Miliony by ztratily pokrytí Medicaid. Miliony by zůstaly bez zdravotního pojištění. Přihlášení do zdravotních plánů na tržních zákonech o cenově dostupné péči by bylo těžší a dražší.
Legislativa domácí politiky prezidenta Donalda Trumpa, jeden velký krásný zákon, který v květnu vyčistil dům a nyní se přestěhoval do Senátu, lze také nazvat Obamacare Repeal Lite, říkají jeho kritici. Kromě toho, že přimějí miliony Američanů, aby ztratili své pokrytí v rámci Medicaid, zdravotní program pro lidi s nízkými příjmy a zdravotně postiženými, opatření zahrnuje nejvýznamnější vrácení ACA od Trumpových republikánských spojenců pokusil se přijmout legislativu v roce 2017 To by z velké části zrušilo domácí úspěch prezidenta Baracka Obamy.
Jedním z rozdílů je dnes, že republikáni nepopisují svou legislativu jako zrušení ACA, poté, co je úsilí v roce 2017 stálo kontrolu nad domem v následujícím roce. Místo toho říkají, že návrh zákona by v Medicaidu a dalších vládních zdravotních programech pouze snížil „plýtvání, podvody a zneužívání“.
„Svým způsobem je to jejich seznam ACA Zrušení přání, aniž by jej inzeroval jako zrušení Obamacare,“ řekl Philip RoccoDocent politické vědy na Marquette University v Milwaukee a spoluautor knihy „Obamacare Wars: Federalismus, státní politika a zákon o dostupné péči“.
GOP, řekl Rocco, se před osmi lety dozvěděl, že „nadpis zrušení Obamacare je opravdu špatná politika.“
Demokraté se pokusili vytvořit Trumpův jeden velký krásný účet za útok na zdravotní péči Američanů, stejně jako s právními předpisy z roku 2017.
„Jsou to v podstatě zrušení částí zákona o dostupné péči,“ řekl Rep. Frank Pallone Jr. (DN.J.), když dům v květnu diskutoval o opatření. „Tento zákon zničí systém zdravotní péče této země.“
Téměř dvě třetiny dospělých má příznivý pohled na ACA, podle hlasování KFF, národní neziskové informace o zdraví, která zahrnuje zprávy KFF Health.
Naproti tomu přibližně polovina dotázaných lidí také tvrdí, že ve vládních zdravotních programech, včetně Medicaid, existují velké problémy s odpadem, podvodem a zneužíváním, včetně Medicaid, KFF našel.
„Neříkáme Medicaid,“ řekl House Speaker Mike Johnson 25. května na „State of Unie CNN“, který popisuje změny zákona jako ovlivňující pouze přistěhovalce žijící v USA bez povolení a „zdatných pracovníků“, o kterých tvrdil, že jsou na Medicaid, ale nefungují.
Program je „určen pro nejzranitelnější populace Američanů, což jsou těhotné ženy a mladé svobodné matky, zdravotně postižené, seniory,“ řekl. „Jsou chráněni v tom, co děláme, protože zachováváme zdroje pro ty, kteří to nejvíce potřebují.“
Legislativa z roku 2025 by se nezashohla do zdravotnických programů jako neúspěšný zákon z roku 2017, který by vedl k přibližně 32 milionům Američanů, kteří ztratili pojistné krytí, Odhaduje se kongresový rozpočtový úřad v té době. Naproti tomu jeden velký krásný zákon o účtu s ustanoveními, které ovlivňují Medicaid a ACA, odešel Téměř o 9 milionů více lidí bez zdravotního pojištění do roku 2034, podle CBO.
Toto číslo se zvýší na téměř 14 milionů, pokud Kongres nerozšiřuje prémiové dotace na plány Obamacare, které byly během pandemie posíleny, aby pomohly více lidem koupit pojištění na vládních trzích, říká CBO. Bez kongresové akce vyprší velkorysejší dotace na konci roku a Většina studentů ACA uvidí své prémie stoupat prudce.
Zvýšená finanční pomoc vedla k rekordu 24 milionů lidí, kteří se letos zapsali do plánů trhu ACA, a odborníci na zdravotní pojištění předpovídají velké snížení bez vylepšených dotací.
Ztráta těchto vylepšených dotací spojených s dalšími změnami zasazenými do House Bill bude znamenat „ACA bude stále tam, ale pro program to bude zničující,“ řekl Katie KeithZakládající ředitel Centra pro zdravotní politiku a právo na Georgetown University.
Republikáni tvrdí, že dotace ACA jsou samostatným problémem od jednoho velkého krásného zákona a obviňují demokraty ze spojení.
Houseový účet také dělá číslo změn ACAVčetně zkrácení o měsíc roční období otevřeného zápisu a odstranění politik z předsednictví Joe Biden, které umožnilo mnoho lidí s nízkými příjmy po celý rok.
Očekává se také, že nové papírování překážky, které Bill vytvoří, povedou k tomu, že lidé upustí nebo ztratí pokrytí ACA, podle CBO.
Například návrh zákona by skončil nejvíce automatických opětovného opětovny, který byl použit Více než 10 milionů lidí letos. Místo toho by většina účastníků ACA musela každoročně poskytovat aktualizované informace, včetně statusu příjmu a imigrace, každý rok, počínaje srpnem, před otevřeným zápisem.
Studie ukazují, že další administrativní překážky vedou k tomu, že lidé upustili od pokrytí, uvedli Sabrina CorletteProfesor a spoluzakladatel výzkumu Centra pro reformy zdravotního pojištění na Georgetown University.
„Nejen, že lidé vypadnou z procesu, ale bývá to zdravější, mladší lidé s nižšími příjmy, kteří vypadnou,“ řekla. „To je hloupé, protože jsou nepojištěni. Také je to špatné pro pojistný trh.“
Příznivci ustanovení tvrdí, že je nutné bojovat proti podvodnému zápisu tím, že zajišťují, že příjemci ACA stále chtějí pokrytí každý rok nebo že nejsou zapsáni bez povolení nepoctivých prodejních agentů. Většina snížení pokrytí Medicaid v návrhu zákona, CBO říkájsou způsobeny novými pracovními požadavky a směrnicemi pro 21 milionů dospělých přidaných do programu od roku 2014 v rámci expanze povolené ACA.
Jedním z nových požadavků je, aby tito příjemci prokázali svou způsobilost každých šest měsíců, místo jednou ročně, ve většině států norma.
To by přidalo náklady na státy a pravděpodobně by vedlo k lidem, kteří jsou stále způsobilým pádem z Medicaid, řekla ředitelka Oregon Medicaid Emma Sandoe. Oregon má jednu z nejliberálnějších politik způsobilosti, která umožňuje každému věku 6 let, aby zůstal až dva roky bez opětovného použití.
Takové politiky pomáhají zajistit, aby lidé z důvodu papírování nespadli a snižovali administrativní zátěž pro stát, řekl Sandoe. Vyžadování častějších kontrol způsobilosti by „omezilo schopnost lidí pečovat a přijímat zdravotní služby, a to je náš primární cíl,“ řekl Sandoe.
Úsilí o zrušení z roku 2017 bylo zaměřeno na splnění Trumpových slibů z jeho první prezidentské kampaně. To teď tomu tak není. Ustanovení zdravotní politiky na místo toho by místo toho pomohla vyrovnat náklady na prodloužení přibližně 4 bilionů dolarů v daňových škrtcích, které se zkrývají k bohatším Američanům.
Změny Medicaid v návrhu zákona by snížily federální výdaje na program přibližně o 700 miliard dolarů za 10 let. CBO dosud nevydala odhad toho, kolik by ustanovení ACA ušetřila.
Timothy McBride, Zdravotnický ekonom na Washingtonské univerzitě v St. Louis uvedl, že republikánské úsilí o ztěžování toho, co nazývají „schopné“ dospělé, aby získali Medicaid, je kód pro škálování zpět Obamacare.
Rozšíření ACA Medicaid bylo přijato 40 států a Washington, DC, požadavek na pracovní požadavek House Bill a přidané kontroly způsobilosti mají za cíl odjet Medicaid, kteří se domnívají, že republikáni se domnívají, že nikdy neměl být v programu, řekl McBride. Kongres schválil ACA v roce 2010 bez republikánských hlasů.
Většina dospělých Medicaid, kteří se účastní do 65 let, již pracuje, ukazují studie. Ukládání požadavků, které lidé prokazují, že pracují, nebo že jsou osvobozeni od práce, ponechání na Medicaidu povede k tomu, že někteří lidé ztratí pokrytí jednoduše proto, že nevyplňují papírování, říkají vědci.
Manatt Health odhaduje, že asi 30% lidí přidaných do Medicaid prostřednictvím expanze ACA by ztratilo pokrytí, nebo asi 7 milionů lidí, řekl Jocelyn Guyer, vedoucí ředitel poradenské firmy.
Návrh zákona by také ztěžoval lidem zapsaným v rámci Medicaid Expansions, aby se starali, protože vyžaduje, aby se státy účtovaly Copayments až 35 $ pro některé specializované služby pro ty, kteří mají výše uvedené příjmy úroveň federální chudoby, což je 15 650 $ pro jednotlivce v roce 2025.
Dnes jsou v Medicaidu vzácné a když je státy účtují, jsou obvykle nominální, obvykle pod 10 $. Studie ukazují sdílení nákladů v Medicaidu vede k horšímu přístupu k péči mezi příjemci.
Christopher PopeVedoucí pracovník s konzervativním Manhattanským institutem uznal, že někteří lidé ztratí krytí, ale odmítli představu, že návrh zákona GOP představuje úplný útok na ACA.
Zpochybnil prognózu snížení pokrytí CBO a řekl, že agentura se často snaží přesně předvídat, jak státy budou reagovat na změny zákona. Řekl, že některé státy mohou usnadnit, aby se účastníci splnili nové pracovní požadavky, čímž se snížily ztráty pokrytí.
Pro srovnání, papež řekl, že úsilí o zrušení ACA od Trumpova prvního období před deseti lety by ukončilo celou expanzi Medicaid. „Tento účet nedělá nic pro zastavení nejlepších rysů Obamacare,“ řekl Pope.
Ale McBride uvedl, že zatímco počet lidí, kteří ztratí zdravotní pojištění podle návrhu zákona GOP, se předpokládá, že bude menší než odhady z roku 2017, stále by eliminoval asi polovinu zvýšení pokrytí ACA, což přineslo americkou nepojištěnou sazbu historickým minimům. „To by nás trvalo zpět,“ řekl.
