Implantovatelný systém neurostimulace obnovuje rovnováhu krevního tlaku po poranění míchy

Ráno vstát z postele bez rizika omdlení je měnič her pro 32letého Cody Krebs. V roce 2022 zažil Krebs při nehodě motorového vozidla těžké poranění míchy (SCI). Od té doby vyžaduje Krebs použití invalidního vozíku. Poškození jeho míchy znamená, že jeho mozek již nemůže kontrolovat krevní tlak v jeho těle. Byl náchylný k poklesu krevního tlaku, kde byl ohrožen ztrátou vědomí, a hroty ho vystavují riziku infarktu a mrtvice.

Mezinárodní klinická hodnocení vedená týmy na University of Calgary, École Polytechnique Fédérale de Lausanne (EPFL) a University of Lausanne (Unil) ve Švýcarsku a sint Maartenskliniek, Radboudumc v Nizozemsku znovu dala.

„Před nehodou jsem netušil, jak může být volatilní krevní tlak. Jen jsem mě přenesl z postele na židli, téměř mě v době, kdy můj krevní tlak poklesl,“ říká Krebs. „Jindy během dne by se můj krevní tlak zvýšil kvůli závažné bolesti nervové bolesti, což by mě způsobilo, že se vypuknu v potu a zažívám těžké migrény.“

Krebs je součástí probíhajícího výzkumu na University of Calgary na základě velkého objevu pro stabilizaci krevního tlaku pro lidi s SCI.

V publikacích v Příroda a Přírodní medicína, Aaron Phillips, Ph.D., Ucalgary, Dr. Grégoire Courtine, Ph.D., Ph.D., EPFL a Dr. Jocelyne Bloch, MD, Unil, popisují vývoj cílené terapie u 14 účastníků ve čtyřech ve čtyřech ve čtyřech u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků u 14 účastníků, Ph.D. Klinické studie prováděno ve třech samostatných lékařských centrech v Kanadě, Švýcarsku a Nizozemsku.

Účastníci studie a Krebs nyní mají na páteři implantovatelný systém sestávající z nové třídy elektrodových polí. Tato pole se spojují s účelně postaveným generátorem pulzů-podobně jako srdeční kardiostimulátor-, který poskytuje jemně vyladěno Elektrická stimulacekalibrováno na potřeby každého člověka. Výsledkem je kompaktní, přizpůsobivý systém schopný obnovit stabilitu krevního tlaku prostřednictvím cílené neuromodulace, kterou lze ovládat pomocí aplikace.

„Naše mechanistické objevy v Příroda byly zásadní při přemostění mezery od základního neuronálního mapování po klinickou aplikaci. Tato synergie je to, co nám umožnilo přesunout se tak rychle z teorie k terapii, “říká Phillips, ředitel sítě Restore Network a docent na Cumming School of Medicine.

„ Přírodní medicína Studie ukazuje několik důležitých faktorů. Nejprve to ukážeme nízký krevní tlak Po poranění míchy má vážné lékařské důsledky, které nesmí být klinicky ignorovány. Za druhé, ukazujeme, že naše neuromodulační terapie pro nestabilitu krevního tlaku po SCI může být efektivně nasazena v různých klinických prostředích, v několika centrech v různých zemích s různými lékařskými protokoly. ““

Phillips přidává Příroda Papír také ukázal, že dlouhodobé používání terapie léčí nejen nízký krevní tlak, ke kterému dochází po SCI, ale také zabraňuje vývoji život ohrožujících hrotů v krevním tlaku.

„V Příroda Studie, dokázali jsme identifikovat celou neuronální architekturu míchy, která je zodpovědná za nekontrolované, život ohrožující zvýšení krevního tlaku, nazývanou autonomní dysreflexie. Také jsme to ukázali mícha Stimulace může konkurovat této neuronální architektuře, aby bezpečně a přesně regulovala krevní tlak, “říká Courtine, ředitelka Neurorestore Center a profesorka v EPFL.

Výsledky byly konzistentní u účastníků studie na všech místech: Jakmile byl systém aktivován, systém obnovil krevní tlak na funkční rozsah, často během několika minut.

„Na základě našich zkušeností s tímto novým ošetřením účastníci uvádějí, že zažívají méně mozkové mlhy, mají více energie, aby mohli mluvit hlasitěji a trpěli méně z postprandiálního ponoření. Navíc, jakmile byl chirurgický zákrok proveden neurochirurg Erkan Kurt v Radboudumc, se tento systém ukázal jako relativně snadno použitelný v jejich Domácí prostředí“říká Dr. Ilse Van Nes, MD, Ph.D., který úspěšně nasadil systém v rehabilitačním centru Sind Maartenskliniek v Nijmegen v Nizozemsku.

„Mezinárodní nasazení ukazuje, že chirurgický zákrok a terapie jsou bezpečné a efektivní bez ohledu na místní praktiky. Je to klíčový mezník k zpřístupnění této technologie,“ říká Bloch, neurochirurg ve Fakultní nemocnici Lausanne.

Zatímco hodně zaměření v péči SCI bylo na obnovování pohybu, většina pacientů žije s chronickou hypotenzí, což je stav, který je nechává vyčerpaný, kognitivně otupěný, náchylný k mdloby a predisportuje k kardiovaskulárním onemocněním z dlouhodobého hlediska.

„Implantovaná zařízení mají robustní bezpečnostní profil, protože jsou běžně implantovány do léčby různých poruch bolesti,“ říká Dr. Fady Girgis, MD, neurochirurg v Medical Center Foothills. „Je tedy snadný přechod, který je implantuje pro tuto novou indikaci. Viděli jsme velmi působivé a okamžité zlepšení krevního tlaku, které jsou zřejmé, jakmile je zařízení intraoperačně zapnuto.“

Krebs říká, že je hrdý na to, že je v klinickém hodnocení rozvíjejících objevů v této oblasti. „Je to dobré, když mohu zvýšit můj krevní tlak, když to potřebuji, mám více energie a přemýšlím jasněji. Také v mém je méně nebezpečných hrotů krevní tlak. Jsem velmi vděčný za všechny prováděné výzkumy. “

Implantovatelný neurostimulační systém vyhodnocený v těchto studiích byl vyvinut dalším lékařským. Onward Medical nedávno obdržel schválení FDA k zahájení klíčové studie této terapie, která by měla zahrnovat přibližně 20 předních neurorehabilitačních a neurochirurgických výzkumných středisek po celé Kanadě, Evropě a Spojených státech.