Dítě v dětské JIP na Kkcth v Chennai dostává sluneční světlo prostřednictvím zvláštních oken, část úsilí nemocnice o poskytování přirozeného světla pro lepší spánek a snížení expozice tvrdým umělým světel | Fotografický kredit: Zvláštní ujednání
Pediatrická jednotka intenzivní péče (PICU) v nemocnici Kanchi Kamakoti Childs Trust Hospital (KKCTH) od poloviny roku 2023 provádí techniky včasné mobilizace a pomáhá kriticky nemocným dětem rychleji zotavit se prostřednictvím strukturovaných pohybových strategií. Na rozdíl od většiny dospělých se mladí pacienti často obávají lékařského prostředí a snaží se zapojit do rehabilitace. „Prodloužená imobilita vede k svalové atrofii a zpoždění zotavení. Ovlivňuje také duševní pohodu, díky čemuž jsou děti znepokojeny a stažené, “říká Sudeep Kumar Kapalavai, senior konzultant, Picu, Kkctth.
Nemocnice přijímá praktický přístup a používá snadno dostupné zdroje, jako jsou tříkolky a invalidní vozíky. „Nepotřebujeme high-tech vybavení.“ S týmovou prací a plánováním mohou mít jednoduché nástroje významný dopad, “říká. Strukturovaný systém bodování určuje připravenost dítěte na pohyb, s činnostmi od drobných pohybů v posteli po asistované chůzi. U ventilovaných pacientů je bezpečnost prvořadá. „Mobilita pro kriticky nemocné děti je týmové úsilí. Fyzioterapeut, zdravotní sestra a lékař spolupracuje na zajištění stability, “vysvětluje. Proces zahrnuje polohování podporované zpětným způsobem, posezení s pomocí a přechod na vozík podporovaný krkem před pokusem o pohyb.
„Když rodiče vidí své dítě na lůžko, psychologické mýtné je obrovské.“ Malé intervence, jako je nechat rodiče držet dítě v posteli, pomáhají při emocionálním lepení a snižování stresu, “říká Dr. Kapalavai. V jednom případě se dítě, které podstoupilo operaci pro benigní mozkový nádor, se později vyvinula pneumonie. Po více než měsíci na JIP hrála mobilizace klíčovou roli v procesu obnovy. Být umístěn na klíně matky výrazně zlepšil stav dítěte, fyzicky i emocionálně. V jiném, větrané dítě, které se dříve omezilo na postel, zažilo průlom po sezení na tříkolce, což prokázalo zlepšené zapojení a citlivost.
Tento přístup se vztahuje také na komplexní post-chirurgickou péči. Tradičně po operaci rekonstrukce dýchacích cest zůstávají pacienti celé dny uklidňováni. Tým PICU však tuto praxi upravil. „Po dvou dnech jsme snížili sedaci, udržovali podporu ventilace a nechali dítě chodit na JIP s rodičovským ujištěním,“ vzpomíná Dr. Kapalavai.
Tyto intervence nejen zrychlují fyzické zotavení, ale také zlepšují respirační funkci, trávení a celkovou pohodu a přetvářejí pediatrické strategie kritické péče v nastavení omezených na zdroje
Publikováno – 18. února 2025 10:31
