Úředníci ukazují malý důkaz, že nová technologie pomůže účastníkům Medicaid splnit pracovní pravidla

Letos v létě poslal stát Louisiana něco málo přes 13 000 lidí zapsaných do jeho programu Medicaid s odkazem na webovou stránku, kde mohli potvrdit své příjmy.

Texty byly součástí pilotního testování technologie, o které Trumpova administrativa říká, že usnadní některým účastníkům Medicaid prokázat, že splňují nové požadavky – práci, studium, pracovní školení nebo dobrovolnictví alespoň 80 hodin měsíčně – které vstoupí v platnost za něco málo přes rok.

Podle Drewa Maranta, náměstka ministra zdravotnictví Louisiany, však čtvrtletní kontrolu mezd dokončilo pouze 894 lidí, nebo jen necelých 7 % zapsaných studentů, kteří text dostali.

„Doufáme, že se jich přihlásí víc,“ řekl Maranto. „Máme v plánu zvýšit povědomí.“

Úředníkům ve 42 státech – s výjimkou těch, které Medicaid vůbec nerozšířily – a Washingtonu, DC tikají hodiny, aby zjistili, jak ověřit, že odhadem 18,5 milionu zapsaných do Medicaidu splňuje pravidla obsažená v daňových a výdajových zákonech prezidenta Donalda Trumpa. Čas mají do konce příštího roku a federální úředníci na to dávají těmto jurisdikcím celkem 200 milionů dolarů.

Změna politiky je jednou z několika, která uvolňuje peníze pro Trumpovy priority, jako je zvýšená bezpečnost hranic a daňové úlevy, z nichž mají prospěch hlavně bohatí.

Oznámil to nestranický rozpočtový úřad Kongresu hlavním důvodem bude pracovní řád miliony lidí nebudou mít v příštím desetiletí přístup ke zdravotnímu pojištění. Odhaduje, že změny v programu Medicaid budou mít za následek, že do roku 2034 bude pokryto o 10 milionů Američanů méně – více než polovina z nich kvůli pravidlům způsobilosti.

Státní úředníci, výzkumníci zdravotní politiky a obhájci spotřebitelů zatím sledují pilotní program v Louisianě a další v Arizoně. Mehmet OzŘeditel Centers for Medicare & Medicaid Services tyto testovací jízdy nabídl a řekl, že umožní lidem ověřit si své příjmy „do sedmi minut“.

„V minulosti se to snažilo udělat, ale nedokázali dosáhnout toho, čeho můžeme dosáhnout my, protože nyní máme technologie,“ řekl Oz. během televizního vystoupení v srpnu.

Brian Blase, prezident konzervativního institutu Paragon Health Institute a klíčový architekt změn Medicaid v novém zákoně, se připojil a řekl během nedávné vystoupení v rádiu že s dnešní umělou inteligencí by „lidé měli mít možnost plynule zadat, jak tráví čas“.

KFF Health News nalezla málo důkazů na podporu takových tvrzení. Federální a státní úředníci nabídli jen malý přehled o tom, jakou novou technologii oba piloti testovali. Tvrdí však, že se propojuje přímo s webovými stránkami poskytovatelů mezd zapsaných do Medicaid, spíše než aby k vyvozování závěrů o jejich činnosti používal umělou inteligenci.

Oz řekl, že úsilí Trumpovy administrativy začalo „jakmile byl zákon podepsán“ v červenci. Ale pracujte na pilotních programech začal pod Bidenovou správou.

A Medicaid je státně-federální program: Federální vláda přispívá většinou finančních prostředků, ale je na státech, aby je spravovaly, nikoli na federální vládě.

„Oz může říct: ‚Ach ne, my to napravíme. Uděláme to.“ No, ve skutečnosti ten program nespouštějí,“ řekl Joan Alkervýzkumník v oblasti zdravotní politiky v Centru pro děti a rodiny v Georgetownu.

Úředníci také nabídli několik podrobností o účinnosti pilotů při pomoci účastníkům programu Medicaid nebo jiných veřejně prospěšných programů.

Nedostatek informací vyvolává obavy některých státních úředníků a výzkumníků zdravotní politiky, že Trumpova administrativa postrádá životaschopná řešení, která by státům pomohla zavést pracovní pravidla. V důsledku toho by podle nich lidé se zákonným nárokem na výhody Medicaid mohli ztratit přístup k nim.

„Co mě vlastně drží v noci vzhůru, je strach, že členové, kteří mají nárok na Medicaid a snaží se získat služby zdravotní péče, propadnou trhlinami a ztratí pokrytí,“ řekla Emma Sandoe, ředitelka Medicaid v Oregonu.

Úředníci zapojení do projektů Louisiany a Arizony odmítli odpovědět na mnoho konkrétních otázek týkajících se jejich úsilí, místo toho nasměrovali KFF Health News federálním úředníkům.

Mluvčí arizonského oddělení Medicaid a oddělení ekonomické bezpečnosti — Johnny Córdoba a Brett Bezio — nesdíleli údaje o tom, kolik lidí se zúčastnilo státního pilotního testu, ani nepopsali výsledek. Řekli, že pilot byl použit k ověření způsobilosti pouze pro federální doplňkový program nutriční asistence, menší program než Medicaid.

The Community Food Bank of Southern Arizonanezisková organizace, která pomáhá lidem přihlásit se k takovým výhodám SNAP, o pilotním programu neslyšela.

Státní úředníci a výzkumníci zdravotní politiky uvedli, že ani jeden pilotní program nemůže potvrdit, zda osoba splňuje další kvalifikační činnosti – jako jsou veřejně prospěšné práce – nebo některou z četných výjimek. Testované nástroje mohou ověřit pouze příjem.

Andrew Nixon, ředitel komunikace amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, které dohlíží na Ozovu agenturu, napsal v prohlášení, že úředníci digitálních nástrojů se snaží sdílet se státy „jsou z velké části ve vývoji“.

Jedna osoba dělat ten vývoj je Michael Burstein, softwarový inženýr, který donedávna pracoval v americké digitální službě, která se později stala známou jako Department of Government Efficiency.

Když se americká digitální služba změnila na DOGE, Burstein a další zaměstnanci odešli a založili neziskovou organizaci s názvem Digitální veřejné práce dokončit podporu technologie, aby bylo pro lidi snazší ověřit jejich příjmy pro registraci do Medicaid.

Ale bez povolení státních úředníků by Burstein nepopisoval nástroj ve vývoji, kromě toho, že je určen především pro mobily, dokáže rychle ověřit příjem nového nebo vracejícího se klienta, „a jsme s ním docela spokojeni“.

Státní agentury, které řídí benefitní programy, jako je Medicaid a SNAP, nemají dostatek zaměstnanců a používají různé systémy způsobilosti, mnoho z nich potřebuje aktualizacicož z nich dělá „náročný úkol“, řekl.

Startovací náklady ve výši 200 milionů dolarů, které federální vláda vyčlenila na systémy pro sledování pracovních požadavků, se rovnají zhruba čtyřnásobek toho, co to stálo spravovat gruzínský program pracovních požadavků Medicaid sám.

Tomuto státu, který má jediný národní program aktivních pracovních požadavků, nazvaný Georgia Pathways to Coverage, byl v září udělen dočasné prodlouženínavzdory a nedávná zpráva od federálního hlídacího psa, že se mu nedostalo dostatečného federálního dohledu. A složitý proces registrace udržela zápis do programu hluboko pod vlastními projekcemi Gruzie.

Trumpův zákon o daních a výdajích umožňuje státům požádat o dodatečný čas – do konce roku 2028 – k zahájení prosazování pravidel, ale pouze se souhlasem tajemníka HHS Roberta F. Kennedyho Jr. vysoká míra nezaměstnanosti by měla být vyňatastáty však musí o tuto výjimku požádat.

Dokonce i s aplikací, kterou mohou státy použít k prokázání, že lidé mají nárok na Medicaid, by registrovaní museli vědět, že aplikace existuje a jak ji používat – ani jedno z toho není samozřejmé, řekl Alker. Neexistuje také žádná záruka, že budou mít spolehlivé mobilní služby nebo přístup k internetu. Jak Informovalo o tom KFF Health Newsmiliony Američanů žijí ve venkovských oblastech bez spolehlivého internetu.

Soukromí prodejci také pracují na takových aplikacích, řekl Jennifer Wagnerovákterý zkoumá způsobilost a zápis do Medicaid v Centru pro rozpočtové a politické priority. Wagnerová uvedla, že viděla několik prodejců demonstrovat produkty, které plánují nabídnout státům pro pracovní pravidla. Mnoho z nich má omezený rozsah, řekla, jako ty v pilotních testech.

„Nikdo nemá kouzelné řešení, které zajistí, že způsobilí lidé nepřijdou o pokrytí,“ řekla.