Trumpova administrativa vyšetřuje výdaje Medicaid na přistěhovalce v modrých státech

SACRAMENTO, Kalifornie-Trumpova administrativa přebírá imigrační zásah na bezpečnostní síť zdravotní péče a zahajuje sondy Medicaid v nejméně šesti demokratických státech, které poskytují komplexní zdravotní krytí chudým a postiženým přistěhovalcům žijícím v USA bez trvalého právního postavení.

Centra pro Medicare & Medicaid Services jsou platební platby pokrývající zdravotní péči pro přistěhovalce bez právního postavení, aby se zajistilo, že podle veřejných záznamů získaných společností KFF Health a Associated Press nedochází k žádnému plýtvání, podvodu nebo zneužívání. Federální úředníci, kteří uznávají, že státy mohou fakturovat federální vládu za nouzové a těhotenské péče Medicaid a těhotenství bez právního postavení, poslali dopisy, které informovaly o státních zdravotních agenturách v Kalifornii, Coloradu, Illinois, Minnesotě, Oregonu a Washingtonu, že přezkoumávají federální a státní platby za lékařské služby, jako jsou léky na předpis a zvláštní péči.

Federální agentura řekla státům, že přezkoumává nároky v rámci svého závazku udržovat fiskální integritu Medicaid. Kalifornie je největším cílem poté, co stát, který sám ohlásil, přebíjel federální vládu za zdravotnické služby dodávané přistěhovalcům bez právního postavení, odhodlaný být nejméně 500 milionů dolarů, což způsobuje hrozbu žaloby.

„Pokud CMS zjistí, že Kalifornie používá federální peníze k placení nebo dotování zdravotní péče pro jednotlivce bez uspokojivého imigračního statusu, pro který je federální financování zakázáno zákonem,“ podle dopisu ze dne 18. března „CMS bude pečlivě prosazovat všechny dostupné vymáhání zákonů, včetně příslušných zákonů,“ snižování federálních zákonů, a to, jak se týká, a to, že je v Kalifornii, a je možné, a je to v Kalifornii, a „a možná po doporučení v Kalifornii“, a to, jak se týká dostupných dostupných strategií, “a možné po doporučení v Kalifornii“ a možné po doporučení v Kalifornii. „

Vyšetřování přichází jako Bílý dům a republikánská kongres snížila výdaje daňového poplatníka na zdravotní péči přistěhovalců skrz řezy V zákoně o utrácení a zdanění prezidenta Donalda Trumpa prošel letos v létě. Správa je také tlačení lidí Život v USA bez povolení mimo Rolls Medicaid. Odborníci na zdravotní politiku říkají, že tyto kroky by mohly bránit péči a opustit nemocnice, kliniky a další poskytovatele finančně zranitelné. Některé demokraticky vedené státy- Kalifornie, Illinois a Minnesota – Už museli skončit nebo zmenšit své programy Medicaid pro přistěhovalce kvůli nákladům na balón. Colorado také zvažuje škrty kvůli překročení nákladů.

Současně se 20 států tlačí zpět na imigrační zásah Trumpa žalobou správa pro Předávání údajů Medicaid na miliony studentů na deportační úředníky. Federální soudce dočasně se zastavil tah. Kalifornský generální prokurátor Rob Bonta, který tuto výzvu vedl, říká, že Trumpova administrativa zahajuje politický útok na státy, které přijímají přistěhovalce v programech Medicaid.

„Celá myšlenka, že existuje plýtvání, podvody a zneužívání, je vymyšlená,“ řekl Bonta. „Je to vyrobeno. Je to vynalezeno. Je to fráze, kterou používají k ospravedlnění jejich předem určené agendy imigrantů.“

Trump se zaměřuje na přistěhovalce

Přistěhovalci postrádající trvalé právní postavení nejsou způsobilí k zápisu do komplexního pokrytí Medicaid. Státy však fakturují federální vládu za nouzovou a péči o těhotenství poskytované komukoli.

Čtrnáct států a Washingtonu, DCrozšířili své programy Medicaid svými vlastními prostředky na pokrytí dětí s nízkými příjmy bez právního postavení. Sedm z těchto států plus Washington, DC, také poskytovalo pokrytí plného rozsahu některým dospělým přistěhovalcům žijícím v zemi bez povolení.

Zdá se, že Trumpova administrativa se zaměřuje pouze na státy s úplným pokrytím Medicaid pro děti i dospělé bez právního postavení. Utah, Massachusetts a Connecticut, které poskytují pokrytí Medicaid Pouze pro děti přistěhovalcůNapříklad neobdrželi dopisy. CMS odmítl poskytnout úplný seznam států, na které se zaměřuje.

Federální úředníci tvrdí, že je jejich zákonným právem a odpovědností zkoumat státy za nesprávné vysílání zdravotního krytí přistěhovalců a přijímá „rozhodující opatření k zastavení“.

„Je věcí národního znepokojení, že některé státy posunuly hranice zákona Medicaid, aby poskytovaly jednotlivcům rozsáhlé výhody nezákonně přítomné ve Spojených státech,“ řekla mluvčí CMS Catherine Howden o sondě vybraných států agentury. Účelem dohledu je „zajistit, aby byly federální fondy vyhrazeny pro legálně způsobilé jednotlivce, nikoli pro politické experimenty, které porušují zákon,“ uvedla.

Vědci a ekonomové zdravotnické politiky tvrdí, že přistěhovalci poskytují pokrytí Medicaid pro preventivní služby a léčbu chronických zdravotních stavů proniká nákladnější péče o pacienty po silnici. Rovněž se zvětšuje pojistné pojistné a množství nekompenzované péče o nemocnice a kliniky.

Francisco Silva, prezident a generální ředitel Kalifornie Asociace primární péčeuvedla, že Trumpova správa hrozí, že zvýší náklady na zdravotní péči a ztěžuje přístup k péči.

„Dopad je, že by pohotovostní místnosti byly tak přeplněné, že sanitky musí být odkloněny pryč a lidé ve skutečné nouzové situaci se nemohou dostat do nemocnice a hrozby veřejného zdraví, jako jsou ohniska nemocí,“ řekla Silva.

Kalifornie vzala zdravotní péče pro všechny přístup, poskytující pokrytí 1,6 milionu přistěhovalců bez právního postavení. Odhaduje se, že expanze, která byla zavedena od roku 2016 do roku 2024, stála na 12,4 miliardy USD. Z toho federální vláda platí 1,3 miliardy dolarů za pohotovostní a těhotenství.

Když Kalifornie zavedla svou expanzi, stát chybně vyúčtoval federální vládě za péči poskytovanou imigrantům bez právního postavení – podrobnosti, které dosud nebyly nahlášeny, a že bývalí státní úředníci sdíleli se společností KFF Health News a AP. Stát nesprávně účtoval za služby, jako jsou služby duševního zdraví a závislosti, léky na předpis a péče o zuby.

Jacey Cooper, která působila jako kalifornský ředitelka Medicaid od roku 2020 do roku 2023, uvedla, že chybu objevila a nahlásila ji federálním regulačním orgánům. Cooper řekl, že stát pracoval na splacení nejméně 500 milionů dolarů identifikovaných federální vládou.

„Jakmile jsem problém identifikoval, myslel jsem, že je opravdu důležité to nahlásit a my jsme to udělali,“ řekl Cooper. „Bereme plýtvání, podvody a zneužívání velmi vážně.“

Není jasné, zda byly tyto peníze splaceny. Státní agentura Medicaid říká, že neví, jak CMS vypočítává přeplatky nebo „co je zahrnuto v této částce, v jakém časovém období pokrývá a zda a kdy byla shromážděna,“ řekl mluvčí Tony Cava.

Kalifornie má nesmírně komplikovaný program Medicaid: slouží největší populaci v národě – téměř 15 milionů lidí – s rozpočtem téměř 200 miliard dolarů Tento fiskální rok.

Matt Salo, národní odborník na Medicaid, uvedl, že k těmto typům chyb se odehrávají ve státech po celé zemi, protože program je rozvíjen s překrývajícími se federálními a státními pravidly. Salo a další analytici politiky se shodli, že státy mají pravomoc spravovat své programy Medicaid, protože považují za vhodné a zakořenit zneužití federálních fondů.

A Michael Cannon, ředitel studií zdravotní politiky v Libertarian Cato Institute, uvedl, že akce Trumpovy správy „pronásledují menšinu, která je nepopulární s pravomocemi, které jsou“.

„Trumpova administrativa nemůže tvrdit, že toto úsilí má co do činění s udržováním fiskální integrity programu Medicaid,“ řekl Cannon. „Pro fiskální integritu Medicaida existuje tolik větších hrozeb, že tento argument prostě nemývá.“

Medicaid imigrants pod útokem

Národní republikáni se různými způsoby zaměřili na výdaje na zdraví na imigranty. Zákon o utrácení GOP, který Trump nazývá „jeden velký krásný účet“, sníží úhradu státem po celé zemi V říjnu 2026. Například v Kalifornii půjde federální úhrada pro přistěhovalce bez právního postavení na 50% za pohotovostní služby, z 90% pro populaci expanze Medicaid, podle Cava.

Trumpova administrativa také rozšiřuje pokrytí Medicaid pro přistěhovalce s dočasným právním statusem, kteří byli dříve pokryty a oznámeno v srpnu že by to poskytlo státům měsíční zprávy, které poukazují na účastníky, jejichž právní status nemůže být potvrzen ministerstvem vnitřní bezpečnosti.

„Každý chybně v dolaru je dolar odebraný z způsobilého, zranitelného jednotlivce, který potřebuje Medicaid,“ uvedl správce CMS Mehmet Oz ve svém prohlášení. „Tato akce zdůrazňuje náš neochvějný závazek k integritě programu, ochranu dolarů daňových poplatníků a zajištění přísných výhod pro ty, které jsou podle zákona způsobilé.“

Státy, které jsou přezkoumány, říkají, že dodržují zákon.

„Výdaje peněz za kongresově autorizovaný program lékařských přínosů, který lidem pomáhá získat pohotovostní ošetření rakoviny, dialýzy a anti-rejekční léky na transplantace orgánů, rozhodně neplýtvá, podvody a zneužívání,“ řekl Mike Faulk, zástupce ředitele komunikace pro generální prokurátor Washingtonu Nick Brown.

Záznamy ukazují, že úředníci Washingtonu Medicaid byli zaplaveni otázkami CMS o federálních platbách, které se týkají nouzové a těhotenské péče pro přistěhovalce bez právního postavení.

E -maily ukazují, že se úředníci Illinois setkali s CMS a hledali rozšíření o sdílení svých dat. CMS tuto žádost popřel a federální regulační orgány řekli státu, že jeho financování lze zadržet.

„Tisíce obyvatel Illinoisů spoléhají na tyto programy, aby zákonně hledali kritickou zdravotní péči, aniž by se obávali deportace,“ řekla Melissa Kula, mluvčí ministerstva zdravotnictví a rodinných služeb Illinois, a poznamenal, že jakýkoli federální snížení by bylo pro stát „nemožné“.

Shastri informoval od Milwaukee.

Oddělení zdraví a vědy Associated Press dostává podporu od ministerstva přírodovědných škol Howard Hughes Medical Institute a nadaci Roberta Wood Johnson. AP je výhradně zodpovědný za veškerý obsah.

Tento článek byl vytvořen Zprávy KFF Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.