Ústa a střevní mikroby spolu mluví

Revize orientačního bodu odhaluje, jak mikroby vašich úst formují zdraví střev, imunitu a chronické onemocnění, díky čemuž je ústní péče strategií frontline pro blaho celého těla.

V nedávné studii v časopise ŽivinyVědci shromáždili a syntetizovali téměř 250 recenzovaných publikací zkoumajících „osu perorální gut“, komplexní, obousměrná komunikační síť spojující střevní mikrobiom a jeho mnohem méně studovaný perorální protějšek (orální mikrobiom).

Zjištění zjišťuje, že orální patogeny mohou migrovat do střeva, vyvolat dysbiózu a přispívat k systémovým onemocněním, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD), kolorektální rakovina a kardiovaskulární onemocnění (CVD). Tento přeslech je zprostředkován přímou bakteriální translokací a několika mikrobiálními metabolity, včetně trimethylamin N-oxidu (TMAO) a specifických lipopolysacharidů (LPS), jakož i další metabolity, jako jsou mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA), žlučové kyseliny a indole deriváty.

Přehled také zdůrazňuje důležitost prospěšných komenzálních mikrobů a dietních faktorů, jako jsou vlákniny, polyfenoly a probiotika, při udržování zdravé osy perorálně. Udržování zdraví ústní dutiny je kritickou, ale často zapomenutou součástí celkové systémové pohody.

Proč záleží na ústech

Rozsáhle studovaný střevní mikrobiom byl označen více než deset let jako mistr regulátor lidského zdraví, ovlivňující vše od imunitní funkce a metabolismu po neurologii a náladu. Věda však do značné míry ignorovala, že trávicí trakt, který vyvrcholí ve střevě, začíná v ústech.

Zejména hrst studií zkoumajících střevní mikrobiální složení uvádí, že ústní dutina hostí svou vlastní odlišnou a komplexní mikrobiální komunitu více než 700 mikrobiálních druhů. I když byl studován, byl perorální mikrobiom studován izolovaně a zaměřil se více na prevenci onemocnění a dutin střeva než na trávení a imunitu.

Nedávný výzkum naznačuje existenci obousměrného dialogu mezi ústní a střevní mikroflórou s potenciálně hlubokými důsledky pro holistickou pohodu.

Narušení v mikrobiomech, zejména v různých životních stádiích, jako je dětství, stárnutí nebo během chronického onemocnění, mohou navíc ovlivnit druhé, zdůrazňující perspektivu životnosti v perorálním gutových interakcích, zejména v různých životních stádiích.

Čtyři komunikační cesty

Současný narativní přehled syntetizuje neustále rostoucí soubor důkazů zkoumajících „osu orální gut“, jejichž cílem je objasnit mechanismy, pomocí kterých tyto odlišné mikrobiální komunity interagují a jak tyto interakce ovlivňují lidské zdraví.

Pokrývá téměř 250 studií napříč mikrobiologií, gastroenterologií a systémovou medicínou se zaměřením na literaturu popisující některou ze tří primárních komunikačních cest, které spojují ústní a střevní mikrobiomy: enterální trasa, což je přímý přenos mikrobů polykáním; hematogenní trasa, která je šíření mikrobů krevním řečištěm; a trasa zprostředkovaná metabolitem, která zahrnuje systémové účinky chemických sloučenin produkovaných oběma mikrobiomy.

Přehled navíc popisuje čtvrtou trasu, fekální a orální cestu, přičemž střevní mikroby mohou dosáhnout úst, zejména v prostředí špatné hygieny nebo hygieny, což dále podporuje obousměrný model komunikace.

Přehled pak důkladně zkoumá a syntetizuje důkazy pro každou cestu, čímž představuje soudržný obraz o tom, jak může orální dysbióza (nerovnováha mikrobů v ústech přímo ovlivnit zdraví střev a vyvolat systémové onemocnění a zároveň zdůraznit potenciální ochranné strategie, včetně stravy, prebiotik a probiotik.

Enterální trasa

Rozsáhlé množství literatury přezkoumalo, že spojení mezi ústy a střevem je dynamické, mnohostranné a mnohem propojené, než se běžně věřilo.

Lidé denně polykají 1 až 1,5 litru slin a slouží jako potrubí pro miliardy ústních bakterií. Zatímco většina je zabita žaludeční kyselinou, některé odolné patogeny mohou přežít, zejména u jedinců s oslabenou obranou, jako jsou ti, kteří používají inhibitory proton-pumpy.

Pathobionts jako Porphyromonas gingivalis a Fusobacterium nucleatumBylo prokázáno, že oba klíčoví hráči v periodontálním (gumovém) chorobě kolonizují střeva a jsou silně zapojeni do chronických stavů spojených s zánětem, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD).

Přezkum poznamenává, že určité ústní mikroby, například Prevotella Druhy, lze také detekovat ve stolici za normálních fyziologických podmínek. Alarmující, tyto orální mikroby byly spojeny s podporou růstu kolorektálních nádorů.

Hematogenní trasa

Přestože je to podstatně těžší napadnout, krevní řečiště představuje mnohem zlověstnější cestu vstupu pro perorální bakterie do systémového oběhu než trávicí trakt. Špatné zdraví ústní dutiny, zejména periodontitida, vytváří zanícené, ulcerované dásně, které slouží jako přímý vstupní bod pro perorální bakterie k napadení oběhového systému.

Tato „perorální bakterémie“ umožňuje patogenům cestovat do vzdálených orgánů, včetně střeva, kde mohou narušit střevní bariéru, což způsobuje syndrom „netěsnosti“ a vyvolat systémový zánět. Toto může zase spustit kaskádu, kde patogenní střevní bakterie mohou použít toto netěsné střevo k napadnutí krevního řečiště, což vede k zcela nezávislé sadě infekcí.

Studie zvířat a člověka naznačují, že šíření krevního řečiště může být zvláště důležité pro některé patogeny, například Fusobacterium nucleatumkteré jsou spojeny s zánětem střeva a kolorektálního karcinomu.

Orální bakterie v oběhu mohou také zhoršit systémový zánět, metabolické poruchy a dokonce ovlivnit střevní mikrobiota složení.

Komunikace zprostředkovaná metabolitem

Metabolitově zprostředkované interakce jsou nejsložitějšími interakcemi orálního gut. Obě kohorty, ústní a střevní mikrobiomy, produkují rozmanité a převážně nezávislé pole bioaktivních sloučenin. Trimethylamin N-oxid (TMAO), metabolit silně spojený s aterosklerózou, je pravděpodobně nejlépe studován.

Zejména se TMAO vyrábí ve dvoustupňovém procesu, ve kterém bakterie střev nejprve přeměňují živiny v potravě, jako je cholin a karnitin z červeného masa a vejce, na trimethylamin (TMA), který játra enzym flavin obsahující monooxygenázu 3 (FMO3) poté převádí na TMAO.

Znepokojující, orální patogeny jako P. gingivalis Může tento proces prohloubit zvýšením systémového zánětu, který zase stimuluje expresi FMO3 a zvyšuje cirkulující hladiny TMAO, což zase vážně zvyšuje riziko aterosklerózy.

Další podrobnosti přezkoumávají, že další metabolity, včetně mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA), indolu a jeho derivátů, a změněných žlučových kyselin, hrají kritickou roli při regulaci zánětu, imunitních odpovědí, integrity střevní bariéry a rizika systémového onemocnění. Například butyrát, SCFA vyrobený ve střevech, může mít obojí protizánětlivé a metabolické účinky. Deriváty indol mohou chránit střevní bariéru a modulovat imunitní rovnováhu.

Rovnováha těchto metabolitů je ovlivněna perorálním i střevním mikrobiomovým zdravím, jakož i dietními vzory.

Fekální orální cesta

Přezkum zdůrazňuje význam fekální a orální cesty, zejména ve špatných hygienických nebo imunokompromitovaných státech. Mikroby ze střeva mohou dosáhnout ústní dutiny kontaminovaným potravinami, vodou nebo přímým kontaktem, což ovlivňuje zdraví ústní i střev.

Tato cesta je také relevantní pro šíření některých virů a gastrointestinálních onemocnění.

Integrace ústního a střevního zdraví

Tento přehled zdůrazňuje silné propojení mezi ústními a střevními mikrobiomy a důležitost rostoucího výzkumu zaměřeného na onemocnění a trávení na perorální bakterie.

Naše ústní a střevní mikrobiomy nejsou izolované ekosystémy, ale jsou hluboce propojenými částmi většího celku. Zdraví našich úst přímo ovlivňuje zdraví našeho střeva a naopak s hlubokými důsledky pro systémové zdraví a klinický zásah.

Přehled zdůrazňuje, že dietní vzorce, včetně vysokého příjmu Dietní vláknoPolyfenoly, omega-3 mastné kyseliny, prebiotika a probiotika, mohou podporovat perorální i střevní mikrobiální rovnováhu, zatímco špatná strava, nadměrné cukry a alkohol ji mohou narušit. Preventivní strategie by se tak měly zaměřit na zdraví ústní i střev po celou dobu životnosti.

Důkazy rostou, ale mnoho z podrobných mechanismů zůstává zkoumáno, což zdůrazňuje potřebu pokračujícího multidisciplinárního výzkumu.