Studie zkoumá metody zvýšení testování rakoviny na klinikách

Až 10% rakoviny je způsobeno geny, které lze snadno detekovat komerčně dostupnými testy. Patří sem takové běžné rakoviny, jako je rakovina prsu, vaječníků, tlustého střeva, žaludku, dělohy a břišní.

„Nebudeme rutinně promítáme Geny citlivosti na rakovinu v nastavení primární péče, protože Genetické testování je často považován za příliš komplikované a lékaři primární péče již mají tolik věcí, které musí řešit, “poznamenal hlavní autor Dr. Elizabeth Swisher, gynekologický onkolog UW.„ Je to však ztracená příležitost. “

V Síť JAMA Otevřená studie Swisher a jeho kolegové, kteří byli dnes zveřejněni, posoudili dva způsoby, jak by postupy primární péče mohly posoudit dědičná rizika rakoviny pacientů a poskytovat testování těm, které byly identifikovány jako vyšší riziko.

Pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny jsou vystaveni nejvyššímu riziku přenášení těchto genů. Přestože jsou ideální skupinou pro testování, screening těchto pacientů se zřídka provádí jako součást rutinní primární péče, pokud je s největší pravděpodobností detekováno riziko dříve, než se rakovina vyvine, řekl Swisher.

Ve studii se jeden přístup spočíval v dotazování pacientů, když přišli na kliniku nebo před virtuální návštěvou, aby vyplnili dotazník dříve, než viděli svého poskytovatele primární péče. Tomu se nazývalo přístup k péči.

Druhý přístup zahrnoval odeslání řady dopisů nebo e -mailů pacientům, kteří je vyzývali k vyplnění dotazníku online z domova. Tomu se nazývalo přímý přístup pro zapojení pacienta.

Dotazníky se ptaly na historii rakoviny pacientů a na historii jejich příbuzných prvního stupně-rodičů, sourozenců a potomků-a příbuzných druhého stupně, jako jsou prarodiče, teta a strýcové a neteři a synovci. Dotazník se také ptal na relevantní etnické informace, jako je Ashkenazi židovský původ, který je spojen s genetickým rizikem několika rakovin, včetně rakoviny prsu, prostaty, tlustého střeva a slinivky.

Pacienti, jejichž dokončené hodnocení naznačovalo, že by mohli nést gen obušitelnosti rakoviny, byl nabídnut test, který byl prověřen pro 29 takových genů.

Test vzorku slin byl nabízen zdarma a mohl být podáván doma. Všichni pacienti, u nichž bylo zjištěno, že mají varianty genu rizika rakoviny, byly poskytnuty genetické poradenství.

„Cílem bylo obejít lékaře primární péče, dokud nedošlo k pozitivnímu testu a poté poskytnout lékaři plán péče pro každého pacienta,“ řekl Swisher.

Studie byla provedena na 12 klinikách primární péče provozované dvěma různými systémy zdravotní péče. Šest bylo ve státě Washington, provozované společností Multicare, a šest bylo v Montaně a Wyomingu, provozované Clinic Billings. Kliniky Multicare primárně slouží smíšené etnické a rasové městské populaci. Klinika Billings primárně slouží venkovské bílé populaci.

Kliniky byly náhodně přiřazeny k použití jednoho nebo druhého přístupu. Během studijního období bylo na 12 klinikách pozorováno 95 623 pacientů. Z toho bylo 18 030 osloveno během jejich návštěvy inclinic a 41 558 bylo zasláno e-mail nebo dopisy.

Vědci zjistili, že přístup v místě péče vedl k vyššímu podílu pacientů (19,1%) dokončení Posouzení rizik než tomu bylo ve skupině s přímým zapojením pacienta (8,7%), ve srovnání s celkovou populací kliniky.

Ale mezi těmi, jejichž hodnocení naznačovalo, že mají nárok na testování, byla testována větší část skupiny přímého zapojení: 44,7% ve srovnání s 24,7% skupiny v oblasti péče.

Swisher spekuloval, že respondenti ve skupině s přímým angažmá již možná měli obavy ohledně své rodinné genetické historie. Ačkoli z této skupiny odpovědělo méně, ti, kteří to udělali, častěji testovali pozitivní (6,6%) než lidé ve skupině s mírou (3,8%).

„Obě strategie měly určitou užitečnost,“ uzavřel Swisher, „musíme však vyvinout způsoby, jak zlepšit zachycení testování a dále snižovat bariéry testovacího procesu.“