Včasná léčba pomalu rostoucích mozkových nádorů může zhoršit kognitivní funkce

Léčba pomalu rostoucího mozkového nádoru je často doprovázena zhoršenými kognitivními funkcemi, jako jsou potíže s posunem zaměření a zhoršená jazyková schopnost. Ukázala to studie řízená univerzitou v Göteborgu. Vědci tvrdí, že léčba brzy po diagnóze není vždy optimální.

Pomalu rostoucí nádory mozku, známé jako IDH mutované gliomy, mají relativně dobrou prognózu. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, radioterapii a chemoterapii.

Současná studie publikovaná v časopise Neuro-Oncology však ukazuje, že mnoho pacientů odhalí měřitelné kognitivní poruchy v prvním roce po léčbě. Dosud nebyly tyto účinky důkladně prozkoumány.

Výzkum byl proveden s pacienty ve fakultní nemocnici Sahlgrenska v Göteborgu a univerzitní nemocnici v Uppsale. Celkem bylo sledováno 127 jedinců, kteří podstoupili operaci a ve většině případů i radioterapii a chemoterapii v souladu se současnými směrnicemi a léčebnými protokoly. Účastníci podstoupili rozsáhlé testování kognitivních funkcí, a to jak před operací, tak jeden rok po ní.

Horší plánovací schopnosti a jazyk

Nejvíce byly postiženy exekutivní funkce, tedy schopnosti potřebné k plánování a organizaci života. Ve studii byly výsledky nejzřetelnější ohledně schopnosti posunout pozornost. Časté byly také poruchy jazykových funkcí, jako je verbální rychlost, učení se jazyku a paměť. Zhoršení bylo nejmarkantnější u účastníků, kteří po operaci podstoupili radioterapii i chemoterapii, au starší populace.

Tyto funkce jsou spojeny s částmi mozku, kde se nejčastěji vyskytují pomalu rostoucí gliomy: ve frontálním laloku, který řídí chování, osobnost, úsudek a kontrolu impulzů, a ve spánkovém laloku, který řídí sluch, paměť, jazyk a emoce.

Jednou z vedoucích pracovníků studie je Isabelle Rydén, doktorandka klinické neurovědy na univerzitě v Göteborgu a neuropsycholožka z univerzitní nemocnice Sahlgrenska.

Pacienti s IDH mutovanými gliomy obecně žijí mnoho let se svým onemocněním a vidíme, že velká část má měřitelné změny v kognitivních funkcích již brzy po léčbě. To podtrhuje důležitost monitorování kognitivních funkcí stejným způsobem, jakým monitorujeme zobrazování a další lékařské parametry.“

Isabelle Rydén, doktorandka v oboru klinické neurovědy, University of Göteborg

Riziko zbytečného funkčního dopadu

Vědci tvrdí, že výsledky ukazují, že je třeba při diskuzi a plánování léčby brát v úvahu kognitivní důsledky. Léčba rakoviny je ústřední a v mnoha případech rozhodující pro prognózu, ale spoléhat se pouze na časové rámce léčebných protokolů při rozhodování není vždy optimální.

„Nejde o to zříci se léčby,“ zdůrazňuje Isabelle Rydén. „Pro některé pacienty je včasné zahájení intenzivní léčby jasnou volbou. Ale u jiných, kde onemocnění postupuje pomaleji, je terapeutické okno širší, což představuje zbytečné riziko kognitivních vedlejších účinků, pokud jsou radioterapie a chemoterapie zahájeny příliš brzy.“

V dalším kroku bude výzkumný tým zkoumat, jak se v průběhu času vyvíjejí kognitivní funkce pacientů. Vědci plánují zmapovat faktory, které ovlivňují průběh onemocnění, a také to, které oblasti a sítě mozku jsou obzvláště citlivé na negativní důsledky léčby.