Asi za posledních osm let byla Sobha, která je ve svých 50 letech a pracuje jako domácí pomoc, diabetická. Kromě nábožensky si vezme tablety metforminu, o svém stavu příliš nemyslela. Nedávno se však neustále únava, oteklé kotníky a problémy se zrakem způsobily, že se vrátila k lékaři. Byla šokována, když jí bylo řečeno, že její hladina cukru v krvi byla příliš vysoká, její hladiny hemoglobinu a vitamínu D byly nebezpečně nízké a že byla hraniční obézní.
„Ale já jím normální stravu a často se nedotknu sladkostí. Nevím, proč je můj cukr vysoký nebo proč se mi zdá, že přikládám na váze, přestože moc nejím. Lékař chce, abych jí více zeleniny a ovoce a přepnul jsem z rýže na ragi. Luštěniny již od dotovaných sazeb z přídělových obchodů, “říká.
Sobhaův příběh se hraje po celé zemi. Lidé jako ona patří mezi miliony podvyživených, obézních osob s cukrovkou v zemi, kteří budou v průběhu času rozvíjet vážné komplikace cukrovky, jako je selhání ledvin, protože základní změny životního stylu-zejména změny stravy-které jsou potřebné k udržení neovladatelných onemocnění (NCD), jsou nad rámec jejich prostředků.
Zdravé stravování je drahé
„Ve snaze zajistit, aby lidé neměli hlad, se národ rozhodl pro bezpečnost potravin a pro tato kalorická zrna a obiloviny jsou dodávány za dotované sazby lidem prostřednictvím systému distribuce veřejnosti. Podvýživa, obezita a NCD budou pokračovat, “říká TS Anish, docent komunitní medicíny, Government Medical College, Manjeri.
Zpráva o globální potravinové politice 2024, „Potravinové systémy pro zdravou stravu a výživu“, zveřejněné v loňském roce Mezinárodního institutu pro výzkum potravinové politiky (IFPRI), uvedla, že 16,6 % Indiánů trpělo podvýživou kvůli špatným stravovacím návykům. Řekl, že nejméně 38 % indické populace snědlo nezdravé potraviny, zatímco pouze 28 % snědla všech pět doporučených potravinových skupin, které zahrnovaly alespoň jedno škrobové svorkové jídlo, jednu zeleninu, jedno ovoce, jeden puls, ořech nebo semeno a jedno potraviny na zvířata.
Ještě další zpráva, stav OSN pro bezpečnost a výživu potravin ve světové zprávě zveřejněné v červenci loňského roku, uvedla, že 55,6% Indiánů si nemůže dovolit zdravou, vyváženou a rozmanitou stravu, protože zdravé stravování je nákladná záležitost. To je však nižší než údaje z roku 2017, kdy byl číslo 69,5 %. Zpráva, zveřejněná pěti agenturami OSN, popsala „zdravou stravu“, která zahrnuje čtyři klíčové aspekty: rozmanitost (uvnitř a napříč skupinami potravin), přiměřenost (dostatečnost všech základních živin ve srovnání s požadavky), moderování (potraviny a živiny, které souvisejí s špatnými zdravotními výsledky) a rovnováhu (energetická a makronutrientní příjem).
Ekonomické a genderové rozdíly
Sociálně-ekonomické a genderové rozdíly podporují indickou dvojí zátěž podvýživy-paradox, ve kterém podvýživa koexistuje s obezitou. Podle WHO „je„ dvojitá zátěž podvýživy charakterizována soužitím podvýživy spolu s nadváhou a obezitou nebo nepřekonatelnými chorobami souvisejícími s stravou, u jednotlivců, domácností a populací a v celém životním kurzu “.
Zdá se, že urbanizace je jedním z hnacích faktorů této dvojité zátěže, protože městský životní styl podporuje snadnou dostupnost vysoce tuků a ultra zpracovaných potravin a nápojů. Situace je zhoršena dalšími faktory, jako je nízká úroveň fyzické aktivity a sedavý životní styl.
Podrobení matek ohrožuje růst plodu a zvyšuje riziko dětí, které mohou mít podváhu, zakrnělé a mikronutrientní nedostatek. Na druhé straně by mateřská obezita nebo nadměrná výživa mohla vést k gestačnímu přírůstku hmotnosti (možná komplikované gestačním diabetem) a dětem, které v pozdějším životě riskují riziko inzulínové rezistence.
Podle průzkumu zdraví národního rodin – 5 údajů, podvýživa u dětí roste – 36% zakrnělé, 19% plýtvání, 32% podváhy -, zatímco u dospělých bylo 31,7% žen a 28,6% mužů v městských oblastech a 19% žen a 18,8% mužů ve venkovských oblastech.
Příliš mnoho sacharidů, příliš málo proteinu
Dietní pokyny pro Indy (DGIS) vyvinuté Indickou radou pro lékařský výzkum (ICMR)-Národní ústav výživy (ICMR-nin), Hyderabad a propuštěny v loňském roce, uvedly, že 56,4% celkové zatížení nemocí v Indii lze přičíst nezdravé stravě.
Zpráva doporučila, aby ne více než 45% kalorií v denní stravě pocházelo z obilovin a proso; 15% z impulsů a fazolí (zdroje bílkovin) a zbytek by měl pocházet z ořechů, zeleniny, ovoce a mléka. Skutečností indické stravy je však to, že je vysoce nedostatečná pro bílkoviny, přičemž téměř 70% kalorického požadavku bylo splněno uhlohydráty a příjmem zeleniny bohaté na mikroživity a ovoce mnohem pod doporučenou úrovní.
V roce 2019 zveřejnila Komise pro Eat-Lancet doporučení o vzorcích zdravé stravy, která do roku 2050 může do roku 2050 šetrným způsobem šetrným k životnímu prostředí. V roce 2020 zveřejnil Mezinárodní institut pro výzkum potravinové politiky příspěvek o tom, jak dobře indický stravovací vzor zařazený do referenční diety Eat-Lancet.
Studie zjistila, že indické domácnosti, které utratí nejméně za jídlo, ukazují největší spoléhání se na celé zrna, škroby a zpracovaná jídla s malým jiným. Tento vzorec je udržován přes venkovskou a městskou propast. Protein tvoří pouze 6-8% kalorického příjmu, proti 30% v referenční stravě. Ovoce a zelenina tvoří asi 8% denních kalorií v referenční stravě.
Nejbohatší obyvatelé města získají téměř třetinu svých kalorií ze zpracovaných potravin. Dokonce i mezi nejchudšími 8% kalorií pochází z těchto potravin pro městské a venkovské obyvatele. V jižní Indii tvoří zpracované potraviny 13% stravy, 8% na severovýchodě a severní Indii.
Studie poukázala na „nedostatek dostupnosti, dostupnosti, povědomí a přijatelnosti“ jako na další hlavní příčiny špatné kvality indických stravy a doporučila, aby dotace na zdravé potraviny byly normou. Byly zapotřebí rozsáhlých povědomých kampaní, aby lidem pomohly pochopit, proč jejich dietní rozmanitost je třeba se zlepšit.
Potřeba cenově dostupné a rozmanité stravy
SreeJith N. Kumar, lékař se sídlem v Thiruvananthapuramu, který byl v popředí kampaní Eat Right v Kerale, říká, že dietní rozmanitost nebo kvalita své stravy nemusí být komplikovaná aféra.
„Jeden prostě musí dodržovat pokyny pro dietu„ myplate “(z amerického ministerstva zemědělství), který říká, že polovina vašeho talíře je naplněna ovocem a zeleninou, každá čtvrtina je naplněna zrnami a bílkovinami. To zhruba klesá s pokyny ICMR-nin,“ říká.
Těžká závislost na sacharidech v každém jídle a sedavé práci vedla ke spirálové úrovni břišní obezity ve venkovské i městské Indii. Tento nadměrný příjem carb a fruktózy (z sladkých zpracovaných potravin) je výchozím bodem mastného onemocnění jater, což je jev, který pohltil Keralu, říká Dr. SreeJith.
Zajištění dietní rozmanitosti nebo spotřeby z široké škály potravinových skupin je klíčem k dosažení optimální výživy a zastavení nedostatků mikronutrientu a tím i podvýživy.
Data NFHS-5 ukazují, že pouze 28% dospělých konzumuje všech pět doporučených potravinových skupin.
Dr. Sreejith říká, že prvním imperativem zdravého stravování by mělo být povědomí o důležitosti dietní rozmanitosti a změně myšlení o tom, co musí být na něčí desce.
„Aby bylo zdravé stravování cenově dostupné, přízvuk by měl být na povzbuzování lidí, aby jedli zeleninu a ovoce, které jsou lokálně a sezónně dostupné. Nepotřebujete brokolici, špenát a řecký jogurt, ale mohou se rozhodnout pro nečednou odrůdu listové zeleniny (Amaranthus), Moringa listy a listy a jiná lokální vejce).
Cílem je upřednostňovat zeleninu, zahrnovat mírná množství bílkovin a tuku a snížit množství sacharidů.
Potřeba politiky zdravých potravin
V Kerale se místní samosprávy a jednotky Kudumbasree zaujaly několik iniciativ na úrovni oddělení, aby povzbudily pěstitelské zemědělství pro domácnost v pěstitelských pytlích, takže čerstvé produkty jsou v každé domácnosti k dispozici alespoň malým způsobem. K podpoře nutričních požadavků obrovské části obyvatelstva národa jsou však zapotřebí větší politické iniciativy, včetně dotovaného nabídky zdravých a rozmanitých možností potravin, jakož i uložení daně z tuku nebo daně z zdraví na prodej ultra zpracovaných a vysokých mastných potravin, aby se omezila spotřeba těchto položek.
V této souvislosti zdůrazňuje, že Arun Gupta, pediatr, odborník na veřejné zdraví a Convelor of Nutrition Advocacy ve veřejném zájmu, poukazuje na to, že slabé a subjektivní zákony o označování a reklamu umožňují gigantům nezdravých potravin užívat si svobody dosáhnout zisků na úkor veřejného zdraví.
V článku v hinduistice „chybné potravinové předpisy podporují krizi obezity“, Dr. Gupta říká, že doporučení ekonomického průzkumu 2025, aby se daň z zdraví ukládala na ultra zpracované potraviny, aby byla omezena jejich spotřebou, je vykolejeno stejným „průmyslovým, subjektivním potravinovým marketingovým předpisům“.
„Indie by měla přijmout přísný systém marketingového označování na přední straně balíčku (k omezení neomezených reklam nezdravých zpracovaných potravin); opravit čiré limity soli/cukru/tuku pro potraviny s vysokým obsahem tuku/soli a cukru a rámu přísné reklamní zákony.
Také na úrovni státu by měla být zemědělská politika schopna využívat místní potravinářské systémy, které zahrnují rozmanitou rozmanitost místní zeleniny, luštěnin a prosa, aby bylo možné zlepšit výživový obsah stravy.
Publikováno – 27. května 2025 03:03
