Nová studie zjistila, že starší dospělí s diabetem, kteří užívali GLP-1-třídu léků, které se staly populární pro hubnutí-mají rádi Vyšší riziko rozvoje neovaskulární degenerace makulární degenerace (NAMD)stav očí, který může vést k slepotě.
„Zdálo se, že toto riziko se zvyšuje s delší trvání expozice, což představuje účinek na dávku,“ řekl spoluautor Reut Shor MD na ministerstvu oftalmologických a vizi na University of Toronto v Kanadě, řekl Kanadské univerzitě v Torontu v Torontu, řekl, Zdraví. „To naznačuje, že zatímco.“ GLP-1S Nabízejí mnoho systémových výhod, jejich potenciálních očních rizicích, zejména pro pokročilou makulární degeneraci související s věkem, je třeba lépe porozumět a pečlivě sledovat.“
Zde je to, co vědět o makulární degeneraci související s věkem, o tom, co studie přesně našla a zda se odborníci myslí, že by se lidé užívali GLP-1.
Makulární degenerace související s věkem, nazývaná také mokrý AMD, je vzácnější, ale pokročilejší forma Makulární degenerace související s věkem, nemoc sítnice To konkrétně ovlivňuje zadní část oka. Tato „mokrý“ verze AMD (je a suchý typTaké) nastává, když se vyvíjejí abnormální krevní cévy, což zhoršuje vidění. Příznaky, jako jsou blednutí a vizuální zkreslení, mají tendenci se náhle objevovat a rychle postupovat.
Mokré AMD může vést k trvalé slepotě, ale existují účinné ošetření, která tomu může zabránit.
Téměř 1,5 milionu Američanů má pokročilou formu AMD a Wet AMD tvoří asi 10% až 15% případů AMD.
Několik studií odhalilo souvislost mezi GLP-1 a problémy souvisejícími s očima, jako je progrese Diabetická retinopatiekomplikace diabetu a nearterititické přední ischemické optické neuropatie (Naion). Neexistoval však „žádný skutečný konsenzus o tom, zda to ovlivnilo postup AMD,“ řekl Shor s odkazem na použití GLP-1. „Díky tomu jsem velmi zvědavý prozkoumat, co bychom skutečně našli při pohledu na reálné údaje založené na populacích.“
Pro jejich vyšetřování provedli Shor a její kolegové velkou populační studii v kanadském Ontariu, která zachytila komplexní zdravotní údaje o více než milionu lidí s diagnózou Diabetes Mezi lety 2020 a 2023. Mezi nimi asi 73 000 lidí použilo GLP-1 po dobu nejméně 6 měsíců, zatímco asi 996 000 těchto léků nikdy nepoužilo. Téměř 98% lidí užívajících GLP-1 vzalo SemglutideAktivní složka v ozempijském a Wegovy.
Vědci spárovali pacienty s podobnými charakteristikami, jako je věk, pohlaví a zdravotní stavy, takže jakékoli rozdíly, které pozorovaly, byly pravděpodobně způsobeny expozicí GLP-1 než jiné faktory.
„Stručně řečeno, začali jsme s velkým bazénem přes 1 milion a vytvořili pečlivě odpovídající skupiny, abychom umožnili spravedlivé a přísné srovnání,“ řekl Shor.
Lidé, kteří si vzali GLP-1, byli v průměru více než dvakrát častěji vyvinout mokré AMD. Asociace rostla silnější, čím déle byl použit lék.
„GLP-1 se staly preferovanou léčbou v péči o diabetes zaměřené na komplikace, ale tato studie nám připomíná, abychom sledovali zdraví očí u pacientů o těchto lécích, zejména s dlouhodobým užíváním,“ řekl Isaacs.
Zatímco studie identifikuje souvislost mezi používáním GLP-1 a mokrým AMD u lidí s diabetem, to Nedokáže, že léky příčina stavzdůraznil Scott Isaacs, MDPrezident Americké asociace klinické endokrinologie.
„Výsledek by mohl ovlivnit matoucí faktoryvčetně stavu kouření, expozice UV a dietních vzorců – známé rizikové faktory AMD, které nebyly upraveny kvůli mezerám v datech, “řekl Isaacs Zdraví. Je možné, že tyto neměřené faktory – nebo dokonce i diabetes samotné – řídí odkaz.
Kromě toho pacienti na GLP-1 pravděpodobně dostávají častější lékařskou péči, a to by mohlo mít potenciálně zvýšenou míru detekce NAMD ve srovnání s kontrolní skupinou, dodal Isaacs. A, poznamenal, že se spoléhá na administrativní databázi, ne vždy poskytuje přesné zobrazení stavu osoby.
To znamená, že je možné, že „rychlé glykemické zlepšení s GLP-1“ nebo jakékoli jiné léky mohou u lidí, kteří ji již mají, zhoršit diabetickou retinopatii, poznamenal Isaacs.
Sunir Garg, MD, Mluvčí oftalmologické akademie a profesor oftalmologie v Wills Eye Hospital, řekl řekl, že řekl Zdraví To, že je zapotřebí více výzkumu k určení, zda jsou výsledky studie replikovány v jiných skupinách populace po delší dobu, zejména vzhledem k tomu, že jiné běžné léky na diabetes-jako jsou inhibitory SGLT-2 nebo metformin-byly spojeny s nižším rizikem vzniku NAMD.
„Nevíme, zda tato konkrétní třída léků ovlivňuje oko odlišně než jiné třídy léků používaných k léčbě diabetu, nebo zda tato konkrétní studie našla jiný závěr z důvodů, kterým plně nerozumíme,“ řekl.
Výzkum by měl podporovat povědomí – ne zvyšuje alarm, řekl Shor.
Podle Isaacs se AACE nemění žádná doporučení na základě zjištění. Studie je však ještě více důvodem pro zavedené protokoly, jako je screening vysoce rizikových pacientů a v případě potřeby zvážení alternativních léků, řekl, řekl.
„Pro většinu pacientů kardiometabolické přínosy převažují nad nízkým rizikem mokrého NAMD, “ Isaacs řekl. „U starších dospělých s již existujícími podmínkami sítnice a prodlouženým používáním GLP-1 jsou však důležité diskuse o rizicích a přínosů.“
Pro ty, kteří se obávají NAMD, Garg doporučuje jednoduchý test, který můžete udělat doma: pokrývat každé oko jednou nebo dvakrát týdně při pohledu na předměty s jemnými detaily, jako jsou noviny nebo nástěnné hodiny.
„Při pohledu na předměty s přímými liniemi, jako jsou džemy dveří, žaluzie nebo dlaždice, může také usnadnit detekci zkreslení,“ řekl. „Pokud by došlo k centrálnímu rozmazání nebo zkreslení, pacienti by měli vidět svého oftalmologa.“
