Trumpova administrativa vyšetřuje výdaje demokratických států v Medicaidu pro přistěhovalce
Sacramento, Kalifornie – Trumpova administrativa rozšířila svou tvrdou politiku v oblasti imigrace do veřejné sítě lékařské péče a zahájila výzkum výdajů Medicaid v nejméně šesti státech vedených demokraty.
Tyto státy poskytují komplexní lékařské krytí chudým přistěhovalcům a se zdravotním postižením žijícím v zemi bez trvalého imigračního statusu.
Servisní střediska Medicare a Medicaid (CMS) zkoumají platby, které pokrývají lékařskou pomoc pro lidi bez papírů, aby zajistily, že nedojde k plýtvání, podvodům nebo zneužívání, podle veřejných záznamů získaných společností KFF Health News a Associated Press.
Ačkoli federální vláda umožňuje státům fakturovat nouzové a pečovatelské služby související s těhotenstvím u těchto přistěhovalců, federální úředníci poslali dopisy státním zdravotnickým agenturám v Kalifornii, Coloradu, Illinois, Minnesotě, Oregonu a Washingtonu, což oznámí, že kontrolují státní a federální platby za jiné lékařské služby, jako jsou léky na předpis a specializovaná péče.
Federální agentura řekla státům, že tato tvrzení přezkoumává v rámci svého závazku udržovat finanční integritu Medicaid.
Hlavním cílem je Kalifornie poté, co samotný stát oznámil, že federální vládu obvinil za služby nabízené přistěhovalcům bez právního postavení Nejméně 500 milionů dolarůcož vyvolalo hrozbu poptávky.
Podle dopisu ze dne 18. března „Pokud CMS určí, že Kalifornie používá federální fondy k placení nebo dotování lékařské péče pro lidi bez uspokojivého imigračního statusu, pro který je federální financování zakázáno zákonem … CMS bude usilovně uplatnit všechny dostupné strategie dodržování předpisů, včetně v souladu s příslušným právem, snižováním federální finanční účasti a možného odvození na Spojené státy“.
Výzkum nastává, zatímco Bílý dům a Kongres, ovládaný republikány, Snížili veřejné výdaje V lékařské péči o přistěhovalce schválili toto léto škrty fiskálního a rozpočtového práva prezidenta Donalda Trumpa. Také administrativa Je to propagace To, že lidé žijící v zemi bez papírů jsou z Medicaidu odstraněni.
Odborníci na zdravotní politiky varují, že tyto akce by mohly způsobit přístup k lékařské péči a odejít Zranitelné z finančního hlediska do nemocnic, klinik a dalších dodavatelů, kteří jsou součástí bezpečnostní sítě.
Některé státy vedené demokraty – jako Kalifornie, Illinois y Minnesota– Z důvodu nárůstu nákladů již museli omezit nebo dokončit své programy Medicaid pro přistěhovalce. Colorado také zvažuje škrty na nadbytečné výdaje.
Současně 20 států Požadují k federální vládě Doručit data Medicaid milionů příjemců imigračních orgánů. Federální soudce Dočasně se zastavil Ta akce. Rob Bonta, generální prokurátor Kalifornie, který vede tuto výzvu, tvrdí, že Trumpova administrativa zahajuje politický útok proti státům, které zahrnují přistěhovalce do jejich programů Medicaid.
„Myšlenka, že existuje Malgasto, podvod a zneužívání, je vynalezena,“ řekl Bonta. „Je to záminka. Je to obecná fráze, kterou používají k ospravedlnění její předem stanovené anti -přiměřené agendy.“
Demografická skupina v Trumpových památkách
Přistěhovalci bez trvalého imigračního stavu nejsou způsobilí přístup k úplnému lékařskému pokrytí Medicaid. Státy však mohou fakturovat federální vládu pro pohotovostní péči a služby související s těhotenstvím nabízené komukoli.
Čtrnáct států a Washington, DCRozšířili své programy Medicaid svými vlastními prostředky na pokrytí dětí s nízkým uplatněním bez papírů. Sedm z těchto států, kromě DC, také nabízí komplexní pokrytí některým dospělým přistěhovalcům žijícím v zemi bez povolení.
Zdá se, že Trumpova administrativa se zaměřuje výhradně na státy, které nabízejí úplné lékařské pokrytí dětí i dospělých bez papírů. Například Utah, Massachusetts a Connecticut, které Pokrývají pouze děti přistěhovalcůNedokázali dopisy. CMS odmítla poskytnout úplný seznam vyšetřovaných států.
Federální úředníci tvrdí, že je jejich právem a právní odpovědností prozkoumat, zda státy používají prostředky Medicaid k pokrytí lékařské péče přistěhovalců a zajišťují, že přijímají „rozhodující opatření k jeho zastavení“.
„Je otázkou národního zájmu, že některé státy překročily hranice zákona Medicaid tím, že nabízejí rozsáhlé výhody lidem, kteří jsou nelegálně ve Spojených státech,“ uvedla Catherine Howden, mluvčí CMS s odkazem na audit v konkrétních státech. Tato kontrola se snaží „zajistit, aby federální fondy byly vyhrazeny pro legálně způsobilé lidi, a nikoli pro politické experimenty, které porušují zákon,“ uvedl.
Vědci v oblasti zdravotních politik a ekonomů tvrdí, že nabídnutí lékařského pokrytí přistěhovalcům za preventivní služby a léčbu chronických onemocnění se může v budoucnu vyhnout velkým výdajům. Pomáhá také udržovat zvýšení pojistného a snižuje neplacenou péči v nemocnicích a klinikách.
Francisco Silva, prezident a výkonný ředitel Kalifornie Asociace primární péčeVarovala, že Trumpova správa umožňuje přístup ke zdravotnickým službám a zvyšuje náklady.
„Dopadem by bylo, že by pohotovostní místnosti byly nasycené, sanitky by musely být odkloněny a lidé se skutečnými mimořádnými událostmi nemohli vstoupit do nemocnice, kromě rizik veřejného zdraví, jako jsou ohniska onemocnění,“ řekla Silva.
Kalifornie přijala přístup k Lékařská péče pro všechnya nabízí zdravotní pokrytí 1,6 milionu přistěhovalců bez právního postavení. Rozšíření, implementovaná v letech 2016 až 2024, se odhaduje, že letos bude stát 12,4 miliardy USD. Z tohoto celkového počtu 1,3 miliardy USD je financována federální vládou za pohotovostní služby a těhotenství.
Během provádění expanze, Kalifornie chybně fakturovala federální vládu za služby nabízené imigrantům bez právního postavení, podle podrobností, které nebyly dříve informovány, které bývalí federální úředníci sdíleli s KFF Health News a Associated Press. Stát účtoval nesprávně za služby, jako je péče o duševní zdraví a závislosti, léky na předpis a péče o zuby.
Jacey Cooper, který byl v letech 2020 a 2023 ředitelem Medicaid v Kalifornii, uvedl, že chybu zjistil a nahlásil ji federálním regulačním orgánům. Cooper uvedl, že stát pracuje na úhradě nejméně 500 milionů dolarů identifikovaných federální vládou.
„Jakmile jsem problém identifikoval, myslel jsem, že je velmi důležité to nahlásit, a my jsme to udělali,“ řekl Cooper. „Bereme plýtvání, podvody a zneužívání velmi vážně.“
Není jasné, zda byly tyto peníze již vráceny. Státní agentura Medicaid říká, že neví, jak CMS vypočítal nepřiměřené platby nebo „co je v této částce zahrnuto, jaké období pokrývá a zda již bylo vráceno nebo ne,“ řekl mluvčí Tony Cava.
Kalifornie má extrémně složitý lékařský program: slouží největší populaci v zemi – 15 milionů lidí– S téměř rozpočtem 200 000 milionů dolarů Pro tento fiskální rok.
Matt Salo, národní odborník v Medicaid, uvedl, že k těmto typům chyb se vyskytují v celé zemi, protože program je plný překrývajících se pravidel mezi státními a federálními vládami. Salo a další analytici souhlasí s tím, že státy mají pravomoc spravovat své programy Medicaid, protože to považují za vhodné a napravit nesprávné využití federálních fondů.
Michael Cannon, ředitel zdravotní politiky studia v Cato Institute – Centrum Libertaria Tendan, uvedl, že jednání Trumpovy správy „pronásledují menšinu, která je nepopulární pro ty, kteří jsou u moci“.
„Trumpova administrativa nemůže tvrdit, že toto úsilí má co do činění s udržováním finanční integrity programu Medicaid,“ řekl Cannon. „Existují mnohem větší hrozby pro finanční integritu Medicaid, takže tento argument není podporován.“
Méně, nebo nic, pokrytí přistěhovalců
Na vnitrostátní úrovni se republikáni přihlásili k zdravotním výdajům pro přistěhovalce z různých front.
Rozpočtový zákon republikánské strany, který Trump nazývá „velký a krásný zákon“ (jeden velký krásný účet), sníží náhrady do států Například od října 2026 se v Kalifornii federální vrácení pohotovostních služeb pro přistěhovalce bez právního postavení stane 50%, ve srovnání se současnými 90% pro obyvatelstvo, na které se vztahuje rozšíření Medicaid, vysvětlil Cava.
Správa Trump také snižuje pokrytí lékařky pro přistěhovalce s dočasným právním stavem, které byly dříve pokryty, a oznámeno v srpnu které posílají státním státům měsíční zprávy, které vynikají příjemcům, jejichž imigrační status nebyl ministerstvem národní bezpečnosti potvrzen.
„Každý zlý dolar je dolar, který je odstraněn od zranitelné a způsobilé osoby, která potřebuje Medicaid,“ uvedl Mehmet Oz, správce CMS, ve svém prohlášení. „Tato akce zdůrazňuje náš pevný závazek k integritě programu, ochraně veřejných zdrojů a zárukou, že výhody jsou poskytovány výhradně těm, kteří jsou zákonem způsobilí.“
Přezkumné státy zajišťují, že dodržují zákon.
„Mluvení peněz na programu zdravotních výhod povolených Kongresem, který pomáhá lidem přijímat pohotovostní ošetření pro rakovinu, dialýzu a antirrengeózní léky pro transplantace orgánů, není v žádném případě plýtváním, podvodem nebo zneužíváním,“ řekl Mike Faulk, zástupce komunikace generálního prokurátora Washingtonu, Nick Brown.
Záznamy ukazují, že úředníci Medicaid ve Washingtonu obdrželi mnoho otázek CMS o federálních platbách, které pokrývají nouzové a těhotenství péče o přistěhovalce bez papírů.
Elektronické e -maily odhalují, že úředníci Illinois se setkali s CMS a požádali o rozšíření o sdílení jejich údajů. Entita jim žádost odmítla a varovala je, že jejich financování lze ponechat.
„Tisíce obyvatel Illinoisů závisí na těchto programech, aby získali kritickou lékařskou péči, aniž by se obávali deportovaných,“ řekla Melissa Kula, mluvčí ministerstva zdravotnictví a lékařské péče, což naznačuje, že jakékoli federální škrty by byly „nemožné“ kompenzovat ze státu.
Shastri informoval od Milwaukee.
Ministerstvo zdravotnictví a vědy Associated Press dostává podporu od ministerstva vědeckého vzdělávání Howard Hughes Medical Institute a Robert Wood Johnson Foundation. AP je výhradně zodpovědný za veškerý obsah.
Tento příběh byl vytvořen Kaiser Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.
