Navzdory doporučením pro sledování po léčbě u pacientů s rakovinou plic existuje široká variabilita v následné péči, kterou pacienti s rakovinou plic dostávají. Nedávná studie, vedená hlavní autorkou Leah Backhus, MD, MPH, profesorkou kardiotorakální chirurgie (hrudní chirurgie) na Stanfordském oddělení kardiotorakální chirurgie, nabízí nové pohledy na péči o pacienty a míru sledování rakoviny plic.
Studie s názvem Dodržování pokynů pro sledování po léčbě u nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC): Retrospective Cohort Study byla publikována v říjnu 2025 v Journal of Medical Internet Research (JMIR) Cancer. Jejím cílem bylo prozkoumat sledování po léčbě a odhadnout skutečnou míru sledování a prediktorů péče odpovídající doporučením u pacientů s časným stadiem NSCLC.
Retrospektivní studie zkoumala 1 888 veteránů s nemalobuněčným karcinomem plic stadia I až III, kteří přežili ≥ 6 měsíců po kurativní léčbě. Jako primář hrudní chirurgie v systému zdravotní péče pro záležitosti veteránů v Palo Alto využila Dr. Backhus k informování svých studií rozsáhlé zdroje dat z VA. Databáze onkologických dat zahrnuje komplexní onkologické proměnné, klinická data a radiologie textové zprávy. Radiologické zprávy byly zkoumány za použití nového hybridního přístupu pro klinickou abstrakci, který kombinuje jak počítačové metody vyhledávání, tak manuální kontrolu pro přísnou klinickou validaci.
Ve studii jsme odhadli kumulativní pravděpodobnost obdržení dozoru v souladu s pokyny, definovaného jako zobrazení počítačovou tomografií hrudníku během 4 až 9 měsíců po léčbě, zohledňující konkurenční rizika a cenzuru.“
Dr. Leah Backhus, MD, MPH, profesor kardiotorakální chirurgie (hrudní chirurgie), Stanfordská klinika kardiotorakální chirurgie
Tým vyvinul konkurenční rámec rizik k popisu vzorců a prediktorů zobrazovacího sledování pro NSCLC. Tento přístup umožnil výzkumníkům použít víceproměnnou Coxovu regresi specifickou pro příčinu k odhadu asociací mezi faktory pacienta a sledováním v souladu s pokyny a rozlišit mezi zobrazením objednaným pro sledování a zobrazením objednaným pro symptomy recidivy.
„Použitím tohoto jedinečného použití konkurenčního rizikového rámce jsme zjistili, že míra dozoru v souladu s pokyny v této národní kohortě byla nižší, než bylo hlášeno v mnoha předchozích studiích,“ řekl Dr. Backhus. Dále poznamenala, že je potřeba vyvinout účinné strategie pro sledování míry dozoru v souladu s pokyny, stejně jako potřeba zlepšit vzdělávání pacientů a obhajobu zdravotníků, aby se zlepšila péče po léčbě.
Tato zjištění odhalují potenciálně podstatnou mezeru ve sledování mezi pacienty, kteří přežili asymptomatický karcinom plic. I když je zapotřebí další výzkum, mohl by budoucím generacím pacientů s NSCLC pomoci získat lepší dohled po léčbě rakoviny.
Dr. Backhus nedávno prezentoval poznatky související s touto prací o sledování po léčbě rakoviny plic, přičemž diskutoval o současném stavu sledování, zátarasech a dalších krocích ve výzkumu sledování rakoviny plic.
Dr. Backhus je profesorem kardiovaskulární chirurgie Thelmy a Henryho Doelgerových na Stanfordu. Spoluřídí Stanfordský klinický výzkumný program hrudní chirurgie, který využívá různé výzkumné metodologie zdravotnických služeb zaměřené na hodnocení kvality a efektivity hrudních chirurgických zákroků u jednotlivých pacientů i na populační výzkum.
Tento článek představuje několik autorů spojených s oddělením, včetně prvního autora Ryana Randlea, MD, a spoluautorky Nicole Lin, MD, kteří jsou oba předchozími kolegy v programu klinického výzkumu divize hrudní chirurgie. Publikace je výsledkem spolupráce s výzkumníky ze Stanford Departments of Radiology and Medicine, University of Washington, VA Palo Alto Health Care System a VA Puget Sound Health Care System.
