Většina z 24 milionů lidí v zákoně o cenově dostupné péči o zdravotní plány čelí příští rok potenciálnímu jednomu dvakrát-dvojciferné prémiové se zvyšuje spolu s ostrým poklesem federálních dotací, na které většina spotřebitelů závisí na nákupu pokrytí, také známého jako Obamacare.
Pojistitelé chtějí, aby vyšší pojistné pokrývaly obvyklé viníky-rostoucí lékařské a pracovní náklady a použití-ale přicházejí o zvýšení procentního bodu na dalším procentním bodě v jejich návrzích na rok 2026 na pokrytí účinků změn politiky, které postupuje Trumpovou správou a republikánskou kontrolou Kongresu. Jeden klíčový faktor zabudován do jejich podání u státních pojišťovacích oddělení: nejistota ohledně toho, zda Kongres umožňuje, aby na konci prosince vypršely daňové dotace na ACA z ACA z ACA.
„Změna mimo kapsu pro jednotlivce bude nesmírná a mnoho z nich ve skutečnosti nebude schopno splnit a platit pojistné, takže půjdou nepojištěni,“ řekl Joann Volk, spoluzakladatel Centra pro reformy zdravotního pojištění na Georgetown University.
Zejména pokud vyprší vyšší dotace, pojistné bude mezi první finanční bolesti, které spotřebitelé zdravotní péče pociťují poté, co politické priority předkládají prezident Donald Trump a GOP. Mnoho dalších změn – například dalších požadavků na papírování a škrty výdajů na Medicaid – nedojde alespoň po dobu dalšího roku. Ale prosazování prémií ACA, když se národ míří do klíčových voleb v polovině období, zve politický tlak. Někteří na kopci Capitol zkoumají způsoby, jak zmírnit snížení dotace.
„Slyším na obou stranách-více od republikánů, ale z domu i Senátu“-že hledají páky, které mohou vytáhnout, řekl pojišťovací makléř se sídlem v Pensylvánii Joshua Brooker, který sleduje legislativní kroky v rámci své práce a sedí na několika pojišťovacích poradních skupinách.
V počátečních podáních pojistitelé na národní úrovni hledají zvýšení střední sazby – což znamená, že polovina navrhovaných zvýšení je nižší a polovina vyšší – 15%, Podle analýzy Pro sledování zdravotnického systému Peterson-KFF pokrývající 19 států a okresu Columbia. KFF je nezisková organizace národních zdravotních informací, která zahrnuje zprávy KFF Health.
To je ostře z posledních několika let. Například pro plán plánu 2025 KFF zjistil, že medián navrhovaný nárůst byl 7%.
Zdravotní pojišťovny „dělají vše, co je v jejich silách, aby chránily spotřebitele před rostoucími náklady na péči a nejistotou na trhu poháněné nedávnými změnami politiky,“ napsal Chris Bond, mluvčí AIP, lobbingové skupiny odvětví. E -mailová odpověď také vyzvala zákonodárce „, aby přijali kroky k rozšíření úvěrů na daň z zdravotní péče, aby se zabránilo zvýšení nárůstu nákladů pro miliony Američanů v roce 2026.“
Bílý dům ani ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb neodpověděly na žádosti o komentář.
Jedná se o počáteční čísla a komisaři pojištění v některých státech mohou před schválením změnit žádosti.
„Je to největší nárůst, který jsme za viděli více než pět let,“ uvedla spoluautorka analýzy Cynthia Cox, viceprezidentka KFF a ředitelka jejího programu na ACA.
Prémie se budou lišit v závislosti na tom, kde žijí spotřebitelé, typu plánu, který si vyberou, a jejich pojistitele.
Například pojistitelé Marylandu požádali o zvýšení v rozmezí od 8,1% do 18,7% pro nadcházející plán plánu, Podle analýzy menší sady pojišťoven od Georgetown University Researchers. V New Yorku je vidět mnohem větší houpačka, kde jeden dopravce požaduje méně než 1% nárůst, zatímco jiný chce 66%. Podávání sazeb v Marylandu naznačilo, že průměrné celostátní nárůst by se zmenšil na 7,9% ze 17,1% – pokud se rozšíří zvýšené daňové úvěry ACA.
Většina pojišťoven žádá o zvýšení o 10% až 20%, říká zpráva KFF, přičemž několik faktorů, které tyto zvyšují. Například pojišťovny tvrdí, že základní zdravotní náklady – včetně užívání drahých drog obezity – přidají pro příští rok asi 8% k pojistnému. A většina pojišťoven také přidává 4% nad tím, co by účtovali, kdyby byly obnoveny zvýšené daňové úvěry.
Ale rostoucí prémie jsou jen součástí obrázku.
Větší potenciální změna pro kapesní knihy spotřebitelů závisí na tom, zda se Kongres rozhodne prodloužit velkorysé daňové úvěry poprvé zavedeno během období prezidenta Joe Bidena v rámci zákona o americkém záchranu v roce 2021, poté se v roce 2022 prodloužil prostřednictvím zákona o snížení inflace.
Tyto zákony zvýšily částky dotace, které by lidé mohli obdržet na základě jejich příjmů domácnosti a místních prémiových nákladů, a odstranili strop, který zakázal vyšší výdělečnici z ještě částečné podpory dotace. Vyšší výdělky by se mohli stále kvalifikovat na určitou dotaci, ale nejprve museli čip v 8,5% jejich příjmu domácnosti Směrem k prémii.
Napříč deskou, ale zejména mezi pojistníky s nižšími příjmy, větší dotace Pomohl registraci paliva V plánech ACA.
Ale jsou také nákladné.
Trvalé rozšíření Mohlo by to stát 335 miliard dolarů Během příštího desetiletí, podle úřadu Kongresového rozpočtu.
Takové rozšíření bylo vynecháno z politického zákona Trump podepsalo 4. července, že nazval „jeden velký krásný účet“. Bez opatření vyprší další dotace na konci tohoto roku, po kterých se daňové úvěry vrátí na méně velkorysé předpandemické úrovně.
To znamená dvě věci: Většina studentů bude na háku, aby zaplatila větší podíl na svém pojistném, protože pomoc z federálních daňových kreditů poklesují. Za druhé, lidé, jejichž příjem domácnosti převyšuje Čtyřinásobná úroveň federální chudoby – 84 600 $ za pár nebo 128 600 USD pro rodinu čtyř letos – nedostane žádné dotace.
Pokud dotaci vyprší, odhadují odborníci na politiku, průměrná částka, kterou lidé platí za krytí by mohl vzrůst o více než 75%. V některých státech by se prémie ACA mohla zdvojnásobit.
„Bude existovat šok nálepky,“ řekl Josh Schultz, manažer strategického angažovanosti ve společnosti Softheon, newyorské poradenské firmy, která poskytuje zápis, fakturaci a další služby asi 200 zdravotním pojišťovnám, z nichž mnohé z nich ztuhnou ztráty zápisu.
A zápis by mohl prudce klesnout. Odhady Wakely Consulting Group To, že kombinace vypršení daňových úvěrů, nové papírování zákona Trumpa a dalších požadavků povede k poklesu zápisu ACA až o 57%.
Podle KFF přidali pojišťovny zvýšení pojistného o přibližně 4%, aby pokryly vypršení vypršených daňových úvěrů, které se bojí, povede k nižšímu zápisu. To by dále zvýšilo náklady, říkají pojišťovny, protože lidé, kteří jsou méně zdraví, je pravděpodobnější, že si zvětšují zuby a opětovné opětovné zabránění, takže pojišťovny ponechají menší, ale nemocnější skupinu členů.
Méně běžné v dosud předložených podáních, ale patrných, se zvyšují vázané na tarify Trump Administration, řekl Cox.
„Předpokládají, že tarify se výrazně zvýší náklady na drogy, přičemž někteří říkají, že v důsledku toho může mít přibližně 3 procentní nárůst.“
Spotřebitelé se naučí své nové prémiové ceny až na podzim, nebo když otevřený zápis do ACA začíná 1. listopadu a mohou začít nakupovat kolem.
Kongres by stále mohl jednat a diskuse probíhají, řekl pojišťovací makléř Brooker.
Někteří zákonodárci, řekl, se poradí s CBO o fiskálních a pokrytí účinků různých scénářů, které nerozšiřují dotace tak, jak v současné době existují, ale mohou nabídnout střední půdu. Jednou z možností zahrnuje umožnění dotací pro rodiny, které vydělávají až pětkrát nebo šestkrát vyšší než úroveň chudoby, řekl.
Jakékoli takové úsilí však přinese zpětný tlak.
Některé konzervativní think tanky, jako je Paragon Health Institute, Řekněme, že jsou velkorysejší uznání LED LED Vytváření svých příjmů, aby se kvalifikovaly a vedly k jiným typům podvodů, jako jsou makléři, kteří lidé přihlašují na plány ACA bez povolení.
Jiní však poznamenávají, že mnoho spotřebitelů – demokratický a republikán – se spoléhalo na další pomoc. Nerozšíření by to mohlo být politicky riskantní. V roce 2024, 56% ACA Enrollees žil v republikánských kongresových okresech a 76% bylo ve státech vyhrálo Trump.
Umožnit vypršení vypršení vypršení vypršení platnosti může také přetvořit trh.
Brooker řekl, že někteří lidé mohou upustit od pokrytí. Jiní se přesunou na plány s nižšími prémiemi, ale vyššími odpočty. Jedno ustanovení nového daňového práva Trumpa umožňuje lidem zapsat se do „bronzových“ nebo „katastrofických“ plánů ACA, které jsou obvykle nejlevnější, aby se kvalifikovaly pro účty spoření o zdraví, které lidem umožňují vyčlenit peníze, bez daně, pokrýt náklady na zdravotní péči.
„Přirozeně, pokud sazby začnou stoupat tak, jak očekáváme, dojde k migraci k levnějším možnostem,“ řekl Brooker.
Zprávy KFF Health News je národní redakce, která vyvolává důkladnou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních provozních programů v KFF-nezávislým zdrojem výzkumu zdravotní politiky, dotazování a žurnalistiky. Dozvědět se více o Kff.
Použijte náš obsah
Tento příběh lze znovu publikovat zdarma (podrobnosti).
