Studie ukazuje bezpečné výsledky pro PCI prováděné v ambulantních chirurgických centrech
První studie hodnotící pacienty Medicare podstupující perkutánní koronární intervenci (PCI) v ambulantních chirurgických centrech (ASC) prokázala dobré bezpečnostní výsledky, jako je úmrtnost a míra nežádoucích událostí po 30 dnech, ve srovnání s ambulantními nemocničními odděleními, ale bylo méně pravděpodobné, že budou používat určité technologie. Pozdní porušování údajů byly dnes představeny ve společnosti pro kardiovaskulární angiografii a intervence (SCAI) 2025 Scientific Sessions.
Ambulantní chirurgická centra (ASC) jsou nenemocnitelná zařízení, která poskytují u pacientů s nízkým rizikem ve stejný den chirurgickou nebo procedurální péči. Vzhledem k tomu, že Medicare začala poskytovat krytí určitých postupů PCI v ASC v roce 2020, provádí se více z těchto postupů mimo tradiční nemocniční prostředí. Posun na ASC lze primárně přičíst potenciálu úspor nákladů, inovací v klinické diagnostice a rostoucí stárnoucí populaci, která potřebuje péči. Očekává se, že se v letech 2024 a 2034 zvýší objem ASC o 21%. O pacientech a procedurálních charakteristikách a výsledcích PCI v ASC je však známo jen málo.
Toto je první studie, která zkoumá trendy v procedurálním objemu, charakteristiky pacienta a procedurálních charakteristik a výsledky ambulantní PCI prováděné v ASC v populaci Medicare, porovnávané proti ambulantním oddělením nemocnice. Klinická nastavení (nemocniční lůžka, nemocniční ambulantní (OP) a ASC) byly stanoveny místem nároku na servisní kódy; A byl použit index sociální zranitelnosti, ověřené míra socioekonomického stavu a stresorů na úrovni komunity vyvinuté CDC.
Mezi 408 060 pacienty, kteří podstoupili ambulantní PCI od roku 2020 do roku 2022, bylo 7 494 (1,8%) v ASC a 400 566 (98,2%) bylo v ambulantních odděleních. Míra PCIS v ASC se zvýšila z 0,01 na 10 000 osob v roce 2018 na 0,87 v roce 2022. Pacienti léčeni v ASC byli častěji v jižní oblasti USA a v sociálně zranitelných oblastech (36,6% vs. 21,9%) a méně pacientů podstoupili PCI (3,0% vs. vs. 5,9%). Po 30 dnech byly mezi skupinami srovnatelné nežádoucí účinky, jako je úmrtnost, mrtvice, perikardiální výtok a tamponade a krvácení na přístupové místo. Pacienti léčeni v ambulantní nemocniční prostředí měli vyšší míru hospitalizace všech příčin a akutního infarktu myokardu, zatímco pacienti s ASC měli vyšší míru opakovaného PCI (nebo 2,14).
Pacienti jsou přitahováni k péči na ASC kvůli nižším nákladům a většímu pohodlí, což koreluje s posunem, který vidíme v PCI, který se provádí na ASCS. Vidíme také trend lékařů zamyšleně, kteří vybírají pacienty, aby v tomto prostředí podstoupili PCIS – v budoucnu se zvýší něco, co očekáváme. Těšíme se, účast na národních registrech, jako je například americká vysoká škola kardiologické kardiovaskulární sady ASC Registry Suite, bude důležitým krokem k založení národních kvalitních benchmarků přizpůsobených rizikovým profilu pacientů léčených v prostředí ASC. ““
Katerina Dangas, BMBCH, výzkumná pracovníka Smith Center pro výzkum výsledků, Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu a vedoucí autorka studie
S rostoucím počtem případů ASC PCI se zaručuje pokračující vyšetřování.
