Více než 2,5 miliardy dospělých na celém světě má v současné době podle odhadů nadváhu nebo obezitu Světová zdravotnická organizace. Toto ohromující číslo poukazuje na rostoucí globální zdravotní krizi. Obezita není jen o váze – je to silný rizikový faktor pro řadu závažných onemocnění, včetně diabetes 2. typuonemocnění ledvin, infarkty a mrtvice.
Jak roste povědomí, stále více lidí si klade kritickou otázku: jak mohu zhubnout a zůstat zdravý v dlouhodobém horizontu?
Obezita je komplexní stav s mnoha přispívajícími faktory. Není to jen důsledek přílišného jídla nebo příliš málo cvičení. U mnoha lidí hraje hlavní roli emoční a psychický stres. Tlak související s prací, finanční problémy, rodinné problémy nebo sociální úzkost mohou vést k emocionálnímu přejídání. U jiných se může v důsledku toho vyvinout obezita depresecož často narušuje jak stravovací návyky, tak motivaci k fyzické aktivitě.
Moderní životní styl navíc může usnadnit přibírání na váze. Mnoho z nás tráví dlouhé hodiny sezením za stolem, v autech nebo na gauči a vysoce zpracované, kaloricky bohaté potraviny jsou snadno dostupné a hojně se prodávají. Tato kombinace behaviorálních, psychologických, sociálních a environmentálních faktorů vytváří situaci, kdy je stále obtížnější se vyhnout přibývání na váze a ještě těžší ho zvrátit.
Protože obezita má mnoho příčin, vyžaduje také mnohostranné řešení.
Nejúčinnější léčby se řídí multimodálním přístupem, kdy zdravotníci – psychologové, odborníci na výživu a lékaři – spolupracují na podpoře lidí v jejich hubnutí cesta. Tento týmový přístup se nezaměřuje pouze na dietu a cvičení, ale také řeší základní emocionální a duševní problémy.
Tato strategie je zvláště účinná u lidí s prediabetem, což je stav, kdy je hladina cukru v krvi zvýšená, ale ještě není v rozmezí diabetu. Výzkum ukázal, že změny životního stylu vedené multidisciplinárním týmem mohou významně snížit riziko rozvoje plně rozvinutého diabetu
Při ztrátě 5–7 %. tělesné hmotnosti je dobrým cílem pro snížení zdravotních rizik, nedávný výzkum našeho týmu v německém Tübingenu ukazuje, že kombinace hubnutí s kontrolou hladiny cukru v krvi je ještě efektivnější. Údaje z jiné studie naznačují, že zaměření na oba aspekty jde spolu s menším počtem komplikací diabetu, jako je poškození ledvin a problémy postihující malé krevní cévy.
Viscerální tuk
Proč je tato kombinace tak silná? Ukazuje se, že lidé, kterým se daří jak zhubnout, tak snížit hladinu cukru v krvi, mají tendenci redukovat viscerální tuk – typ tuku uloženého kolem vnitřních orgánů v břiše.
Viscerální tuk je obzvláště nebezpečný, protože spouští v těle záněty, které zase mohou snížit účinnost inzulínu, hormonu regulujícího hladinu cukru v krvi.
Naštěstí určité změny životního stylu konkrétně pomáhají redukovat viscerální tuk.
Například pravidelná fyzická aktivita – zejména aerobní cvičení – a strava bohatá na polynenasycené mastné kyseliny (obsažené v ořechách, semenech, rybách a rostlinných olejích) se ukázaly jako obzvláště účinné. Mezi různými stravovacími plány je zvláště účinná středomořská dieta, která klade důraz na celozrnné výrobky, zdravé tuky, zeleninu a libové bílkoviny.
Kombinace pravidelného cvičení se středomořskou stravou je dobrá nejen pro hubnutí, ale také pro dlouhodobé kardiovaskulární a metabolické zdraví. Udržování těchto návyků v průběhu času však pro mnohé zůstává výzvou.
Výzkumy ukazují, že významná část těch, kteří zhubnou, je během několika let znovu nabere. S návratem hmotnosti se zvyšují i související zdravotní rizika, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. Tento cyklus hubnutí a znovunabírání může být frustrující a emocionálně náročný, což mnohé vede k hledání jiných možností pro udržitelnější výsledky.
Léky a chirurgie
V posledních letech se agonisté receptoru GLP-1 – třída léků původně vyvinutých k léčbě diabetu – ukázali jako slibní při podpoře hubnutí. Tyto léky napodobují hormon GLP-1 (glukagonu podobný peptid-1), který uvolňuje střevo po jídle. Pomáhá regulovat chuť k jídlu tím, že podporuje pocity plnosti a také podporuje uvolňování inzulínu, čímž snižuje hladinu cukru v krvi.
Léky na bázi GLP-1 se však stále častěji používají pro kosmetické hubnutí, což vyvolává obavy z etiky a bezpečnosti. I když tyto léky mohou být účinné, jejich dlouhodobý dopad na lidi bez obezity je stále špatně pochopen. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a závažnější problémy, takže jejich použití by měl vždy řídit lékař.
Jedním z hlavních omezení léků GLP-1 je to, že výhody obvykle vyprchají po vysazení léku, což vede k rychlému nabrání hmotnosti. K udržení zdravotních přínosů tedy může být nutné dlouhodobé nebo dokonce trvalé užívání.
Pro lidi s těžkou obezitou, zejména s vážnými zdravotními komplikacemi, jako je cukrovka 2. typu nebo srdeční onemocnění, může bariatrická chirurgie změnit život. Chirurgické postupy, jako je bypass žaludku nebo rukávová gastrektomie, zmenšují velikost žaludku a v některých případech mění signalizaci střevních hormonů. Výsledkem je významný, trvalý úbytek hmotnosti a snížené riziko onemocnění souvisejících s obezitou, včetně významného snížení rizika srdečních chorob a předčasné smrti. Bariatrická chirurgie není pro každého, ale pokud je to vhodné, zůstává jednou z nejúčinnějších dostupných intervencí.
Vědci nyní vyvíjejí nové léky, které kombinují účinky více střevních hormonů a podporují hubnutí. Některé z těchto léků mohou dosahovat výsledků srovnatelných s bariatrickou chirurgií, ale většina je stále testována v klinických studiích.
Vítězná kombinace
Pro lidi, kteří začínají svou cestu hubnutí, je kombinace fyzické aktivity a zdravé stravy – jako je středomořská strava – stále tím nejlepším místem, kde začít. Tyto změny, pokud jsou trvalé, mohou vést k dlouhodobému zlepšení hmotnosti, krevního cukru a celkového zdraví.
Pro osoby se zvýšenou hladinou cukru v krvi je obzvláště důležité zaměřit se na viscerální tuk prostřednictvím kombinovaných změn životního stylu a řízení hladiny cukru v krvi. A lidem, kteří bojují s obezitou a souvisejícími zdravotními problémy, nabízejí lékařské terapie a chirurgické možnosti výkonné nástroje na podporu trvalé změny.
Klíč k trvalému úbytku hmotnosti a zlepšení zdraví nakonec spočívá v pochopení, že neexistuje žádné univerzální řešení. Jde o to najít tu správnou kombinaci podpory, strategie a vědy, která bude fungovat pro každého člověka.
Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg je profesorem klinického výzkumu metabolismu a obezity na Fakultní nemocnici a Lékařské fakultě Univerzity v Tübingenu.
Tento článek je znovu publikován z The Conversation pod licencí Creative Commons. Přečtěte si původní článek.
