Studie zjistila, že jasné noci zvyšují riziko mrtvice a srdečního selhání u dospělých nad 40 let

Vědci zjistili, že lidé vystavení jasnějšímu světlu v noci čelí až o 50 % vyššímu riziku srdečních onemocnění, zatímco denní světlo může srdce chránit posílením zdravých cirkadiánních rytmů.

Studie: Vystavení světlu v noci a výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Obrazový kredit: Krakenimages.com / Shutterstock

V nedávné studii publikované v Otevřená síť JAMAvýzkumníci zkoumali, zda je vystavení světlu v noci spojeno s vyšším rizikem rozvoje srdečních onemocnění, zejména u osob určitého věku, pohlaví nebo genetické výbavy.

Jejich zjištění naznačují, že lidé starší 40 let vystavení jasnému světlu v noci čelí vyššímu riziku srdečních chorob, včetně mrtvice a srdečního selhání. Asociace byly větší u žen pro srdeční selhání a onemocnění koronárních tepen au mladších účastníků pro srdeční selhání a fibrilaci síní, bez jasné modifikace pro infarkt myokardu nebo mrtvici.

Pozadí

Zdravá kardiovaskulární funkce závisí na dobře regulovaných cirkadiánních rytmech, které zase ovlivňují vaskulární funkci, glukózovou toleranci, hladiny hormonů, krevní tlak a srdeční frekvenci. Narušení těchto rytmů vystavením světlu nebo nepravidelným spánkovým vzorcům může zvýšit krevní tlak a srdeční frekvenci, zvýšit záněta snížit variabilitu srdeční frekvence.

Studie na zvířatech ukazují, že prodloužené cirkadiánní narušení může způsobit strukturální změny srdce, jako je hypertrofie a fibróza. Zhoršuje srdeční selhání. Epidemiologické důkazy také spojují práci na směny, která tyto rytmy narušuje, s vyšší kardiovaskulární úmrtností, ischemickou chorobou srdeční a srdečním selháním.

Vystavení světlu v noci je klíčovým zdrojem cirkadiánního narušení a je spojeno s vyšší mírou onemocnění koronárních tepen a mrtvice, stejně jako stavů, jako je obezita, cukrovka a hypertenze, což jsou známé kardiovaskulární rizikové faktory. Předchozí studie se však často spoléhaly na satelitní měření venkovního osvětlení nebo na malé kohorty spíše než na přímé osobní údaje o světelné expozici.

Pomocí světelných senzorů nošených na zápěstí od cca 89 000 Spojené království Dřívější výzkum účastníků Biobanky zjistil, že jasnější noci byly spojeny s vyšší kardiometabolickou úmrtností a cukrovkou 2. typu. V návaznosti na to tato studie zkoumala, zda jednotlivé denní a noční expozice světla předpovídají výskyt kardiovaskulárních onemocnění během 9,5 let sledování.

O Studii

Tato rozsáhlá kohortová studie použila data z Spojené království Účastníci Biobanky, kteří nosili na zápěstí světelné senzory po dobu jednoho týdne v letech 2013 až 2016. Světelná expozice účastníků byla nepřetržitě zaznamenávána, zpracována za účelem odstranění neplatných dat a zprůměrována do 24hodinových profilů.

Faktorová analýza identifikovala dvě hlavní doby expozice: denní (7:30–20:30) a noční (00:30–6:00). Účastníci byli rozděleni do percentilů světelné expozice, přičemž percentil 0–50 představoval nejtemnější noci.

Kardiovaskulární následky, včetně cévní mozkové příhody, fibrilace síní, srdečního selhání, infarktu myokardu a onemocnění koronárních tepen, byly identifikovány pomocí záznamů v nemocnici, v primární péči a v registru úmrtí. Jedinci s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním (CVD) byly vyloučeny.

Coxovy modely proporcionálního rizika hodnotily vztah mezi expozicí světlu a rizikem onemocnění, přičemž se postupně upravovaly podle demografických faktorů (etnická příslušnost, věk a pohlaví), socioekonomických proměnných (deprivace, vzdělání a příjem) a faktorů životního stylu (městanost, strava, alkohol, kouření a fyzická aktivita). Další modely byly testovány na potenciální interakce se skóre genetického rizika, věkem a pohlavím.

Klíčová zjištění

Výzkumníci analyzovali data z 88 905 Spojené království Účastníci Biobanky s průměrným věkem 62,4 let a 57 % žen po průměrné době sledování 7,9 let. Účastníci byli bez kardiovaskulárních onemocnění na začátku.

Expozice nočnímu světlu prokázala jasnou, na dávce závislou souvislost s vyšším rizikem srdečních onemocnění, zatímco expozice dennímu světlu byla spojena s nižšími riziky u minimálně a socioekonomicky upravených modelů, ale tyto souvislosti nebyly významné po úplné úpravě životního stylu. Když byla fyzická aktivita vyloučena z úplného modelu, znovu se objevily inverzní asociace pro srdeční selhání a mrtvici.

Ve srovnání s těmi v nejtemnějším nočním prostředí měli účastníci s nejjasnější noční expozicí významně vyšší riziko onemocnění koronárních tepen, infarktu myokardu, srdečního selhání, fibrilace síní a mrtvice po úpravě životního stylu, demografických a socioekonomických faktorů.

Naproti tomu zvýšení expozice nočnímu světlu o jednu směrodatnou odchylku zvýšilo riziko všech pěti kardiovaskulárních výsledků asi o 5–8 %. Asociace byly konzistentní napříč modely a po úpravách zůstaly robustní. Pohlaví a věk vykazovaly selektivní modifikující účinky, s větší asociací u žen pro srdeční selhání a onemocnění koronárních tepen au mladších jedinců pro srdeční selhání a fibrilaci síní, bez jasné modifikace pro infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu. Asociace také zůstaly po zohlednění polygenního rizika, což naznačuje, že korelace mezi genem a prostředím pravděpodobně nevysvětluje výsledky.

Závěry

Tato rozsáhlá prospektivní studie prokazuje silnou souvislost vyšší expozice nočnímu světlu se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem, i když kauzalitu nelze odvodit. Mechanismy, které jsou základem této asociace, by mohly zahrnovat cirkadiánní narušení a poruchy spánku, což vede k vaskulárnímu a metabolickému stresu. Snížená sekrece melatoninu nebyla v této studii přímo zkoumána.

Naproti tomu větší denní vystavení světlu může podpořit kardiovaskulární zdraví posílením cirkadiánních rytmů.

Mezi hlavní přednosti této analýzy patří velká velikost vzorku, objektivní měření světla a dlouhá doba sledování. Omezení však zahrnují potenciální zbytkové zmatení, omezenou etnickou rozmanitost (především bílí účastníci), nedostatek informací o světelných zdrojích a neschopnost odvodit kauzalitu. Délka a účinnost spánku byly objektivně měřeny a zahrnuty do analýz citlivosti; krátký spánek některé asociace částečně utlumil. Zdrojové informace nebyly k dispozici, což omezovalo možnost přizpůsobit se chování souvisejícímu s expozicí světlu.

Celkově tato zjištění zdůrazňují umělé noční osvětlení jako potenciálně ovlivnitelný environmentální rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění, což podtrhuje důležitost zachování tmavých nocí a přiměřené expozice dennímu světlu ve strategiích městského zdraví.