Naše nová studie zdůrazňuje zásadní, ale často skrytý aspekt dětského zdraví – dopad na duševní zdraví života se dvěma nebo více neurovývojovými stavy.
Našli jsme děti s více neurovývojovými stavy – jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), autismusporuchy učení, opožděný vývoj, poruchy řeči, dětská mozková obrna, epilepsieTourettův syndrom a problémy s chováním jsou mnohem pravděpodobnější deprese a úzkost.
Naše zjištění mají důležité důsledky pro zdravotnické služby a plánování. Zdůrazňují význam rané a integrované péče – kde služby v oblasti neurovývoje, vzdělávání a duševního zdraví spolupracují spíše než odděleně.
Vidíme více dětí s různými stavy
Více dětí je diagnostikováno se dvěma nebo více neurovývojovými stavy.
Přitom psychické problémy jako např deprese a úzkost jsou stále častější u dětí a mladých lidí po celém světě. Asi 9 % má nějakou duševní poruchu.
Bylo však málo známo o tom, jak často se tyto emocionální potíže vyskytují u dětí s více neurovývojovými stavy a zda se riziko zvyšuje s rostoucím počtem takových stavů.
Pochopení těchto vzorců může pomoci zdravotníkům, školám a politikům identifikovat nejvíce ohrožené děti a poskytnout včasnou integrovanou podporu.
Co jsme udělali
Analyzovali jsme data z National Survey of Children’s Health, velkého celonárodně reprezentativního průzkumu ve Spojených státech. Tento průzkum shromažďuje informace od rodičů nebo pečovatelů o fyzickém a duševním zdraví, vývoji a rodinných poměrech jejich dětí.
Spojili jsme data z let 2016 až 2023, která zahrnovala více než 267 000 dětí ve věku od tří do 17 let.
Rodiče byli dotázáni, zda jejich dítěti někdy diagnostikovali některý z deseti neurovývojových stavů.
Děti jsme kategorizovali podle počtu neurovývojových stavů do pěti skupin: žádné vícečetné neurovývojové stavy (žádné nebo jedno), dvě, tři, čtyři a pět nebo více neurovývojových stavů.
Rodiče také uvedli, zda jejich dítěti někdy byla diagnostikována deprese nebo úzkost, a pokud ano, jak závažné tyto stavy byly (mírné, střední nebo těžké).
Poté jsme se podívali na to, jak počet neurovývojových stavů souvisí s pravděpodobností deprese nebo úzkosti.
Naše zjištění byla jasná a konzistentní
Čím více neurovývojových stavů dítě mělo, tím vyšší bylo riziko deprese a úzkosti.
Ve srovnání s dětmi bez vícečetných neurovývojových stavů měly děti se dvěma z těchto stavů asi 4,7krát vyšší pravděpodobnost deprese a 5,8krát vyšší pravděpodobnost úzkosti.
Děti s pěti a více neurovývojovými stavy měly více než 5,3krát vyšší pravděpodobnost deprese a 12,9krát vyšší pravděpodobnost úzkosti.
Prudce vzrostla i závažnost psychických problémů. Děti s více neurovývojovými stavy měly mnohem větší pravděpodobnost, že budou pociťovat těžkou depresi nebo úzkost než mírné formy.
Tento vzorec zůstal i po zohlednění věku, pohlaví, rasy, země narození, využívání zdravotních služeb, srdečních chorob, cukrovky, alergií, astmatu, artritidy, indexu tělesné hmotnosti, fyzického cvičení, nepříznivých zážitků z dětství, rodinného příjmu, struktury rodiny, pokrytí zdravotním pojištěním a vzdělání rodičů.
Jak to platí globálně?
Zdravotní systémy na celém světě čelí rostoucímu počtu dětí s více neurovývojovými stavy. Je tedy důležité pochopit, že tyto děti nejsou malou menšinou – představují velkou a rostoucí skupinu, která potřebuje promyšlenou a koordinovanou péči.
Ačkoli tato studie použila data z USA, její závěry mají důležité ponaučení pro země po celém světě. To zahrnuje Austráliezejména když se potýká s reformou svého národního systému invalidního pojištění.
Neurovývojové stavy jsou celosvětově běžné. Většina australských studií se však zaměřila na děti s jedním neurovývojovým onemocněním spíše než na děti s vícečetnými.
Jen velmi málo australských studií zkoumalo, co se stane, když má dítě dvě nebo více neurovývojových stavů současně. A když ano, měly často malé velikosti vzorků.
Jaké to má důsledky?
Tím, že ukazujeme, že riziko deprese a úzkosti prudce stoupá s rostoucím počtem neurovývojových stavů, naše zjištění zdůrazňují oblast, kterou by australský výzkum a politika mohly dále prozkoumat.
S rostoucím počtem dětí s diagnózou neurovývojových stavů v Austráliepochopení toho, jak se tyto stavy vzájemně ovlivňují a zvyšují riziko duševního zdraví, je zásadní.
O autorech
Jialing Lin je výzkumným pracovníkem v oblasti zdravotnických systémů v Mezinárodním centru pro budoucí zdravotnické systémy na UNSW Sydney.
Patricia Davidson je váženou členkou vicekancléře na UNSW Sydney.
Tento článek je znovu publikován z Konverzace pod licencí Creative Commons. Přečtěte si původní článek.
Naše práce také naznačuje, že budoucí australské studie a programy zdraví dětí by se měly dívat za hranice jednotlivých podmínek a zvážit kombinovaný dopad více neurovývojových stavů na emocionální pohodu dětí spolu se sociálními a ekonomickými okolnostmi a možností přístupu ke službám.
Mohlo by to vést k lepšímu screeningu, časnějšímu zásahu a lepší koordinaci péče o děti a rodiny v rámci zdravotních i vzdělávacích systémů.
Co teď?
Na základě našich zjištění je zapotřebí několik opatření na různých úrovních:
- Zdravotníci by měli běžně vyšetřovat děti s více neurologickými vývojovými stavy úzkost a deprese. I když je hlavní diagnóza dítěte neurovývojová, neměly by být opomíjeny potřeby duševního zdraví. Rodiče obvykle také potřebují podporu.
- Školy a učitelé potřebují školení a zdroje, aby rozpoznali emoční tíseň u studentů s neurovývojovými problémy a propojili rodiny s podpůrnými službami.
- Rodiče a pečovatelé by měli být povzbuzováni, aby diskutovali o emocionální pohodě s poskytovateli zdravotní péče a včas vyhledali pomoc, pokud jejich dítě vykazuje známky obav, smutku nebo stažení.
- Výzkumníci by měli provádět dlouhodobé studie, aby prozkoumali, proč se tyto stavy často vyskytují společně a které včasné intervence nejlépe zabraňují pozdějším problémům s duševním zdravím.
- Tvůrci politik by měli financovat a posilovat integrované programy dětského neurovývoje a duševního zdraví. Mohlo by se například jednat o školní poradenství; kliniky multidisciplinární péče, které poskytují společná hodnocení pediatrů, psychologů a logopedů nebo ergoterapeutů; a sítě na podporu rodin, které nabízejí školení rodičů a skupinové podpory.
Bez včasného rozpoznání, intervence a podpory mohou tyto děti do dospělosti pociťovat trvalé potíže ve škole, sociální izolaci a dlouhodobé problémy s duševním zdravím.
