V roce 2021 vareniklin, nejúčinnější samostatný lék na odvykání kouřeníbyla stažena z trhu v r Spojené království protože nečistoty byly nalezeny ve větším množství, než je považováno za bezpečné.
Vareniklin (pak se prodával pod svými obchodními názvy Champix a Chantix) se rychle stal nedostupným. To byla katastrofa pro veřejné zdraví. Výzkum z University College London Odhaduje se, že nedostupnost vareniklinu má za následek asi 1 890 úmrtí ročně, kterým lze předejít, protože méně lidí úspěšně přestalo kouřit.
Ale byla tu naděje. Cytisin (také známý jako cytisiniclin), přirozeně se vyskytující rostlinný produkt, který se po desetiletí používal ve východní Evropě a v poslední době s velkým účinkem i jinde ve světě, byl licencován ve Spojeném království a zpřístupněn od ledna 2024.
Přesto existovalo dlouhé období, kdy ani jeden nebyl dostupný lidem, kteří se snažili přestat kouřit ve Spojeném království (a také v jiných zemích). Ale alespoň ve Spojeném království to vypadalo.
Na základě omezeného, ale rostoucího množství důkazů, cytisin pravděpodobně funguje stejně jako vareniklin při pomoci lidem přestat kouřit a může být lépe tolerován s méně vedlejšími účinky.
Může také oslovit více kuřáků, kteří mohou chtít používat přírodní produkt spíše než lék navržený v laboratoři. Takže po stažení vareniklinu a dostupné podobně účinné léčbě bychom měli vidět zachráněné životy, protože lidé, kteří by užili vareniklin, byli povzbuzeni, aby místo toho zkusili cytisin.
Proč to nikdo nepředepisuje?
To se nestalo. Cytisin – přestože je nyní licencován a dostupný ve Spojeném království – je stále překvapivě málo využíván.
Od ledna 2024 ho užilo pouze 0,2 procenta lidí, kteří se pokoušeli přestat kouřit (stejný podíl jako v roce 2018, kdy ještě nebyl oficiálně dostupný ve Spojeném království). Oficiální NHS údaje od lidí využívajících služby odvykání kouření v Anglii potvrzují, že v roce 2024 byl cytisin předepsán pouze 0,7 procenta.
tak proč to tak je? Vysoce profilované studie nadále ukazují účinnost cytisinu při odvykání kouření (a dokonce i při odvykání kouření vaping).
Možná, že relativně složitý dávkovací režim cytisinu lidi odrazuje. Cytisine začíná šesti pilulkami denně (jedna každé dvě hodiny) a postupně se během několika týdnů snižuje: více matoucí a méně pohodlné než jednodenní vareniklin.
O autorech
Jonathan Livingstone-Banks je lektorem a vedoucím výzkumným pracovníkem v oblasti zdravotní péče založené na důkazech na Oxfordské univerzitě.
Dimitra Kale je vedoucí výzkumný pracovník v psychologii zdraví na UCL.
Lion Shahab je profesorem psychologie zdraví na UCL.
Tento článek je znovu publikován z The Conversation pod licencí Creative Commons. Přečtěte si původní článek.
Další možností je, že se přesunula pozornost veřejnosti. Vzhledem k tomu, že se v posledních letech tolik zaměřoval na vaping jako prostředek k odvykání kouření, léky na předpis pro odvykání kouření možná vypadly z radaru.
Může se také stát, že praktičtí lékaři se zdráhají předepisovat cytisin kvůli jeho ceně a předpokladu, že by za něj měly platit místní úřady, nikoli primární péči. Zatímco se kdysi doufalo, že díky své levné dostupnosti ve východní Evropě se stane „aspirinem drog na odvykání kouření“, licencovaný produkt ve Spojeném království je nyní stejně nebo dražší než jiné drogy.
Ale nejjednodušší vysvětlení je pravděpodobně nejpřesnější: málo lidí ví o cytisinu. Lidé, kteří kouří, praktičtí lékaři, lékárníci a dokonce i služby pro odvykání kouření nemusí vědět, že je to možnost. A pokud o tom nikdo nemluví, nikdo to nepředepisuje. A i když o něm vědí, může být nedostatek důvěry v jeho užívání nebo předepisování, protože se jedná o nový lék.
To je problém. Vláda Spojeného království učinila přechod od léčby nemocí k prevenci jako ústřední součást své zdravotní strategie. Kouření zůstává hlavní příčinou úmrtí, kterým lze předejít v zemi i ve světě. Pokud to s prevencí myslíme vážně, pak musí být na prvním místě účinná podpora odvykání kouření.
Nyní je vareniklin opět k dispozici (bez svých značek a přeformulovaný tak, aby odstranil nečistoty). To je vítaná zpráva, ale pouze 1,1 procenta kuřáků v minulém roce hlásilo použití vareniklinu. To je jen čtvrtina počtu z doby před jeho stažením.
To vyvolává důležitou otázku: měli bychom se vrátit k předepisování vareniklinu standardně, nebo je čas zvážit cytisin jako léčbu první volby? Výzkumníci se nadále učí více o cytisinu, ale jak přibývají důkazy ve prospěch cytisinu, možná to potřebuje PR kampaň jak pro předepisující lékaře, tak pro lidi, kteří kouří.
Nic z toho neznamená, že cytisin je zázračný lék nebo že bude fungovat pro každého. Ale to platí o každém způsobu, jak pomoci lidem přestat kouřit. Přestat kouřit je těžké a lidé, kteří se snaží přestat kouřit, potřebují více možností, nikoli méně, a tyto možnosti musí být viditelné a dostupné.
