Hmotnost ztráta drogyVčetně Wegovy (semaglutide) a Mounjaro (tirzepatid) jsou mezi těmi, kteří se snaží zhubnout, stále populárnější.
Vzestup tzv. „Ozemempijských dětí“ však vedl britský regulátor léků k vydání pokynů o jejich používání ženami v reprodukčním věku.
Pokyny přichází poté, co agentura obdržela 40 zpráv o nezamýšleném těhotenství ženami, které používaly lék na hubnutí. Zvláštní poznámka je vliv, který mohou mít tyto léky na účinnost ústní antikoncepční prostředky.
Úřední úbytek hmotnosti (včetně semaglutidu a tirzepatidu) působí napodobováním přirozeně se vyskytujícího hormonu GLP-1, který se po jídle uvolní ze střeva.
Jednou z věcí, které tento hormon pomáhá dělat, je potlačit chuť k jídlu. Tirzepatid také působí na další přirozeně se vyskytující hormonální systém zvaný GIP, známý také pro potlačení chuti k jídlu.
Mechanismus, kterým tyto léky ovlivňují chuť k jídlu, je mnohostranný. Nejprve inhibují oblasti mozku spojeného s hladem. To potlačuje zvýšení chuti k jídlu, ke kterému dochází, když lidé zhubnou. Léky GLP-1 také zpomalují, jak rychle jídlo opouští žaludek.
V současné době existuje velmi málo publikované literatury, která zkoumala interakce mezi léky GLP-1 a perorální antikoncepcí. Zdá se však, že účinek těchto léků na vyprazdňování žaludku alespoň částečně vysvětluje, proč perorální antikoncepční pilulka nemusí fungovat tak dobře, jak se očekávalo.
Jedna studie 2024 prokázala, že tirzepatid snížil množství etinylestradiolu (syntetická forma estrogenu, která je součástí kombinované perorální antikoncepční pilulky) v krevním řečišti o 20 %. Rovněž zvýšila množství času, který trval, než byl ethinylestradiol plně absorbován do krevního řečiště o dvě až čtyři hodiny.
Tím se snížila absorpční schopnost léčiva potlačit působení reprodukčního systému u žen. To ovlivní jeho antikoncepční účinky. Zejména účinky semaglutidu na absorpci ethinylestradiolu byly méně výrazné.
Zvýšená doba, kterou trvalo plně absorbování antikoncepce, je pravděpodobně důsledkem sníženého vyprazdňování žaludku, protože ethinylestradiol je primárně absorbován v tenkém střevě. Důvody, proč byly tyto účinky výraznější u tirzepatidu ve srovnání se semaglutidem, zůstávají nejasné. Jedna studie však ukázala, že zatímco obě tyto léky ovlivňují vyprazdňování žaludku do podobného stupně, tyto účinky mnohem delší trvají s tirzepatidem.
Další možné faktory
Dva běžně pozorované vedlejší účinky léků GLP-1 zahrnují zvracení a průjem-postihující 12 % a 23 % pacientů užívajících tirzepatid. Zvracení a průjem mají potenciál zasahovat do absorpce všech typů perorálních léků – včetně antikoncepčních prostředků.
Je to proto, že léky mohou být vyloučeny z těla dříve, než budou mít příležitost být absorbovány do krevního oběhu. Lidé, kteří užívají antikoncepční pilulku, se doporučuje, aby z tohoto důvodu používali záložní antikoncepci, pokud zvracejí nebo mají průjem, aby se zabránilo nezamýšlenému těhotenství.
Dalším faktorem, který by mohl vysvětlit souvislost mezi užíváním drog GLP-1 a nezamýšleným těhotenstvím, by mohl být vliv, který má úbytek hmotnosti obecně na plodnost.
Obezita je již dlouho spojena se sníženou plodností. Obezita může také zhoršit jiné podmínky, které ovlivňují plodnost – jako je syndrom polycystických vaječníků, hormonální porucha, která ovlivňuje to, jak vaječníky fungují.
Pravděpodobně úbytek hmotnosti spojené s užíváním léků GLP-1 vede ke zvýšení plodnosti. To by zase mohlo způsobit, že ženy budou častěji otěhotnět – nezávislé na tom, zda používají perorální antikoncepci nebo ne.
Zatím se nezdá, že jiné formy antikoncepčních prostředků jsou ovlivněny léky na hubnutí GLP-1. Neorální antikoncepční prostředky, jako jsou intrauterinní zařízení (IUD), transdermální náplasti a implantáty, je nepravděpodobné, že budou ovlivněny, protože jejich aktivní složky jsou absorbovány do krevního oběhu nezávisle na gastrointestinálním traktu. Podobně nejsou také ovlivněny fyzické bariéry, jako jsou kondomy a měděné IUD.
Ženám, které používají perorální antikoncepci, se však doporučuje používat další, neorální formu antikoncepce (jako jsou kondomy) po dobu čtyř týdnů po zahájení semaglutidu nebo tirzepatidu. To je, když jsou vedlejší účinky obvykle nejvyšší.
Kvůli nedostatku důkazů o bezpečnosti těchto léků během těhotenství se doporučuje, aby se se svým lékařem promluvily se svým lékařem, aby našly alternativní léky.
Simon Cork je vedoucím lektorem fyziologie na Univerzitě Anglia Ruskin University. Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek
