Studie odhaluje obrovské úrovně necíleného předepisování antibiotik

Podle nové studie vedené epidemiology University of Manchester Antibiotics pro desítky tisíc pacientů s infekcemi, s malým nebo bez ohledu na zvážení prognózy a riziku zhoršení infekce.

Studie o 15,7 milionu záznamů pacientů, zveřejněné v Journal of Royal Society of Medicine Dnes (4. dubna) znamená, že by mohl existovat prostor pro předepisování mnohem méně Antibiotika.

Vědci zjistili pravděpodobnost, že budou předepsaná antibiotika pro a Dolní dýchací cesty nebo infekce močových cest nesouviselo s rizikem přijímání nemocnice.

A pravděpodobnost, že bude předepsána antibiotikum pro infekci horních cest dýchacích, byla jen slabě spojena s rizikem přijímání nemocnice.

Studie také ukázala, že charakteristiky pacienta, jako je věk a přítomnost jiných zdravotních problémů, byly pouze slabě spojeny s pravděpodobností předepsané antibiotikum pro léčbu společné infekce.

Nejvíce starší pacienti ve vzorku byli o 31% méně pravděpodobné než nejmladší pacienti, kteří dostali antibiotikum pro infekce horních cest dýchacích.

To nevyhnutelně znamená, řekněme vědcům, že mnoho mladší lidé jsou předepisována antibiotika, i když jsou často dostatečně fit, aby se bez nich zotavily, což potenciálně vede k odporu.

Naopak mnoho starší lidé– Kdo nemusí být schopen řešit infekce bez antibiotik – nepřijímá je, s potenciálem komplikací a hospitalizací.

Pacienti s kombinací nemocí byli o 7% méně pravděpodobné než lidé bez velkých zdravotních problémů, kteří dostali antibiotikum pro infekce horních cest dýchacích.

Hlavní autoři jsou profesor Tjeerd Van Staa a Dr. Ali Fahmi z University of Manchester.

Profesor Van Staa řekl: „Antibiotika jsou účinná při léčbě bakteriálních infekcí, ale nesou rizika antimikrobiální rezistence (AMR) a ztrátu účinnosti, pokud jsou použity nevhodně.

„Proto byla AMR na antibiotika uznána jako jedna z největších hrozeb pro globální veřejné zdraví.

„Vzhledem k hrozbě rezistence je třeba lépe cílit na antibiotika v primární péči s pacienty s vyššími riziky komplikací souvisejících s infekcí, jako je sepse.

„Tato studie však zjistí, že antibiotika pro běžné infekce nejsou obvykle předepisována podle rizika komplikací, a to naznačuje, že existuje spousta prostoru pro snížení předepisování antibiotik.“

Studie také ukázala, že pravděpodobnost předepsaného antibiotiku pro infekce dolních dýchacích cest nebyla během pandemie ještě více nesouvisející s rizikem komplikací; Byly to však pouze drobné změny pro infekce močových cest.

Výzkumný tým přistoupil k anonymizovaným elektronickým zdravotním záznamům na úrovni pacienta primární péče Data z Phoenix Partnership (TPP) prostřednictvím OpenSafely, zabezpečené platformy pro elektronické zdravotní záznamy v NHS.

Zahrnuli dospělé registrované na obecných praktikách v Anglii od ledna 2019 do března 2023 s diagnózou infekcí horních dýchacích, dolních dýchacích a močových cest.

Rizika přijetí nemocnice související s infekcí byla odhadnuta pro každou infekci pomocí skóre predikce rizika u pacientů, kterým nebylo předepsáno antibiotikum.

Dr. Ali Fahmi dodal: „Spíše než ukládání cílů pro snížení nevhodného předepisování, tvrdíme, že je mnohem životaschopnější, aby se lékaři zaměřili na zlepšení předepisování antibiotik založených na rizicích pro infekce, které jsou méně závažné a obvykle samo omezující.

„Prognóza a poškození by měly být výslovně zváženy v pokynech pro léčbu, spolu s lepšími osobními informacemi pro lékaře a pacienty na podporu sdíleného rozhodování.“

„Systém podpory znalostí (KSS) vedený profesorem Tjeerem Van Staa, který poskytuje personalizované informace klinickým lékařům, je nyní testován v severozápadní Anglii.

„Doufáme, že by to mohlo poskytnout proveditelné řešení problému necíleného předepisování antibiotik.“