Technika uzávěru císařského řezu bez endometria může pomoci snížit riziko dlouhodobých komplikací

Vzhledem k tomu, že počet porodů císařským řezem (C-sekce) celosvětově stále stoupá, odborníci z NYU Langone Health zdůrazňují chirurgickou techniku, která může pomoci snížit riziko dlouhodobých komplikací. Technika uzávěru bez endometria (EFCT), popsaná v novém článku publikovaném online v American Journal of Obstetrics & Gynecologyse zaměřuje na to, jak je děloha po porodu císařským řezem uzavřena pro podporu lepšího hojení.

Po porodu císařským řezem se u některých pacientek vyvinou malé kapsy nebo promáčkliny v jizvě, kde byla otevřena děloha. Tyto defekty jizev mohou způsobit příznaky jako nepravidelné krvácení, bolest pánve nebo neplodnost. V některých případech mohou také zvýšit riziko komplikací v budoucích těhotenstvích, včetně spektra placenty accreta.

I malá vylepšení chirurgické techniky mohou mít významný dopad na reprodukční zdraví. Tím, že se vyhneme vnitřní výstelce dělohy během opravy, můžeme snížit tvorbu defektů jizvy a snížit riziko problémů v budoucích těhotenstvích.“

Clarel Antoine, MD, klinický profesor, Oddělení porodnictví a gynekologie, NYU Grossman School of Medicine

V mnoha běžných přístupech k uzavření je vnitřní výstelka dělohy zahrnuta do stehů používaných k uzavření řezu, což výzkum naznačuje, že může narušovat hojení. Pomocí EFCT chirurgové pečlivě identifikují tuto výstelku a vyhnou se prošívání.

Předchozí studie prokázaly méně a menší defekty jizev, když tato výstelka nebyla zahrnuta v uzávěru, a také silnější a zdravější tkáň, kde byla děloha opravena. Ačkoli předchozí výzkum porovnával různé způsoby uzávěru, tento dokument poukazuje na to, že přesnost a správné zarovnání děložních vrstev se zdá být nejdůležitější.

Vzhledem k tomu, že počet císařských řezů celosvětově neustále narůstá, jsou kritická zdokonalování techniky založené na důkazech. Tento přístup má potenciál zlepšit dlouhodobé reprodukční výsledky a budoucí studie by měly být provedeny k posouzení jeho dopadu.“

Dana R. Gossett, MD, profesor Stanley H. Kaplan a předseda porodnictví a gynekologie

Dr. Antoine a spoluautoři studie poznamenávají, že jsou zapotřebí další randomizované studie, zejména ve složitých nebo naléhavých případech, kdy může být děloha hůře vizualizovatelná. Zdůrazňují důležitost školení chirurgů, aby rozpoznávali různé vrstvy dělohy, aby mohly být správně opraveny.