Tai chi se při dlouhodobé úlevě od nespavosti ukazuje jako stejně účinné jako CBT

Velká klinická studie odhaluje, že zatímco tai chi začíná pomaleji než CBT, jeho stálý a trvalý vliv na spánek z něj činí výkonnou a levnou možnost pro miliony starších dospělých, kteří bojují s chronickou nespavostí.

Studie: Tai chi nebo kognitivně behaviorální terapie pro léčbu nespavosti u dospělých ve středním a starším věku: randomizovaná studie non-inferiority. Obrazový kredit: Dragon Images / Shutterstock.com

Nedávná studie publikovaná v BMJ srovnává účinnost Tai chi s kognitivně behaviorální terapií (CBT) pro léčbu chronické nespavosti.

Tai chi je starověké bojové umění zahrnující koordinaci mysli a těla při cvičení. Tai chi pochází z Číny a je široce praktikováno po celém světě, jen ve Spojených státech amerických jej cvičí více než čtyři miliony.

Jak se nespavost léčí?

Chronická nespavost celosvětově postihuje až 22 % dospělých ve středním a starším věku, přičemž v Hongkongu je postiženo 30 až 50 % dospělých. Lidé s chronickou nespavostí jsou vystaveni většímu riziku kardiovaskulárních onemocnění, duševních chorob a poruch kognice. Chronická nespavost je také finanční zátěží, protože její náklady na léčbu jen v USA dosahují každý rok 150 miliard USD.

CBT je standardní léčbou nespavosti kvůli její účinnosti a nedostatku nežádoucích účinků. KBT je však často nákladná a vyžaduje vyškolený personál, čímž se omezuje její širší dostupnost a dostupnost, aby se dostalo pouze na asi 10 % pacientů s chronickou nespavostí, kteří dostávají CBT v rozvinutém světě.

Tai chi je levná forma cvičení, která vyžaduje minimální fyzickou námahu, takže je ideální pro starší dospělé. Kromě toho předchozí studie naznačují, že Tai chi je prospěšné pro zvládání nespavosti, přičemž potenciální přínosy přetrvávají až 24 měsíců.

Doposud nebyla účinnost Tai chi při zvládání chronické nespavosti srovnávána s účinností aerobního cvičení nebo jiných forem fyzické aktivity.

O studiu

Současná studie byla provedena na jediném výzkumném místě v Hongkongu a zúčastnilo se jí 200 účastníků. Všichni účastníci studie byli dospělí Číňané ve věku 50 let a starší, kteří trpěli chronickou nespavostí na základě kritérií Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, páté vydání (DSM-V).

Účastníci studie byli randomizováni tak, aby dostávali jednohodinové sezení buď CBT nebo Tai chi dvakrát týdně po dobu tří měsíců, po kterých byla závažnost jejich nespavosti hodnocena na základě indexu závažnosti insomnie (ISI). Předdefinovaná hranice non-inferiority ve výši čtyř bodů na ISI byla stanovena tak, aby odrážela, že výsledky pacientů s Tai chi nebyly horší než výsledky spojené s CBT. Následně byly provedeny analýzy založené na záměru léčby a na protokolu.

Účastníci byli náhodně vybráni na lekce CBT nebo tai chi

Na konci období studie skupina Tai chi zaznamenala snížení závažnosti nespavosti v průměru o 6,67 bodu ve srovnání s 11,2 body s CBT, což vedlo k rozdílu 4,53 bodu. Tato zjištění ukazují, že Tai chi bylo horší než CBT pro zlepšení symptomů nespavosti.

Po 15 měsících od zahájení léčby bylo odpovídající snížení závažnosti nespavosti 9,5 a 10,2 pro Tai chi a CBT, v daném pořadí, což odráží 0,68-bodový rozdíl mezi skupinami, který naznačuje srovnatelnou účinnost mezi Tai chi a CBT v tomto časovém bodě. Tyto výsledky byly konzistentní napříč analýzami záměrné léčby a analýzou podle protokolu, i když nebyly totožné.

Přibližně 83 % účastníků CBT dosáhlo stabilní úlevy od své chronické nespavosti do konce tříměsíčního období intervence studie, ve srovnání s 56 % účastníků Tai chi. Podobná účinnost 63 % a 77 % byla pozorována 15 měsíců po zahájení léčby. To je zásadní zjištění, protože předchozí výzkumy uvádějí míru relapsu až 38 %, což zdůrazňuje důležitost dlouhodobé účinnosti jakékoli léčby.

Míra léčebné odpovědi ve skupině CBT a Tai chi byla 77 % a 43 %, v tomto pořadí, po třech měsících, zatímco míra odpovědí 73 % a 62 % byla hlášena v 15. měsíci. Rozdíl mezi skupinami se v čase významně neměnil, i když absolutní hodnoty v obou skupinách vzrostly.

Míra remise i odezvy se zvýšila o 55 % ve skupině s Tai chi v 15. měsíci ve srovnání se stavem bezprostředně po léčbě. Toto zpoždění v odpovědi na léčbu lze připsat pomalejším účinkům na systémové a buněčné zánět způsobené úlevou od nespavosti v průběhu příštího roku. Asi 37 % účastníků Tai chi pokračovalo v praktikování této formy cvičení i po skončení studie, ve srovnání s 16 % účastníků CBT. V žádné skupině nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky související s léčbou

Toto zjištění podporuje použití Tai chi jako alternativního přístupu k dlouhodobé léčbě chronické nespavosti u dospělých ve středním a starším věku..