V debatě o vakcíně proti hepatitidě B se panel CDC prosazuje riziko expozice klíčových expozice
Trumpova administrativa pokračuje ve svém tlaku na revizi federálních pokynů pro zpoždění novorozené dávky vakcíny proti hepatitidě B pro většinu dětí. K tomu přichází navzdory neúspěšnému pokusu o to na posledním setkání poradního výboru pro kontrolu a prevenci Centra pro kontrolu a prevenci pro imunizační postupy.
Podle lékařských odborníků, včetně těch, kteří pracují na CDC, jak prezident Donald Trump, tak někteří nově jmenovaní členové ACIP špatně charakterizovali, jak se šíří jaterní onemocnění. Doporučení panelu ACIP mohou určit pojistné krytí pro imunizace.
Na tiskové konferenci v Bílém domě 22. září Trump, který obhajuje zpoždění dávky novorozené vakcíny, falešně tvrdil, že hepatitida B je pouze sexuálně přenosnou infekcí.
„Hepatitida B je sexuálně přenosná. Není důvod dát dítěti, které je téměř jen narození hepatitidy B. Takže bych řekl, že počkejte, až bude dítě 12 let a vytvoří se a vezmeme hepatitidu B,“ řekl Trump.
Hepatitida B je vysoce infekční virus, který útočí na játra a je přenášen kontaktem s infikovanými tělesnými tekutinami, včetně krve. Může být také předán z matky na dítě.
Reportér se zeptal, zda Trump hovořil s ministrem zdravotnických a lidských služeb Robert F. Kennedy Jr., který dohlíží na CDC, o provedení změny, a Trump řekl, že se díval Kennedy.
Ačkoli hepatitida B je často spojena s vysoce rizikovým chováním, jako je užívání injekčních drog nebo s více sexuálními partnery, Odborníci na zdravíVčetně kariérních vědců CDC si uvědomte, že virus lze přenášet i v běžných situacích, včetně mezi malými dětmi.
Na posledním zasedání ACIP, které se konalo 18. a 19. září, členové diskutovali o odkládání novorozené dávky hepatitidy B do 1 měsíce věku.
CDC Scientist Adam Langer Nastíněný výzkum ukazující incidenty nevakcinovaných dětí narozených v USA matkám, které testovaly negativní, a později se nakazila hepatitidou B. Langer slouží jako úřadující hlavní zástupce ředitele pro Národní centrum pro HIV, virovou hepatitidu, STD a tuberkulózu.
Langer řekl poradnímu panelu vakcíny, že virus může přežít více než sedm dní mimo tělo na površích. Během této doby kontakt s dokonce i mikroskopickými stopami infikované krve na a školní stůl nebo na hřišti nebo sportovním vybavení stačí na to, aby bylo dítě nakaženo. To znamená, že nevakcinované děti, které nejsou považovány za vysoké riziko, mohou být stále vystaveny v každodenním prostředí nebo infikovaným pečovatelem.
„Máme data, která říká, že k tomu může dojít a že se to pravděpodobně stane,“ řekl. Ačkoli přesná příčina infekce nemusí být jasná v zdokumentovaných případech, kdy jsou děti negativních matek hepatitidy B, „mohu říci, že to nepocházelo od matky a nepocházelo z užívání injekčních drog a nepocházelo ze sexuálního kontaktu, takže to znamená, že to musel být nějaký příležitostný kontakt,“ řekl Langer.
Během debaty však někteří členové dali malou důvěru riziku přenosu dětem prostřednictvím kontaktu domácnosti.
„Je to velmi, velmi důležitá vakcína, která by měla být dána vysoce rizikovým populacím,“ řekl hlasovací člen ACIP Resef LeviProfesor řízení operací na MIT Sloan School of Management. „Zdá se, že vysoce rizikové populace jsou děti narozené HEP B-pozitivním matkám, drogově závislým a dalším populacím s vysokým rizikem,“ řekl, a to i přes Langerovu prezentaci zdůrazňující další cesty možného přenosu.
Na rozdíl od výzkumu, který byl prezentován, Levi později uvedl, že riziko neočkování dětí s hepatitidou B-negativní matky bylo „pravděpodobně blízko nule“ v prvních několika letech života.
CDC odhaduje, že 2,4 milionu lidí v USA má hepatitidu B a polovinu Nevím jsou nakaženi. Nemoc se může pohybovat od akutní, mírné infekce po chronickou infekci, často s málo až žádné příznaky. Onemocnění nemá žádný lék a pokud se neléčí, může vést k vážným stavů, jako je cirhóza, selhání jater a rakovina jater později v životě.
Během debaty o hlasování o zpoždění novorozené dávky, člen ACIP Joseph Hibbeln uvedl, že navrhovaná měsíční mezera by některé děti ponechaly zranitelné vůči viru, i když jejich matky testují negativní na hepatitidu B.
„To implicitně předpokládá, že všechny infekce pocházejí od maminek,“ řekl Hibbeln. „Nemůžete se o tom rozhodnout jednoduše podle stavu matky. Museli byste se podívat na stav celé domácnosti.“
Člen ACIP Evelyn Griffin, porodník a gynekolog, tvrdil, že lékaři by mohli zjistit status celé domácnosti HEPATITIS B tím, že se zeptá matky.
„Jak to budou vědět?“ Řekl Hibbeln. „Pokud 50% lidí neví, že jsou hepatitidou B-pozitivní, můžete se zeptat vše, co chcete, a nikdo neví.“
Členové výboru, všichni vybráni Kennedym, se nakonec rozhodli vydat hlasování o tom, zda odložení dávky novorozenců poté, co Hibbeln přinesl nekonzistence při formulaci textu řešení.
„Představa, že hepatitida B je omezena pouze na přenos prostitutek, uživatelů drog atd., Je takovým nevědomým a neinformovaným způsobem blížící se infekční choroby,“ internista Jason GoldmanPrezident Americké vysoké školy lékařů a jeho styk na ACIP řekl, když byl dosažen po schůzce.
„Virus se nestará o to, jaké je vaše chování nebo životní styl. Virus jde z člověka k člověku přes tělesné tekutiny,“ řekl Goldman. Může být přenášen, když se nevakcinovaná osoba dotkne infikovaných tělesných tekutin na běžných površích a poté se náhodně dotkne očí nebo úst. „Co kdyby někdo byl při dopravní nehodě a byl vystaven krvi?“
„Nejedná se pouze o přenos matky na fetus, nejen to není jen určité rizikové skupiny,“ řekl. „To je důvod, proč je to univerzální; každý by to měl získat pro svou ochranu a je nešťastné, že je zpolitizován do sexuálně přenosné nemoci a to je vše. To není vhodný způsob, jak vyhodnotit vědu.“
Doporučení pro pediatrické očkování jsou široce připisované s téměř eliminováním viru u dětí narozených v Americe.
Děti infikované při narození mají 90% šanci na rozvoj chronické hepatitidy B a čtvrtina těchto dětí má vážné komplikace, jako je rakovina jater, nebo zemřít na nemoc.
V roce 1991 by federální zdravotní úředníci určili, že novorozenci by měli získat první dávku vakcíny proti hepatitidě B uvnitř 24 hodin narozeníkterý může zablokovat virus, aby se uchopil, pokud je přenášen během dodání. Od roku 1990 do roku 2022 se míra případu hepatitidy B snížila o více než 99%. Zatímco rodiče se mohou odhlásit ze záběrů, mnoho denních center a školních obvodů vyžadovat důkaz očkování proti hepatitidě B pro zápis.
Příští schůzka ACIP je naplánována na zahájení 22. října. Programy jsou obvykle zveřejňovány týdny předem, ale na webových stránkách CDC se zatím neobjevily žádné informace o podstatě nadcházející schůzky. Agenda pro zářijové zasedání byla zveřejněna méně než týden před začátkem schůzky.
