„Tajný“ cholesterol ovlivňuje 1 z 5 lidí – nový lék může konečně nabídnout léčbu

Zdá se, že experimentální léčivo téměř eliminuje hlavní – ale často přehlížený – faktor rizika pro kardiovaskulární onemocnění, srdeční infarkt a mrtvici.

Nový výzkum, publikovaný v New England Journal of MedicinePodíval se na bezpečnost a účinnost Lepodisirana, léčiva, který se zaměřuje na lipoprotein (A) nebo LP (a) – také známý jako „tajný cholesterol“.

Zhruba jeden z pěti lidí po celém světě, včetně asi 64 milionů Američanů, se předpokládá, že má vysoké LP (a) – ale mnozí to nemusí vědět. Stealthy Cholesterol se skrývá v očích – často nezpůsobuje žádné příznaky a neobjevuje se při pravidelných testech cholesterolu. A protože historicky nedošlo k žádné léčbě, lékaři na to běžně testovali.

„Nikdy jsme neměli způsob, jak to snížit,“ řekl Corey Bradley, MDKardiolog na NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, který se nezúčastnil nového výzkumu. „Často, pokud nemůžeme něco zacházet, nemusíme to nutně měřit.“

Avšak s Lepodisiranem, experimentálním lékem od výrobce drog Eli Lilly, však mohou být kardiologové o krok blíže k účinnému léčbě smrtící formy cholesterolu. Zde je to, co potřebujete vědět o tajném cholesterolu a experimentálním léku, který může být konečně schopen s ním léčit.

LP (A) je podobný lépe známému LDL („špatný“) cholesterol—Kauma LP (A) částice je tvořena LDL částicí plus dalším proteinem.

Tato kombinace přináší „trojnásobné zásah“ vašemu zdraví srdce, řekl Bradley – nejedná se pouze o ucpání LP (A) na vysokých úrovních, ale také propaguje Krevní srážení a zánět, což dále zvyšuje riziko kardiovaskulárního onemocnění.

Hladiny LP (A) nejsou také ovlivněny změnami životního stylu, jako je strava a cvičení. Je to proto, že úrovně LP (A) jsou určovány genetikou a jsou do značné míry konstantní po celý život člověka.

„Můžete ztratit 100 liber, můžete jíst a Vyvážená středomořská stravaMůžete přestat kouřit, cvičit, et Cetera – a váš lipoprotein (A) zůstane stabilní, “řekl Influx Cardomade, MDPreventivní kardiolog v miami srdečním a vaskulárním institutu Baptist Health South Florida, který se do nového výzkumu nezúčastnil.

Léky, které pracují na snižování LDL cholesterolu, jako statiny, jsou také neúčinné na hladinách LP (A). Nové léky, jako je Lepodisiran, které se konkrétně zaměřují na LP (A), by však mohly být „změnou hry pro preventivní kardiologii,“ řekl Iluyomade.

Lepodisiran je injekční lék, jehož cílem je snížit hladiny LP (A) blokováním jeho produkce v játrech.

Lék poprvé podstoupil lidské pokusy v roce 2023, kde bylo zjištěno, že je u pacientů bezpečné a tolerovatelné, a snížila LP (A) na nezjistitelné úrovně po dobu téměř jednoho roku.

V nové studii fáze 2 – který byl také představen na American College of Cardiology 2025 Scientific Sessions – asi 300 dospělých s vysokým LP (A) obdrželo buď placebo nebo různé dávky Lepodisiranu.

Šest měsíců po injekcích, pacienti, kteří dostali nejvyšší testovanou dávku léčiva – 400 miligramů – vyrábějí průměrné 94% snížení jejich LP (a) hladin. Na 12měsíční značce byly jejich hladiny LP (A) stále téměř o 90% nižší, než když začala zkouška.

Někteří pacienti také dostali druhou injekci 400 miligramů šest měsíců po první. Viděli ještě větší výhodu při jednoleté značce: zhruba 95% pokles LP (A), ve srovnání s výchozím stavem.

„To, co máme, je velmi účinná terapie … a snižování (lipoprotein (a)) po dlouhou dobu s relativně vzácným podáváním,“ hlavní autor studie Steven Nissen, MDHlavní akademický ředitel v Cleveland Clinic Sydell a Arnold Miller Family Heart, vaskulární a hrudní institut, řekl Health.

Nissen přidal k účinnosti Lepodisirana a uvedl, že lék se také jeví jako bezpečný a tolerovatelný – účastníci studie neměli žádné závažné nežádoucí účinky, i když někteří zažili dočasné zarudnutí, svědění nebo bolest v jejich injekčních místech.

Lepodisiran není v současné době k dispozici pacientům a je zapotřebí dalšího výzkumu, než vědci mohou odpovědět na největší otázku ohledně léků: může snižovat LP (a) ve skutečnosti snížit riziko srdečních problémů?

Tato odpověď, na které Nissenův tým pracuje ve svém pokusu o fázi 3, může trvat roky. Mezitím jiné farmaceutické společnosti testují podobné léky na LP (A)-a některé z těchto léků jsou dále v klinických studiích.

Celkově vědci doufají, že Lepodisiran nebo podobný lék mohou být v následujících letech k dispozici u pacientů s LP (A) – ale stále váhají předpovědi.

„Mohou se stát překvapení,“ řekl Nissen. „Ne všechno, co se zdá logické.“

Dokonce i bez dostupné léčby odborníci říkají, že stále můžete udělat důležitý krok pro své zdraví srdce: Zkontrolujte si úrovně LP (A).

Jednoduchý krevní test může odhalit vaše úrovně LP (A) a může být pokryta pojištěním. Národní asociace lipidů doporučuje, aby byl každý dospělý testován alespoň jednou v životě.

„Úrovně zůstávají po celý život stabilní, takže ve skutečnosti není důvod jej znovu zkontrolovat,“ řekl Iluyomade.

Pokud máte vysoké úrovně LP (A), může váš lékař podniknout další kroky ke zlepšení dalších modifikovatelných rizikových faktorů pro srdeční choroby, jako je snížení LDL cholesterolu, krevního tlaku a tělesné hmotnosti; zvládání cukrovky; a povzbuzení fyzické aktivity.

„Tím, že odstraníme tyto další faktory ze stolu, můžeme lidi udržovat v bezpečí, dokud nebudeme moci vyvinout tyto pokročilejší terapie,“ řekl Nissen.

Testování a znát vaše úrovně LP (A) vám také dává šanci být aktivní ohledně vašeho zdraví.

„Je to skvělá příležitost pro pacienty, aby věděli, jaké je jejich riziko, a obhajují se pro sebe,“ řekl Bradley.