Úmrtnost klesá, ale smrt mládeže a nerovnosti v oblasti zdraví rostou

Globální úmrtnost klesá, ale ne mezi mladými a mladými dospělými, podle posledních Globální břemeno nemoci (GBD) Studie zveřejněná v Lancet dnes a prezentované na Světový zdravotní summit v Berlíně.

Navíc Nekonkumulující nemoci (NCDS) nyní představují téměř dvě třetiny celkové úmrtnosti a morbidity na světě, přičemž ischemická srdeční choroba, mrtvice a diabetes vede po celém světě. Vědci také odhadují, že téměř polovinu veškeré smrti a postižení lze zabránit úpravou některých předních rizikových faktorů, jako je snížení vysoké hladiny hladiny hladiny cukru v krvi a indexu vysoké hmoty tělesné hmotnosti (BMI).

„Rychlý růst světové stárnutí populace a vyvíjejících se rizikových faktorů uvedl novou éru globálních zdravotních problémů,“ řekl Dr. Christopher Murray, ředitel Metrik a hodnocení institutu pro zdravotnictví (IHME) na University of Washington School of Medicine. „Důkazy předložené ve studii globálního zatížení nemocí je výzva pro probuzení, které naléhalo na vládu a vůdce zdravotní péče, aby rychle a strategicky reagovali na znepokojivé trendy, které mění potřeby veřejného zdraví.“

Tým Dr. Murraye v IHME a jeho síť spolupracovníka GBD s 16 500 vědci a vědci shromáždil a analyzoval údaje a vytvořil odhady pro 375 onemocnění a zranění a 88 rizikových faktorů podle věku a pohlaví globálně, regionálně a na národní úrovni pro 204 zemí a 660 subnational umístění od roku 1990 do roku 1990 do roku 1990 do roku 1990 do roku 1990 do roku 1990 do roku 1990 do roku 1990 do roku 1990 do roku 1990 do 2023.

Pro nejnovější iteraci bylo použito více než 310 000 celkových zdrojů údajů, z nichž 30% z nich bylo pro letošní studii nových. Zahrnuje 1 2111 let umístění prozatímních údajů o životně důležitých registracích všech věků, které dříve nebyly použity a které poskytují včasnější informace. Globální zdravotní hodnocení nastíněná ve třech recenzovaných Capstones pokrývají kritické oblasti GBD: demografická analýza, příčiny smrtia břemeno nemocí, zranění a rizikových faktorů.

Demografická analýza: Globální pokles úmrtnosti, úmrtí na mládež

Přes růst populace a stárnutí 2023 Míra úmrtnosti na globální věk se snížila 67% od roku 1950 a všechny země a území znamenaly pokles. Globální délka života se vrátila na předpandemickou úroveň po 76,3 letech u žen a 71,5 let u mužů, což je o více než 20 let vyšší ve srovnání s 1950. Přes tento pokrok zůstávají výrazné geografické rozdíly, přičemž délka života v rozmezí od 83 let ve vysokých příjmových regionech až po 62 let v subsarské Africe.

Mezi adolescenty a mladí dospělíNejvětší nárůst úmrtí byl zaregistrován mezi těmi, kteří ve věku 20 až 39 let v Severní Americe s vysokým příjmem v letech 2011 až 2023, zejména kvůli sebevraždě, předávkování drogami a vysokém množství alkoholu. Ve stejném období se úmrtí ve věkové skupině 5–19 let zvýšila ve východní Evropě, v Severní Americe s vysokým příjmem a Karibiku.

Během celého studijního období se počet úmrtí kojenců snížil více než pro jakoukoli jinou věkovou skupinu. Od roku 2011 do roku 2023 zaznamenala východní Asie největší pokles o 68% úmrtnosti na věkovou skupinu mladších 5 v důsledku lepší výživy, vakcín a silnějších zdravotnických systémů.

Pokroky v modelování studie GBD 2023 ukázaly úmrtnost u dětí ve věku 5–14 let v subsaharské Africe od roku 1950 do roku 2021, než bylo dříve odhadováno, což je zvýšení vysokou mírou respiračních infekcí a tuberkulózou, jinými infekčními onemocněními a neúmyslnými zraněními. Nové výpočty také ukázaly úmrtnost u mladých dospělých žen ve věku 15–29 let v subsaharské Africe, o 61% vyšší, než bylo dříve odhadováno, hlavně kvůli úmrtnosti matek, zraněním silnic a meningitidou.

Příčiny smrti: posun od infekčních na nepřekonatelné nemoci

Příčiny smrti se přesouvají z infekčních na nepřekonatelné nemoci (NCD) a vytvářejí nové globální zdravotní výzvy, zejména pro země s nízkými příjmy. Poté, co v roce 2021 stál jako hlavní příčina úmrtí v roce 2021, se v roce 2023 vrhl na 20. místo, čímž se ischemické onemocnění srdeční a mrtvici zpět nahoře, následoval chronické obstrukční plicní onemocnění, dolní respirační infekce a novorozenecké poruchy.

Od roku 1990 klesala úmrtnost na ischemické srdeční choroby a mrtvici, a tak mají průjmové onemocnění, tuberkulózu, rakovinu žaludku a spalničky. Naopak, ve stejném období se úmrtnost na diabetes zvýšila u chronického onemocnění ledvin, Alzheimerovu chorobu a HIV/AIDS.

Zatímco globální průměrný věk při smrti se zvýšil ze 46,4 v roce 1990 na 62,9 let v roce 2023, geografické nerovnosti byly hluboké. Nejvyšší průměrný věk úmrtí byl zaznamenán v super-regionu s vysokými příjmy, přičemž ženy dosáhly 80,5 let a muži za 74,4 let. Nejnižší průměrný věk úmrtí byl v subsaharské Africe, se ženami po 37,1 letech a muži za 34,8 let.

Pravděpodobnost všech příčin, že umírá před 70 věkem, se snížila v každém super-regionu a regionu GBD od roku 2000 do roku 2023, přičemž jedna z hlavních příčin se poruchami užívání drog. V subsaharské Africe se pravděpodobnost zvýšila pro mnoho NCD a průměrný věk úmrtí na NCD byl nižší, než se očekávalo. V super-regionu s vysokým příjmem se pravděpodobnost zvýšila u poruch užívání drog a průměrný věk úmrtí byl nižší, než se očekávalo.

Břemeno nemocí, zranění a rizikových faktorů: změna určitých faktorů by mohla snížit smrt a postižení

Nekonkumulující nemoci (NCDS) představovaly téměř dvě třetiny celkové smrti a postižení na světě. Tři nejlepší příčiny byly Ischemická onemocnění srdečnímrtvice a cukrovka. Oblasti s nízkými příjmy také zaznamenaly prudký nárůst NCD, což dále omezovalo národy s omezenými zdroji.

Od roku 1990 do roku 2023 klesla věkově standardizovaná míra životních let upravených do zdravotního postižení (DALYS). To měří celkové roky zdravého života ztraceného zkoumáním let ztracených z předčasné smrti a let žilo se zdravotním postižením. Od roku 2010 do roku 2023 klesla míra DALY pro přenosná, mateřská, novorozenecká a nutriční (CMNN) onemocnění téměř o 26%. To bylo vedeno mírou průjmových onemocnění, která byla snížena na polovinu, 43% pokles sazeb HIV/AIDS a 42% poklesem pro tuberkulózu.

Neonatální poruchy a infekce nižších dýchacích zůstávají hlavními příčinami onemocnění CMNN, ale klesly o 17%, respektive 25%.

Téměř polovina globální úmrtnosti a morbidity v roce 2023 byla připsána 88 modifikovatelným rizikovým faktorům. 10 rizikových faktorů s nejvyšším podílem zdravotních ztráty byly vysoký systolický krevní tlak, znečištění částic, kouření, glukóza s vysokým půstem, nízká porodní hmotnost a krátké těhotenství, vysoký BMI, vysoký LDL cholesterol, dysfunkci ledvin, porucha růstu dětí a expozice olova. Mezi lety 2010 a 2023 se míra DALY u vysokých BMI zvýšila o téměř 11%, užívání drog téměř o 9%a vysokou hladinu cukru v krvi o 6%.

Nové metody modelování GBD pro expozici olova, riziko 10. vedoucího, také odhalily přímé spojení s kardiovaskulárními chorobami. Odstranění olova z paliva přispělo k podstatnému poklesu expozice v průběhu let, ale stále je to běžný environmentální kontaminant, který lze nalézt v barvě ve starších budovách, kontaminované půdě, vodě, koření a mnoha kuchyňských náčiních.

Rizika citlivá na klima, jako je znečištění ovzduší a teplo, mají i nadále významnější dopad na globální zdraví. Míra DALY pro druhé vedoucí riziko, znečištění částic, byla nejvyšší na úrovni super regionu v jižní Asii, subsaharské Africe a severní Africe a na Středním východě. Vysoké teploty také zhoršují zranitelnosti ve stejné oblasti, zejména v Sahelu, složením účinků sucha, nejistoty potravin a vysídlení.

Poruchy duševního zdraví prudce vzrostly, s úzkostnými poruchami vzrostly o 63% a depresivní poruchy o 26%. Kromě toho byly sexuální zneužívání a intimní násilí partnerů identifikovány jako přispěvatelé, kterým lze zabránit depresi, úzkosti a dalším zdravotním důsledkům.

Mezi dětmi mladšími 5 let, vedoucí 2023 rizikové faktory byly podvýživy dítěte a matek, znečištění částic a nebezpečná voda, hygiena a hygiena (WASH). U dětí a adolescentů ve věku 5 až 14 let byl nedostatek železa hlavním rizikem, po které následoval ostatní, které se týkaly nebezpečného mytí a podvýživy dítěte a matek. Pro věkovou skupinu 15 až 49 byla dvě největší rizika nebezpečná pohlavní a pracovní zranění, následovala vysoký BMI, vysoký systolický krevní tlak a kouření.

Za těchto 50 až 69 let byl hlavním rizikem vysoký systolický krevní tlak, následoval kouření, vysoká hladina cukru v krvi, vysoká BMI, vysoký LDL cholesterol a dysfunkci ledvin.

Od roku 2010 do roku 2023 se míra DALY související s zraněním během stejného časového období snížila o 16%. Břemeno zranění bylo vyšší u mužů, zejména starších dětí a mladých dospělých ve věku 10 až 24 let, což představuje více než dvojnásobek celkového dalys ve srovnání s ženami.

Studie GBD 2023 zdůrazňuje naléhavou potřebu, aby tvůrci politik rozšířili zdravotní priority nad rámec snížení úmrtnosti na děti tak, aby zahrnovali adolescenty a mladé dospělé, zejména v oblastech s vyšší mírou úmrtnosti, než bylo dříve známo.

„Desetiletí práce na uzavření mezery v regionech s nízkými příjmy s přetrvávajícími nerovnostmi v oblasti zdraví hrozí, že se rozpadne kvůli nedávným škrtům na mezinárodní pomoc,“ uvedla Emmanuela Gakidou, senior autorka a profesorka v IHME. „Tyto země se spoléhají na globální financování zdraví pro život zachraňující primární péči, medicínu a vakcíny. Bez ní se mezera určitě rozšíří.“

Odhady GBD jsou také k dispozici v různých Interaktivní nástroje pro vizualizaci datvčetně Objeví se GBD a Výsledky GBD.