Užívání e-cigaret je spojeno s vyšším rizikem infarktu, zejména u bývalých kuřáků

Rozsáhlá metaanalýza naznačuje, že vaping není kardiovaskulárně neutrální, se zvýšeným rizikem srdečního infarktu koncentrovaným u lidí, kteří dříve kouřili, což vyvolává otázky o elektronických cigaretách jako nástrojích ke snižování škod.

Studie: Jsou elektronické cigarety spojeny s rizikem infarktu myokardu a mozkové mrtvice? Systematický přehled a metaanalýza. Obrazový kredit: magnet studio / Shutterstock

V nedávném systematickém přehledu a metaanalýze publikované v časopise BMC Public Healthvýzkumníci zkoumali souvislost mezi elektronickými cigaretami (e-cigaretyužívání a riziko infarktu myokardu (MI) a mrtvice. Studie shromáždila data z 12 observačních studií zahrnujících velké vzorky populace, aby prozkoumala, zda je vaping spojen s kardiovaskulárními výsledky a zároveň zohledňuje konvenční kouření cigaret.

Analýzy ukázaly, že uživatelé e-cigaret měli o 53 % vyšší pravděpodobnost MI ve srovnání s neuživateli. Pozoruhodné je, že mezi bývalými kuřáky cigaret, kteří v současnosti používají elektronické cigarety, se pravděpodobnost infarktu více než zdvojnásobila. Tato zjištění vzbuzují obavy ohledně kardiovaskulární bezpečnosti elektronických cigaret a naznačují, že by neměly být považovány za bezrizikové alternativy.

Kouření, vaping a kardiovaskulární onemocnění

Po desetiletí je kouření cigaret považováno za hlavní rizikový faktor onemocnění koronárních tepen, hypertenze a mrtvice. V reakci na to tabákový průmysl zavedl elektronické systémy dodávání nikotinu (KONČÍ), běžně označované jako e-cigarety nebo „vape“, a propagovaly je jako nástroje pro snižování škod na pomoc při odvykání kouření.

Tato zařízení aerosolizují kapaliny obsahující nikotin, které typicky zahrnují propylenglykol, rostlinný glycerin a ochucovadla. Při zahřátí může propylenglykol vytvářet aldehydy a další reaktivní sloučeniny, o kterých je známo, že přispívají ke kardiovaskulárním onemocněním.

Nejistota ohledně bezpečnosti e-cigaret

Navzdory rychlému celosvětovému rozšíření zůstává kardiovaskulární bezpečnost e-cigaret kontroverzní. Studie na lidech přinesly protichůdné výsledky, přičemž některé naznačovaly nižší riziko pro exkluzivní vapery, zatímco jiné byly omezeny průřezovým designem, zbytkovým zmatkem způsobeným historií kouření nebo potenciálními střety zájmů souvisejícími s průmyslem.

V důsledku toho je zapotřebí komplexní analýza, která pečlivě zohledňuje konvenční kouření cigaret, aby se objasnila nezávislá kardiovaskulární rizika spojená s vapingem.

Systematic Review Design and Data Sources

Tato studie se zabývala touto mezerou pomocí systematického přehledu a metaanalýzy (SRMA) prováděné v souladu s preferovanými položkami hlášení pro rok 2020 pro systematické kontroly a metaanalýzy (PRISMA) pokyny. Konvenční kouření cigaret bylo považováno za klíčový matoucí faktor a proměnnou podskupiny.

Výzkumníci hledali v PubMed, Cochrane Library a Web of Science studie publikované mezi lednem 2005 a červnem 2025. Vhodné studie zahrnovaly observační návrhy a randomizované studie zahrnující lidské účastníky, které uváděly prevalenci nebo výskyt infarktu myokardu nebo mrtvice.

Výběr studia a statistické metody

Studie s uváděnými finančními vazbami na tabákový průmysl byly vyloučeny, aby se minimalizovala zaujatost. Kritéria pro zařazení splnilo dvanáct studií, které zahrnovaly 430 875 účastníků pro analýzy MI a více než 1,1 milionu účastníků pro analýzy mrtvice.

K odhadu poměrů šancí byly použity modely náhodných efektů (OR) a 95% intervaly spolehlivosti (CI) ke kvantifikaci souvislostí mezi užíváním e-cigaret a kardiovaskulárními výsledky.

Nálezy infarktu myokardu a cévní mozkové příhody

Celkově bylo užívání e-cigaret spojeno s 53% vyšší pravděpodobností infarktu myokardu ve srovnání s nepoužitím (OR 1,53, 95% CI 1,17–1,89). Po úpravě na kouření cigaret zůstala asociace statisticky významná, ale utlumená (OR 1,24, 95% CI 1,11–1,37).

Bývalí kuřáci cigaret, kteří v současnosti používají e-cigarety, měli 2,52krát vyšší pravděpodobnost IM ve srovnání s neuživateli (OR 2,52, 95% CI 1,88–3,16). Autoři poznamenávají, že to může odrážet zbytkové matoucí nebo kumulativní účinky předchozího kouření spíše než přímý kauzální účinek samotného vapingu.

Výsledky mrtvice byly méně konzistentní. Celkově uživatelé e-cigaret nevykázali žádné statisticky významné zvýšení rizika mrtvice (OR 1,05, 95% CI 0,91–1,19) a analýzy přizpůsobené kouření byly podobně nevýznamné.

Mezi bývalými kuřáky, kteří v současné době používají e-cigarety, však byla pravděpodobnost mrtvice významně vyšší, 73 % nad neuživateli (OR 1,73, 95% CI 1,30–2,15).

Mezi výhradními uživateli e-cigaret, kteří nikdy nekouřili hořlavé cigarety, nebyla pozorována žádná významná souvislost s IM (OR 0,96) nebo mrtvicí (OR 0,97). Tyto odhady byly založeny na omezených údajích a mohou být ovlivněny nesprávnou klasifikací kuřáckého stavu.

Interpretace, omezení a důsledky

Tento systematický přehled naznačuje, že užívání e-cigaret je spojeno se zvýšenou pravděpodobností infarktu myokardu, zejména u jedinců s anamnézou kouření cigaret. Ačkoli výhradní vaping mezi nikdy nekuřáky nebyl v této analýze spojen se statisticky významným kardiovaskulárním rizikem, zvýšené riziko pozorované u bývalých kuřáků vzbuzuje obavy z používání elektronických cigaret jako nástrojů pro snižování škod nebo přechodu.

Většina zahrnutých studií byla průřezová, omezující kauzální inference a významnými omezeními zůstávají podstatná heterogenita, publikační zkreslení a reziduální zmatení. Autoři docházejí k závěru, že jsou zapotřebí další vysoce kvalitní longitudinální studie a že e-cigarety by neměly být považovány za neškodné z kardiovaskulárního hlediska.