minut týdně mírné až odolné fyzické aktivity trénované certifikovanými trenéry.
Všichni účastníci poté dokončili šestiměsíční nízkotekranný údržbu. Poznání, pozornost a zpracování informací (AIP), výkonná funkce a učení, paměť a rozpoznávání (LMR) byly hodnoceny standardními neuropsychologickými testy. Sekundární výsledky zahrnovaly kvalitu stravy, tělesnou hmotnost, složení těla hodnocené rentgenovou absorpční absorpcí s dvojitou energií (DXA), hodnocení modelu homeostázy (HOMA-IR), vysoce citlivosti C-reaktivní protein (HS-CRP), hemoglobin A1c (HBA1C). Vyšetřovatelé analyzovali změnu záměru léčby z výchozí hodnoty na 14 měsíců s modely lineárních smíšených účinků, které se upravily pro kohortu, věk a základní kognitivní výkon.
Je důležité si uvědomit, že pro třetí kohortu bylo Pandemií CoVID-19 ovlivněno několik měření fyzické aktivity a funkčních výsledků, protože sběr dat pro tyto výsledky muselo provádět prakticky nebo bylo kvůli omezením vynecháno.
Výsledky studie
Mezi 185 randomizovanými účastníky přispělo 162 (88%) údaje o výsledku po 14 měsících. Výchozí průměrný věk byl 66 let a průměrný BMI byl 37,1 kg/m²; 86% účastníků byly ženy.
Během osmiměsíční aktivní fáze se dodržování mediální stravy výrazně zvýšilo v intervenčních ramenech a hubnutí se především ve skupině MEDWL vyskytovalo primárně; Tyto trendy do značné míry přetrvávaly ve fázi údržby.
Během celých 14 měsíců se skóre adherence zvýšila o 3,2 bodu pro MEDWL a 3,4 bodu pro MEDA, ve srovnání s 0,2 body pro kontroly (p <0,05), což ukazuje na trvalou změnu stravy.
Účastníci MEDWL zaznamenali průměrné snížení hmotnosti o 3,8 kg ve srovnání s nevýznamným 1,7 kg v Meda a 0,5 kg v kontrolách; Rozdíl mezi MedWL a oběma komparátory byl statisticky významný.
Viscerální hmota tukové tkáně se v MedWL snížila o 151 g, což představuje významné snížení ve srovnání s kontrolní skupinou, ale nikoli v ostatních skupinách. Kromě toho BMI klesl pouze o 1,4 kg/m² pouze v Medwl.
Přes tyto příznivé metabolické posuny se kognitivní kompozity změnily podobně napříč skupinami.
AIP, výkonná funkce a LMR skóre každý se skóroval ve všech zbraních, pravděpodobně odrážející účinky praxe; Nebyly však rozdíly mezi skupinami z výchozí hodnoty do 14 měsíců nebo od 8 do 14 měsíců.
Významné rozdíly mezi skupinami byly také pozorovány u sekundárních výsledků, včetně dodržování mediální stravy, hmotnosti, BMI a viscerální hmoty tukové tkáně.
U HS-CRP byl jediným statisticky významným rozdílem mezi skupinami větší pokles skupiny MEDWL ve srovnání s Medou. Změny v jiných kardiometabolických výsledcích, jako je HOMA-IR, HbA1c, lipidy nalačno, krevní tlak a šestiminutová procházka, byly skromné a mezi skupinami se významně nelišily.
Analýzy citlivosti vylučující opatření shromážděná prakticky během pandemie v koronaviru 2019 nebo vynechání testů nedostupné třetí kohortě přinesly podobné zjištění, což podporuje přesnost nulových kognitivních výsledků.
Zejména dodržování mediální stravy během údržby mírně zmizelo a v Meda klesla o 2,9 bodů v MEDWL a 1,4 body; Přesto to zůstalo vyšší než základní linie a opětovné opětovné opětovné získání v MedWL bylo omezeno na přibližně 0,9 kg.
Fyzická aktivita, měřená dotazníkem Godin, se během tříd zvýšila, ale na konci údržby v MEDWL v podstatě nezměnila od základní linie (změna +0,2). Šestiminutová vzdálenost chůze se v některých skupinách snížila, i když u třetí kohorty byl tento výsledek vynechán kvůli omezením souvisejícím s pandemií.
Systolický a diastolický krevní tlak zůstal nezměněn. Hodnoty inzulínu a triglyceridů vykazovaly široké intervaly spolehlivosti a žádné skupinové rozdíly. Příspěvek nehlásí o nepříznivých událostech, které lze připsat stravě nebo cvičení. Tyto trendy aktivity měřitelně nezprostředkovaly kognitivní změnu.
Závěry
Abych to shrnul, osmiměsíční intervence životního stylu mediální diety, dodávaný s nebo bez úbytku hmotnosti s omezením kalorií a následovaný šestiměsíční nízkou kontaktní údržbou, nezvýšil poznání u starších afrických amerických dospělých s obezitou ve srovnání s obvyklou stravou. Účastníci však bezpečně zlepšili kvalitu stravy a rameno hubnutí dosáhlo klinicky smysluplného snížení tělesné hmotnosti a viscerální adipozity.
Tyto zisky podtrhují praktičnost kulturně citlivých skupinových programů pro léčbu kardiometabolických rizik, ale naznačují, že pro převedení metabolických přínosů do kognitivní ochrany může být vyžadováno silnější nebo delší expozice. Replikace ve větších, multietnických kohortách a prodloužené sledování je zaručena. K objasnění dlouhodobého kognitivního vlivu v různých komunitách je nutný další výzkum.
