Šedesátá léta znamenala zavedení Vakcína proti dětské dětské obrně Albert Sabinklíčový okamžik v historii. Když se Sabin zeptal na požadovanou dávku, jednoduše odpověděl: „Jen dvě kapky“. Zachytil představivost veřejnosti. Vynález vedl k rozsáhlým očkovacím kampaním, přičemž rodiče se dychtivě postavili, aby chránili své děti před ochromujícími účinky dětské obrny. To byla kolektivní důvěra ve vědu a hmatatelný strach z nemoci, že očkování se stalo společenským imperativem. Rychle vpřed do dnešního dne a my čelíme agonizujícímu paradoxu. Světová zdravotnická organizace to odhadovala 1 lakh lidé zemřeli na spalničky pouze v roce 2023navzdory dostupnosti bezpečné vakcíny. Spojené státy, samotný národ, který propagoval vakcíny proti spalničkám, se potýkal s ohniskami spalniček. Oživení není způsobeno nedostatkem přístupu nebo zdrojů, ale pramení z jevu nejlépe popsaného jako úmyslná nevědomost, poháněná dezinformací, což má za následek váhání vakcíny.
Spalničky se vyvinuly z zoonotického zdroje z Rinderpestu (jako Covid-19, který pocházel z netopýrů). Perský lékař Muhammed Razi napsal nejstarší zaznamenaný popis spalniček v 9th století. Z Evropy se spalničky šíří celosvětově průzkumem a kolonizací a ničivé domorodé populace, kterým chyběla předchozí imunita. Vypuknutí spalniček 1529 na Kubě zabilo dvě třetiny domorodých obyvatel. Katastrofické epidemie se vyskytly mezi indiánskými kmeny po evropském kontaktu. Dokonce i izolované komunity, jako jsou indické kmeny Nicobarese, zažily při odkrytí vážnou úmrtnost. V 19. století, Epidemie spalniček téměř decimovaly velké kmeny Andamanese. Historicky izolované populace zůstávají vysoce zranitelné, jak ukazuje epidemie Faroe Islands z roku 1846, kde spalničky ovlivnily téměř každého obyvatele kvůli nedostatku imunity.
Porozumění spalničkám
Spalničky je vysoce nakažlivé virové onemocnění RNA způsobené Morbillivirus Man z rodiny Paramyxoviridae. Přenos dochází prostřednictvím respiračních kapiček, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá. Virus může zůstat životaschopný na površích po dobu až dvou hodin, takže je vysoce přenosný se základním reprodukčním číslem (R₀) v rozmezí od 12 do 18 let.
Po inkubačním období 10–14 dnů patří počáteční příznaky vysokou horečku, kašel, rýmu (coryza) a konjunktivitidu. Koplikovy skvrny, malé bílé léze uvnitř úst, jsou charakteristickým znakem předcházející charakteristické makulopapulární vyrážce, která se šíří z obličeje dolů. Po vstupu do těla virus spalničky infikuje epiteliální buňky respiračního traktu před šířením lymfatického systému a dalších orgánů. Tato rozšířená infekce potlačuje imunitní systém a činí jednotlivcům náchylným k sekundárním bakteriálním infekcím. Bylo prokázáno, že suplementace vitaminu A během infekce spalniček snižuje morbiditu a úmrtnost.
Diagnóza je obvykle prostřednictvím klinického vyšetření. Komplikace jsou závažné, včetně pneumonie, encefalitidy a subakutní sklerotizující panencefalitidy (SSPE), fatální progresivní neurologické poruchy a smrt (v 0,3 až 30 na 100 případů). Spalničky nemají žádnou léčbu. Řízení zahrnuje hydrataci, kontrolu horečky a povinné hlášení případů pro kontrolu dohledu a ohniska.
Historické kořeny váhání vakcíny
Váhání vakcíny není nový jev. Strach a váhavost od té doby doprovázely úsilí o vakcinaci Čas Edwarda Jennera v 18. století (Otec vakcín). Metody včasného očkování byly základní a často se setkaly s veřejným obavami. Například Jennerova průkopnická vakcína proti neštovicům zahrnovala škrábání materiálu z vředů Cowpox a zavedení do otevřených řezů na paži příjemce. Tato surová metoda často vedla k bolesti, horečce a lokalizovaným infekcím, přičemž doba zotavení se prodlužovala od jednoho do tří měsíců. Takové zkušenosti přispěly k včasnému odolnosti proti očkování. Vakcíny také postrádají emocionální hmatatelnost intervencí, jako jsou operace, CPR nebo nouzové postupy. Lidé je obtížné vztahovat se k preventivním injekcím proti nemocem, které by nikdy nemohli být svědky (pokud jsou očkovány). Je ironií, že úspěchy minulých očkování vedly ke snížení viditelnosti onemocnění, snižování strachu a naléhavosti, neúmyslně podporovaly spokojenost a váhání o vakcínách dnes.
Moderní váhavost vakcíny a role sociálních médií
Moderní hnutí anti-vakcinaci získalo významnou dynamiku po studii Andrew Wakefield z roku 1998, která falešně spojila spalničky, příušnice a zarděnky (MMR) vakcínu proti autismu. Přestože byla studie zasunuta a zdiskreditována, zasela semena pochybností, která dosud přetrvávají. Společením s tímto problémem, firemní rivalita a dezinformační kampaně dále narušily důvěru veřejnosti. Příchod platforem sociálních médií zesílili konspirační teorie, což umožnilo dezinformacím rychle a široce šířit. Zejména algoritmy poháněné AI, které jsou navrženy tak, aby maximalizovaly zapojení uživatelů a sledovaly hodiny neúmyslně propagující senzační obsah, včetně příběhů proti vakcinaci, což vede ke zvýšené váhání vakcíny.
Očkování proti spalničkám
Vakcína proti spalničkám byla poprvé vyvinuta v roce 1963 John Enders a Thomas C. Peebles po izolaci viru v roce 1954. V roce 1968 ji později zlepšil Maurice Hilleman, který představil bezpečnější kmen Edmonston-Enders, nyní široce používaný ve vakcínách. Mezi další kmeny patří Schwarz (RA27, AIK-C, CAM-70), odvozený z dřívějšího kmene Edmonston B. Tyto živé oslabené vakcíny jsou k dispozici jako monovalentní vakcíny proti spalničkám nebo kombinované vakcíny, jako jsou MR (spalničky-Rubella) a MMR (spalničky-hrudní-Rubella), což poskytuje dlouhodobou imunitu.
V Indii je spalnička označovatelná onemocnění a vláda poskytuje vakcínu proti spalničkám (MR) v rámci univerzálního imunizačního programu. Soukromý sektor nabízí vakcínu proti spalničkám, příušnicím a rubella (MMR), která poskytuje širší ochranu. Obě vakcíny jsou bezpečné a poskytují 97% účinnost pro dvě dávky (pro každých 100 vakcinovaných lidí, 97 je chráněno). Spalničky i neštovice jsou virová onemocnění exkluzivní pro lidi, postrádající zvířecí nádrže, které je teoreticky umístily jako kandidáty na eradikaci. Předchozí infekce uděluje dlouhodobou imunitu a pro obou jsou k dispozici účinné vakcíny. Globální úspěch v eradikaci neštovic podtrhuje potenciál pro eradikaci spalniček.
Aktuální oživení spalniček
The Nedávné vypuknutí spalniček ve Spojených státechnárod s pokročilou infrastrukturou zdravotní péče podtrhuje důsledky váhání vakcíny. Toto oživení není způsobeno nedostatkem přístupu nebo socioekonomických rozdílů, ale vyplývá z úmyslné nevědomosti a dezinformace. Zdůrazňuje kritickou potřebu robustního vzdělávání v oblasti veřejného zdraví a posilování důvěry vakcíny. Je zřejmá vážnost oživení spalniček, protože i prominentní postavy proti vakcinetu, jako je Robert F. Kennedy Jr., obrátil svůj postoj. Podobně země, jako je Spojené království, zažily ohniska spalniček spojená s klesající mírou očkování v polovině roku 2000. Je ironické, že USA, kdysi průkopník ve vývoji vakcíny, nyní podlehnou vyrobené katastrofě, kde úmyslná nevědomost oživuje nemoc, kterou věda dlouho dobyla, což samotné znalosti nestačí.
Publikováno – 24. března 2025 05:29
