V kraji Arizona, který podporoval Trumpa, byly konfliktní pocity ohledně řezání Medicaid

GLOBE, Ariz.-Stejně jako mnoho obyvatel tohoto městského města na horách východně od Phoenixu zná Debbie Cox spoustu lidí na Medicaid.

Cox, který je správcem nemovitosti v realitní společnosti v Globe, má nájemníky, kteří se spoléhají na program bezpečnosti. A v útulku pro domácí násilí, kde se dobrovolně účastnila prezidentky správní rady, řekl Cox, zaměstnanci se vždy snaží přihlásit ženy a jejich děti, pokud to dokážou.

Ale Cox, který má 65 let, má o Medicaid smíšené pocity. „Není to tak, že to nevidím. Vidím to potřebu doslova každý týden,“ řekla. „Vidím také potřebu to výrazně vylepšit, protože to bylo tak dlouho využíváno.“

Nebylo těžké najít lidi na světě, jako je Cox, se složitými pohledy na Medicaid.

Gila County, kde se nachází Globe, je konzervativním místem – téměř 70% voličů šlo v listopadu pro prezidenta Donalda Trumpa. A obavy z vládního odpadu probíhají hluboko.

Stejně jako mnoho venkovských komunit je to také místo, kde lidé přišli ocenit vládní zdravotní pojištění. Počet obyvatel okresu Gila v Medicaidu a programu zdravotního pojištění souvisejících dětí se za posledních 15 let téměř zdvojnásobil. Dnes jsou téměř 4 z 10 obyvatel jednoho z plánů pro lidi s nízkými a středními příjmy nebo osoby se zdravotním postižením.

Takže protože kongresové republikáni zvažují plány na snížit více než 700 miliard dolarů Z Medicaid debata o programu zasáhla pro mnoho obyvatel Globe blízko domova, i když někteří přivítají vyhlídku na přísnější pravidla a méně vládních výdajů.

Pro Heather Heisler jsou sázky vysoké. Její manžel byl na Medicaidu roky.

„Jsme rančeři a v rančování není moc peněz,“ řekla Heisler, která získává vlastní zdravotní péči od indické zdravotnické služby. „Většina lidí si myslí, že existuje, ale není.“

Heisler prodával řemeslo před starým krajským vězením v Globe nedávnou páteční noc, kdy město hostilo centrální pouliční veletrh s potravinářskými nákladními vozy a živou hudbou.

Řekla, že Medicaid byl obzvláště nápomocný poté, co její manžel měl nehodu na ranči. Převrhl se vysokozdvižný vozík a musel mít amputovanou část levé nohy. „Pokud se něco stane, dokáže jít k lékaři,“ řekla. „Jděte do pohotovostní místnosti, získejte léky.“

Když se zeptala, co by se stalo, kdyby ztratil pokrytí, zavrtěla hlavou. „Bylo by to pro něj velmi špatné,“ řekla.

Navrhované daňové právní předpisy napsané republikány by mimo jiné vyžadovaly, aby prokázali, že jsou zaměstnáni nebo hledají práci. Návrh zákona, který prošel sněmovnou a postoupil do Senátu, by také nařídil více papírování od lidí, aby dokázal, že jsou způsobilí.

Obtížné aplikace mohou odradit mnoho lidí od zápisu do Medicaid, i když jsou způsobilé, Vědci zjistili. A nepartisan Odhady rozpočtu Kongresového rozpočtu Více než 10 milionů lidí pravděpodobně ztratí pojištění Medicaid a Chip podle domu republikánského plánu.

To by zvrátilo velké zisky, které umožnilo zákon o dostupné péči z roku 2010, který umožnil milionům dospělých s nízkými příjmy v místech, jako je Globe, získat zdravotní pojištění.

Medicaid a Chip na vnitrostátní úrovni se v posledních dvou desetiletích dramaticky rozšířily, přičemž se zápis do programů prudce vzrostl z přibližně 56 milionů v roce 2005 na více než 78 milionů Minulý rok, podle federálních údajů.

„Medicaid vždy hrál důležitou roli,“ řekla Joan Alker, která provozuje Centrum Georgetown University Center pro děti a rodiny. „Ale jeho role rostla teprve v posledních několika desetiletích. Opravdu se vstoupilo do řešení mnoha nedostatků v našem systému zdravotní péče.“

To platí zejména ve venkovských oblastech, kde podíl lidé se zdravotním postižením je vyšší, obyvatelé mají nižší příjmy a komunity se spoléhají na průmyslová odvětví s výhodami pro zdraví, jako je zemědělství a maloobchod.

V Globe řekl bývalý starosta Fernando Shipley, že to viděl z první ruky.

„Mnoho lidí si myslí:“ Ach, to jsou lidé, kteří nefungují. “ Ne nutně, “řekl Shipley, který provozuje státní zemědělskou kancelář přes silnici od zrezivělých pozůstatků starého měděného dolu Dominion. „Pokud jste osamělý rodič se dvěma dětmi a vy vyděláváte 20 $ za hodinu,“ dodal, „neděláte konce. Musíte platit nájemné; musíš tyto děti nakrmit.“

Nedaleko, v místní nemocnici, někteří pracovníci s nízkými mzdami na registračním stole a v úklid dostávají zdravotní péči prostřednictvím Medicaid, řekl finanční ředitel Harold Dupper. „Stejně jako byste chtěli zaplatit všem 75 000 nebo 80 000 dolarů ročně, nemocnice nemohla zůstat v podnikání, pokud by to byla mzda,“ řekl a poznamenal finanční výzvy, kterým čelí venkovské nemocnice.

Rostoucí význam Medicaid na místech, jako je Globe, pomáhá vysvětlit, proč republikánské úsilí o snížení programu čelí tolik odporu, a to i mezi konzervativci.

„Došlo k posunu v postoji veřejnosti, a zejména voliči napravo, že vláda někdy hraje roli při získávání zdravotní péče lidí. A to je v pořádku,“ řekl průzkumník Bob Ward. „A pokud tuto zdravotní péči odebíráte, lidé se budou naštvat.“ Ward’s Washington, DC, firma, Fabrizio Ward, pracuje pro Trump. Také hlasoval o koalici, která se snaží chránit Medicaid.

Současně mnoho komunit, kde se Medicaid v posledních letech stal důležitějším, zůstává politicky velmi konzervativní.

Podle KFF Zdravotních zpráv o výsledcích hlasování a údajů o zápisu z Georgetownu podpořilo Trump v posledních volbách více než dvě třetiny téměř 300 amerických okresů s největším růstem v Medicaid a Chip od roku 2008. Mnoho z těchto krajů je v hlubokých červených státech, jako jsou Kentucky, Louisiana a Montana.

Voliči na místech, jako jsou tato, se pravděpodobně budou obávat vládního odpadu, ukazují průzkumy veřejného mínění. V jednom nedávném Národní průzkum75% republikánů uvedlo, že si myslí, že odpad, podvody a zneužívání v Medicaidu je hlavním problémem.

Skutečná rozsah tohoto odpadu se však vřele diskutuje Mnoho analytiků věří Program zneužívá relativně málo účastníků.

Zdálo se však, že po celém světě se republikánské argumenty, že škrty zefektivňují, rezonuje.

Důchodce Rick Uhl stohoval židle a pomáhal uklízet po obědě v Senior Center. „Je tu spousta plýtvání, peněz, které nejsou účtovány,“ řekl Uhl. „Myslím, že je to škoda.“ Uhl uvedl, že byl politickým rancorem zarmoucen, ale řekl, že je povzbuzen agresivním úsilím Trumpovy správy o snížení vládních výdajů.

Zpět na pouličním veletrhu v centru města David Sander, který je také v důchodu, řekl, že pochyboval o Medicaidu, který bude vůbec oříznut.

„Slyšel jsem, že to opravdu neřeže,“ řekl Sander. „To je moje chápání.“

Sander a jeho manželka Linda inklinovali stánek prodávající výšivku, kterou Linda dělá. Mají také souseda v Medicaidu.

„Bez toho by nemohla žít,“ řekla Linda Sander. „Nemohl jsem si dovolit mít byt, udělat její účty a přežít.“