Studie odhaluje rostoucí propast v kardiovaskulárním zdraví v USA

Studie zveřejněná 6. března v Regionální zdraví Lancet – Americas Zdůrazňuje rostoucí propast v kardiovaskulárním zdraví v USA a ukazuje, že bohatství a vzdělání hrají významnou roli v riziku srdečních chorob.

Výzkum vedený Salmou Abdallou, MBBS, DRPH, docentkou veřejného zdraví na Washingtonské univerzitě v St. Louis, ukazuje, že 20% vysoce příjmů, vysokoškolských vzdělaných Američanů má mnohem nižší míru kardiovaskulárních chorob než zbytek obyvatelstva-disertas-disertas, které se v posledních dvou desetiletích rozšířily.

Abdalla zahájila práci na Bostonské univerzitě ve škole veřejného zdraví a poté se připojila k nově zavedené škole veřejného zdraví Washu.

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) zůstává hlavní příčinou nemoci a smrti v USA, ale tento rozvíjející se výzkum zdůrazňuje odlišné trendy; Zbývajících 80% populace stále čelí vyššímu riziku, což odráží rostoucí mezeru v příjmech národa.

Navzdory tomu, že USA utratily více za zdravotní péči na osobu než kterákoli jiná země s vysokými příjmy, výsledky nadále zaostávají, zejména pro ty, kteří mají nižší příjmy a menší vzdělání. Průměrná délka života pro nejbohatší 1% Američanů je nyní o 10 let vyšší než u nejchudších 1%. Tyto výsledky se zhoršily ve srovnání s jinými zeměmi s vysokými příjmy.

Studie analyzovala 20 let údajů od téměř 50 000 dospělých, kteří se v letech 1999 až 2018 zúčastnili průzkumu Národního průzkumu zdraví a výživy. Účastníci byli seskupeni podle příjmu a vzdělávání. Vědci zkoumali prevalenci čtyř hlavních kardiovaskulárních stavů: městnavé srdeční selhání, angina, infarkt a mrtvice.

Statistické modely ukázaly, že absolventi s nízkými příjmy, kteří nekovořili s nízkými příjmy, měli 6,34krát vyšší než pravděpodobnost srdečního selhání, 2,11násobku pravděpodobnosti anginy, 2,32krát vyšší než šance na infarkt a 3,17násobek šance na mrtvici, ve srovnání s jejich bohatšími, vysokoškolskými vrstevníky.

Rozdíly přetrvávaly i po úpravě o demografické a zdravotní značky, jako je index tělesné hmotnosti, krevní tlak a hladina cholesterolu. Vysoký příjem a vzdělání důsledně korelovaly s lepším zdravím srdce.

Tato zjištění naznačují, že příjem a vzdělání hrají složitou roli při utváření zdraví srdce, přičemž budoucí studie potřebné k prozkoumání jejich interakce. Rozdíly pozorované v zátěži CVD, a to i po zohlednění určitých biologických a životních faktorů, lze připsat vícenásobným, protínacím důvodům. Například nedostatek ekonomické bezpečnosti může přispět k chronickému fyziologickému stresu. Pacienti s vyššími příjmy a vzdělanějšími mohou mít kumulativní strukturální přístup k chování a činnosti podporujícím zdraví po celý život. Kromě toho pravděpodobně dostanou důkladnější lékařskou péči s lepší kontinuitou a dřívějšími zásahy. Mohou také prokázat lepší dodržování léků, zažít nižší expozici toxinu v životním prostředí a těžit ze silnějších podpůrných systémů.

Zdá se, že hromadění hospodářských a vzdělávacích výhod vedou spíše než jakýkoli jediný faktor. Bohatství a vzdělávací shluk mezi malou zvýhodněnou skupinou, zatímco většina Američanů čelí zvýšenému riziku srdečních chorob. “

Salma Abdalla, MBBS, DRPH, odborný asistent veřejného zdraví, Washington University v St. Louis

Řekla, že řešení CVD vyžaduje více než jen rozšíření přístupu k zdravotní péči. Vyžaduje také politiky, které podporují dlouhodobý široký přístup k ekonomické příležitosti a vzdělávací spravedlnost a rozkládají strukturální bariéry.

Vedoucí autor studie, Sandro Galea, MD, DRPH, Margaret C. Ryan Dean ze školy pro veřejné zdraví a Eugene S. a Constance Kahn významně profesora ve Washu na Washu, zdůraznily politické důsledky zjištění.

„Pokračující rozšiřování zdravotních rozdílů v USA podtrhuje potřebu akce,“ řekl Galea. „Pokud chceme zlepšit výsledky veřejného zdraví, musíme řešit hlavní příčiny – ekonomické příležitosti, vzdělávání a přístup ke zdrojům, které podporují dlouhodobé zdraví.“

Tento výzkum byl financován nadací Rockefeller Foundation a zahrnoval spolupráci se School of Social and Political Science na University of Edinburgh a New Balance Foundation Obesity Prevention Center v Bostonské dětské nemocnici.