V roce 2021, Varenicline, nejúčinnější jediný lék pro odvykání kouřeníbyl stažen z trhu v Spojené království Protože nečistoty byly nalezeny na vyšších úrovních, než je považováno za bezpečné.
Rychle se společnost Varenicline (poté prodávala pod jejími značkami, Champix a Chantix) nedostupné. To byla katastrofa pro veřejné zdraví. Výzkum z University College London Odhaduje se, že vareniklin není k dispozici k přibližně 1 890 více úmrtích, kterým se každý rok vyhýbají úmrtí, protože méně lidí úspěšně přestal kouřit.
Ale byla naděje. Cytisin (také známý jako Cytisinicline), přirozeně se vyskytující rostlinný produkt, který se používá po celá desetiletí ve východní Evropě, a v poslední době s velkým účinkem jinde na světě, byl licencován ve Velké Británii a byl k dispozici od ledna 2024.
Přesto bylo prodloužené období, kdy ani jeden z nich nebyl k dispozici lidem, kteří se snažili přestat kouřit ve Velké Británii (a také v jiných zemích). Ale alespoň ve Velké Británii se věci vzhlížely.
Na základě omezeného, ale rostoucího množství důkazů, cytisin pravděpodobně funguje i varenikline v pomoci lidem přestat kouřit a může být lépe tolerován s menším počtem vedlejších účinků.
Může také oslovit více kuřáků, kteří mohou chtít používat spíše přírodní produkt než na lék navržený v laboratoři. Takže, když se Varenicline stala a podobně efektivní léčba dostupná, měli jsme vidět životy zachráněné jako lidé, kteří by vzali vareniklinu, byli povzbuzováni, aby místo toho vyzkoušeli cytisin.
Proč to někdo předepisuje?
To se nestalo. Cytisin – přestože je nyní licencován a dostupný ve Velké Británii – je stále šokující nedostatečně využíván.
Od ledna 2024 ho použilo pouze 0,2% lidí, kteří se pokoušejí přestat kouřit (stejný podíl, který jej použil v roce 2018, kdy nebyl oficiálně dostupný ve Velké Británii). Oficiální NHS Údaje od lidí, kteří mají přístup k službám kouření zastavení v Anglii, potvrzují, že v roce 2024 bylo předepsáno pouze 0,7%.
Tak proč je to? High-profil pokusy i nadále ukazují účinnost cytisinu pro ukončení kouření (a dokonce za ukončení vaping).
Možná, že relativně složitý rozvrh dávkování cytisinu lidi odkládá lidi. Cytisin začíná šesti pilulky denně (jedna každé dvě hodiny) a postupně se zužuje po dobu několika týdnů: matoucí a méně pohodlnější než jednodenní varenikline.
Další možností je, že se pozornost veřejnosti posunula. V posledních letech se tolik zaměřuje na vaping jako pomoc s odvykání kouření, léky na předpis pro odvykání kouření mohly spadnout z radaru.
Mohlo by se také stát, že GPS se zdráhají předepisovat cytisin kvůli jeho nákladům a předpokladu, že za ni by se místní úřady měly platit, nikoli primární péči. I když se kdysi doufali, že vzhledem k nízkonákladové dostupnosti ve východní Evropě se stane „aspirinem drog odvykání kouření“, produkt s licencí ve Velké Británii je nyní stejně nebo dražší než jiné drogy.
Nejjednodušší vysvětlení je však pravděpodobně nejpřesnější: o cytisinu není dost lidí. Lidé, kteří kouří, GPS, lékárníci a dokonce i služby kouření zastavení, nemusí vědět, že je to možnost. A pokud o tom nikdo nemluví, nikdo to předepisuje. A i když o tom vědí, může existovat nedostatek důvěry v jeho používání nebo předepisování, protože se jedná o nový lék.
To je problém. Vláda Spojeného království učinila posun od léčby nemocí k tomu, aby se zabránilo její ústřední části její zdravotní strategie. Kouření zůstává hlavní příčinou smrti, které lze předcházet v zemi a ve světě. Pokud jsme vážně o prevenci, pak musí být efektivní podpora odvykání kouření na vrcholu pořadu jednání.
Nyní je Varenicline znovu k dispozici (bez jejích značek a přeformulovaných k odstranění nečistot). Toto jsou vítané zprávy, ale pouze 1,1% kuřáků minulého roku uvedlo pomocí Varenicline. To je jen čtvrtina čísla před jeho stažením.
To vyvolává důležitou otázku: Měli bychom se ve výchozím nastavení vrátit k předepisování Varenicline, nebo je čas považovat cytisin za léčbu první linie? Vědci se nadále dozví více o cytisinu, ale jak rostou důkazy ve prospěch cytisinu, možná potřebuje PR kampaň jak pro předepisovatele, tak pro lidi, kteří kouří.
Nic z toho neznamená, že cytisin je zázračný lék, nebo že to bude fungovat pro každého. Ale to platí o všech ohledech, jak pomoci lidem přestat kouřit. Ukončení kouření je těžké a lidé, kteří se snaží přestat přestat potřebovat více možností, ne méně, a tyto možnosti musí být viditelné a přístupné.
Jonathan Livingstone-Banks je přednášejícím a vedoucím výzkumníkem ve zdravotnictví založené na důkazech na Oxfordské univerzitě.
Dimitra Kale je vyšší výzkumný pracovník v oblasti psychologie zdraví na UCL.
Lion Shahab je profesorem v oblasti psychologie zdraví na UCL.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
