V St. Louis se tým studentů na palubě dobře vybavených dodávek navštěvuje seniorská centra, pečovatelský dům, kostel a další místa, který se učí provádět komplexní a hodinová geriatrická hodnocení.
Tým – budoucí lékaři, sociální pracovníci, psychologové a terapeuti – hledá takové běžné problémy, jako jsou křehkost, slabost svalů a kognitivní pokles. Pacienti, které hodnotí, zdarma, dostávají tištěné plány, které pomáhají vést jejich péči.
V rámci Oregonu se komunitní zdravotničtí pracovníci zapsali do osmihodinového online výcvikového programu-s sekcemi o Medicare a Medicaid, hospici a paliativní péči a komunikaci s pacienty a rodinami-, aby jim pomohli pracovat se staršími dospělými.
„Potřebujeme, aby tito pracovníci v oblasti veřejného zdraví věděli, jak poskytovat péči o věk,“ řekla Laura Byerlyová, geriatrická lékařka na Oregonské zdravotnické a vědecké univerzitě, která vede své úsilí.
A v Louisville poskytuje stejný federálně financovaný program školení v Kentucky. Někdy to však vyžaduje méně formální přístup.
Sam Cotton, sociální pracovník, který řídí svůj program demence, nedávno slyšel z místního metodistického kostela, jehož farníci pečovali o příbuzné s demencí. Mohl by někdo mluvit s kongregací o této náročné roli? Cotton, docentka na University of Louisville, řekla, že tam bude.
Tyto programy a 39 víc jako oni Cílem celé země se zaměřujeme na alarmující skutečnost: počet geriatrů a dalších poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou znali o stárnutí, nedokázal držet krok s rostoucí populací ve věku 65 a starších.
Od roku 2015 proto Kongres povolil financování programu pro vylepšení pracovní síly geriatrie nebo Gwep, který školí asi 70 000 lidí ročně.
Nedávno se tyto granty univerzitám a nemocnicím, každý rok v tomto roce, objevily až 1 milion dolarů, byly ohroženy. V červenci, bez varování nebo vysvětlení, byly roční výplaty příjemců, z nichž některé se zúčastnily od začátku programu v roce 2015, podstatně sníženy.
Místo očekávaných 41,8 milionu USD dostali granty společně 27,5 milionu USD, což je 34% nedostatek, podle aliance Workforce ElderCare. A zdálo se, že přichází další řezy.
Navrhovaný rozpočet Trumpovy správy na fiskální 2026 eliminoval GWEP spolu s mnoha dalšími programy financovanými prostřednictvím správy zdravotnických zdrojů a služeb, agentury ministerstva zdravotnictví a lidských služeb.
Ačkoli program vždy přitahoval bipartisanskou podporu a byl opakovaně autorizován Po dobu pěti let jej prezidentův rozpočet vynuloval a citoval „úsilí o zefektivnění byrokracie, resetování řádného zůstatku mezi federálními a státními povinnostmi a ušetřit fondy daňových poplatníků.“
Jak uplynulo 10 týdnů bez objasnění – byly chybějící peníze pouze zpožděné nebo pryč navždy? – Ředitelé programu zběsile nazvali své zástupce kongresu, zatímco uvažovali o bolestivých propouštění a nejisté budoucnosti.
„Tyto peníze byly přiděleny, podepsány a zapečetěny, tak kde to je?“ Cotton řekl minulý měsíc. Kromě její role v programu Louisville slouží jako předsedkyně představenstva Národní asociace geriatrických vzdělávacích středisek.
Otázky grantů HRSA, agentuře pro financování, přinesly několik odpovědí. Poté, 10. září, programy zjistily, že tak záhadně zmizeli, zbytek přidělených prostředků se náhle zhmotnil.
A GWEP byl obnoven jak na House, tak pro financování návrhů Federálního zdravotnického oddělení, i když účty by se mohly stále změnit nebo být hlasovány – nebo pokračující usnesení by mohlo zmrazit současné financování.
Záchrana může částečně odrážet úsilí mocného podporovatele GWEP, republikánského senátora Susana Collinsa z Maine, který příští rok čelí znovuzvolení.
V projevu Senátu 3. září Collins označil program za „skromnou investici, která pomůže zajistit, aby naši starší Američané měli odbornou péči, kterou potřebují, aby jejich pečovatelům bylo poskytnuto školení, že další podpůrné zaměstnanci a poskytovatelé zdravotní péče dostávají dovednosti, které potřebují“.
Přesto: „Přinejmenším to byla horská dráha,“ řekla Marla Berg-Weger, spoluzakladatelka Gwep na Saint Louis University, která každoročně trénuje asi 9 800 lidí.
Platby zadržené po dobu 10 týdnů se rovnaly částce, kterou každý grant vyčlenil pro školení Alzheimerovy a demence, zjistili ředitelé programů. Programy byly povinny označit 230 000 dolarů z 1 milionu milionů grantu na školení demence pro profesionály i členy komunity, ale některé se rozhodly utratit více, a proto měly větší nedostatky.
Například GWEP na Louisiana State University původně obdržel jen 152 000 dolarů ze svých očekávaných 976 659 USD a zastavil (dočasně ředitel doufá) všechny své geriatrické rotace a stáže v Louisianě a Mississippi.
Co se děje? HRSA, federální agentura financující programy, v e -mailu uvedla, že „všechny grantové programy byly důkladně přezkoumány, aby bylo zajištěno sladění s prioritami správy“, což způsobilo „krátké zpoždění při provádění určitých plateb“.
„Je pro mě překvapivé, že by někdo zpochybnil hodnotu mít pracovní sílu, která má znalosti o péči o starší dospělé,“ řekla Carole Johnsonová, správce agentury během BIDEN ADMINAIRITNÍ.
„Všichni v oboru doufali, že tento program poroste, nikoli z uschnutí,“ dodala.
Prostředky se v posledních letech zvýšily jen nepatrně. Přesto „příjemci jsou velmi vynalézaví,“ dodal Johnson. „Je to program“ Velký třesk pro Buck „a inteligentní využití federálních zdrojů.“
Podle odhadů HRSA se počet praktikujících geriatrů – letos v letošním roce – v následujících letech pravděpodobně mírně sníží, i když je potřeba takových odborných znalostí mírně mírně snížit. Je těžké přilákat studenty a lékaře medicíny na relativně nízkoplácející specialitu, jejíž pacienti jsou většinou pojištěni Medicare, i když průzkumy ukázaly vysoká spokojenost s prací mezi geriatrici.
Většina starších pacientů dostává péči od geriatrů, ale od lékařů primární péče, jiných lékařských specialistů, asistentů lékařů, ošetřovatelů, sociálních pracovníků, lékárníků a pracovníků přímé péče.
V souladu s tím Gweps zdůrazňuje rozšíření znalostí o péči o starší – jejichž rizika, příznaky, cíle a léčby se často liší od rizik u mladších pacientů – až po širokou škálu poskytovatelů, zejména ve venkovských a nedotčených oblastech. Rovněž vzdělávají pacienty a rodinné pečovatele.
Například program Saint Louis University například nedávno představil učňovskou školu pro certifikované ošetřovatelské pomocníky nebo CNA, který pracuje v příměstském pečovatelském domě.
„Obrat zaměstnanců pečovatelského domu obecně, a zejména CNA, je velmi vysoký,“ vysvětlil Berg-Weger. Tato pracovní místa jsou často špatně placená a stresující a 75 hodin školení potřebného pro certifikaci se hluboce ponoří do konkrétních potřeb a charakteristik starších pacientů.
Šest žen se zapsalo do první učňovské třídy Saint Louis, která byla navržena tak, aby pojala 10 najednou. Více než rok obdrží 144 hodin vzdělání o takových tématech, jako jsou léky, prevence pádu a demence.
Učební osnovy obsahují osobní třídy s geriatrikem a praktikem geriatrické sestry a více než 40 krátkých videí, které tým GWEP vytvořil. Pomocníci „mohou sledovat své telefony během svých přestávek,“ řekl Berg-Weger.
Na konci roku se absolventi stanou certifikovanými specialisty na geriatrie a obdrží z programu stipendium ve výši 1 000 $ a 12% navýšení od svých zaměstnavatelů. „Naším plánem je nabídnout to jiným zařízením,“ řekl Berg-Weger.
A Gweps v jiných státech, pokud přežijí.
Nový stáří se vyrábí prostřednictvím partnerství The New York Times.
