Údaje z elektronických zdravotních záznamů odhalují trendy kardiovaskulárních onemocnění před a po COVID-19

Data elektronických zdravotních záznamů analyzovaná v této studii jsou anonymizovaná a nikdy neopouštějí bezpečné datové prostředí, které je přístupné pouze schváleným výzkumníkům pracujícím na schválených projektech.

Studie je publikována v The Lancet Public Health.

Spoluautor profesor William Whiteley, zástupce ředitele BHF Data Science Center, řekl:

„Naše zjištění ukazují, že během pandemie COVID-19 došlo k poklesu výskytu některých kardiovaskulárních onemocnění a že rozdíly v zátěži těmito stavy nesla různorodá populace Anglie nerovnoměrně.

„Ale diagnóza míra mnoha onemocnění se od té doby vrátila na úroveň před pandemií a naše poznatky by mohly poskytnout základ pro spravedlivé poskytování zdravotních zdrojů tomu, kdo a kde je nejvíce potřebuje. Detekce případů kardiovaskulárních onemocnění cíleným a včasným způsobem nám otevírá další možnosti zasáhnout, zachránit a zlepšit životy.“

Spoluautorka profesorka Angela Woodová, University of Cambridge a zástupkyně ředitele BHF Data Science Center, řekla:

„Během pandemie jsme zaznamenali výrazný nárůst prevalence stavů, jako je ischemická cévní mozková příhoda a srdeční selhání. Přestože naše studie nezkoumala důvody těchto trendů, věříme, že tato pozorování mohou odrážet přímé účinky viru COVID-19, stejně jako nepřímé účinky narušení poskytování zdravotní péče a opožděné péče.“

„Zodpovědné, důvěryhodné a bezpečné využívání údajů o celé populaci nám může pomoci určit nerovnosti v oblasti zdraví, sledovat změny v průběhu času a ovlivnit rozhodování o politice. Naše zjištění by také mohla sloužit jako podklad pro přípravu na budoucí pandemie.“

Kardiovaskulární onemocnění zůstávají hlavním problémem veřejného zdraví. Pandemie COVID-19 se shodovala s vyšším rizikem kardiovaskulárních komplikací u pacientů se stávajícím onemocněním, vyšší mírou nově vzniklých kardiovaskulárních onemocnění a narušení rutinní péče.

Pro získání komplexního obrazu s vysokým rozlišením použil výzkumný tým propojená zdravotní data pro více než 57 milionů lidí v Anglii k určení dopadu pandemie COVID-19 na 79 různých kardiovaskulárních onemocnění.

Údaje z registrů nemocnic, primární péče, úmrtí a specialistů se týkaly 1. ledna 2020 a 31. května 2024. Všechny osobní údaje, které by mohly identifikovat jednotlivce, byly odstraněny a schválení výzkumní pracovníci k těmto údajům přistupovali výhradně v rámci NHS England Secure Data Environment (SDE), platformy pro zabezpečená data a analýzu.

U každého srdečního onemocnění sledovali incidenci (míru nových diagnóz na 100 000 lidí), prevalenci (procento lidí se starými i novými diagnózami), procento lidí, kteří zemřeli z jakékoli příčiny do 30 dnů od diagnózy, a četnost srdečních infarktů a mrtvic, ke kterým došlo mezi 30 dny a jedním rokem po diagnóze. Poté odhadli změny v těchto mírách před a po pandemii COVID-19 a určili, zda měl nějaký vliv věk, pohlaví, etnický původ, deprivace, oblast a počet dlouhodobých podmínek, ve kterých lidé žili.

Vědci zjistili, že počet nových diagnóz srdečních chorob klesl během prvního uzamčení COVID-19 v roce 2020. Lidé, kteří obdrželi tyto diagnózy, však měli větší pravděpodobnost úmrtí než jindy během let 2020 až 2024. Domnívají se, že tento pokles je způsoben tím, že zdravotnické služby byly pod silným tlakem a péči vyhledávali pouze nejvážněji nemocní lidé.

Mezi etniky byly velké rozdíly. Lidé bangladéšského, indického a pákistánského etnika měli větší pravděpodobnost, že budou diagnostikováni s onemocněním koronárních cév, zatímco lidé z afrických, karibských a jiných černošských etnik mají větší pravděpodobnost, že budou mít stavy související s vysokým krevním tlakem. Diagnózy těchto stavů však měly tendenci být méně fatální než u bílé britské populace.

Zeměpisná poloha a deprivace také ovlivnily míru a počty kardiovaskulárních diagnóz. Například došlo k vyššímu počtu úmrtí na srdeční infarkty a mozkové mrtvice na severu, v Midlands a částech jihu, stejně jako v pobřežních oblastech východu.

Při srovnání před pandemií a po ní vědci zjistili, že v roce 2024 se počet nových kardiovaskulárních diagnóz ve srovnání s dobou před pandemií zvýšil. Zejména zaznamenali nárůst incidence (26 % nebo z 5 na 6,4 na 100 000 lidí), prevalence (50 % nebo z 0,03 % na 0,04 %) a rizika krátkodobého úmrtí (z 8,5 % na 17 %) od zánět srdeční tkáně, nazývané myokarditida, a také 25% zvýšení (z 0,9 % na 1,2 %) v prevalenci srdečního selhání.

Vědci se však domnívají, že tyto nárůsty jsou částečně způsobeny zdravotnickými službami, které dohánějí po pandemii, přičemž nyní je možné více diagnóz, protože tlak se snižuje a zdroje jsou méně napjaté a zdravotničtí pracovníci se zlepšují v odhalování příznaků.

Výzkumníci vyvinuli řídicí panel, který výzkumníkům, politikům a veřejnosti pomáhá přistupovat k jejich zjištěním a interpretovat je. To bude k dispozici na webových stránkách BHF Data Science Center.

Vědci byli schopni provést tuto studii v rámci opatření zavedených během pandemie, která umožnila výzkum související s COVID-19. Ve svém dokumentu poznamenávají, že tento přístup by mohl i nadále poskytovat podrobné údaje o kardiovaskulárních diagnózách a informovat o tvorbě politik, výzkumu a regionálním uvádění péče do provozu, pokud by byl přístup k propojeným údajům možný pro použití mimo COVID-19.

Tato studie vykresluje břemeno Anglie kardiovaskulárními chorobami do bezprecedentních podrobností a výzkum, jako je tento, je možný pouze s nízkými náklady, a to využitím a propojením zdravotních údajů v měřítku celé populace. Odhalením toho, kde jsou největší mezery v kardiovaskulární diagnostice a péči, naše zjištění pokládají základy pro opatření k řešení těchto důležitých nerovností.“

Dr. Elias Allara, hlavní autor, University of Cambridge